经典总结:颈椎病的疾病与手术编码分类探讨 |
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颈椎病定义和临床类型 01 1.定义颈椎病 颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织,并引起症状或体征。 2.临床类型 当颈椎间盘退变进展到一定程度,可影响脊髓、神经根和椎动脉等,并出现相应的症状。根据临床表现,临床上常见的颈椎病主要有三种: ①神经根型颈椎病:此型最多见,约占50%~60%。 ②脊髓型颈椎病:约占颈椎病的10%~15%。 ③椎动脉型颈椎病:约占5%~10%以下。 疾病分类原则和查找方法 02 1.分类原则 在ICD-10中,颈椎病分类于第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病M47类目,类目的分类轴心为疾病的临床表现,其中: M47.0+G99.2* 为椎动脉型颈椎病; M47.1+G99.2* 为脊髓型颈椎病; M47.2 为神经根型颈椎病; M47.8 为其他颈椎病(不伴有脊髓病或神经根病或椎动脉病)。 2.查找方法 一般以"脊椎关节强硬"、"压迫"为主导词进行查找。 例如: 脊髓型颈椎病 M47.1+G99.2* 查:脊椎关节强硬 -伴有 - -脊髓病NEC M47.1+G99.2* 常用术式、手术分类原则和查找方法 03 1.常用术式 由于颈椎病严重时可影响到脊髓、神经根、椎动脉等,当出现眩晕、脑干供血不足、颈肩臂痛、肢体麻木、无力感、持物不稳或行走不稳等症状,就需要进行治疗。不同类型的颈椎病治疗原则有所不同,神经根型、椎动脉型首选保守治疗,保守治疗半年无效或反复发作,则采取手术治疗;而脊髓型颈椎病,若确诊,应及时手术治疗。 常用的术式有: ①脊椎单开门或双开门式椎管成形术(03.09); ②椎间盘切除或椎间盘髓核切除(80.5)或椎管切开减压(03.09); ③椎间盘切除伴有人工椎间盘置换(84.61-84.62); ④脊椎融合术(81.01-81.03); ⑤脊椎再融合术(81.31-81.33)。 2.分类原则和查找方法 (1)分类原则 在ICD-9-CM-3手术操作分类中,颈椎病手术分类是根据具体的手术方式来确定的,同时还应注意另编码要求。 ①首先明确具体的手术方式,是单纯的椎间盘(髓核)切除,还是切除同时伴有人工椎间盘置换或者颈椎融合。 ②单纯的椎间盘(髓核)切除编码应明确手术入路,是开放做的手术,还是皮下做的或显微镜下做的介入手术,同时根据患者的体位来区分经前入路(ALIF)还是后入路(PLIF)。 ③椎间盘(髓核)切除伴有人工椎间盘置换编码应明确椎骨的部位和置换范围(部分的、核、全部的)。 ④椎间盘(髓核)切除伴有融合编码应明确椎骨的部位、手术入路、手术植入物和融合椎骨数量。根据骨移植情况,可再编77.70~77.79来说明骨的来源。 ⑤颈椎再融合术的编码原则与融合术的编码原则一致。 ⑥椎板成形术编码可根据科研需要来区分手术入路。如经前入路还是后入路,单开门式椎板成形还是双开门式椎板成形。 例如: 皮下椎间盘射频消融术 80.59 查:椎间盘切除术,椎间 80.51 —经皮的 80.59 (2)查找方法 不同的手术方式,主导词的查找各有不同: ①椎板扩大成形术:主导词为:椎板成形术,扩大的03.09; ②椎间盘切除:主导词为:椎间盘切除术,椎间或破坏术80.51; ③椎间盘切除伴有人工置换:主导词为:置换— 椎间盘——人工的,NOS84.60; ④脊椎融合术:主导词为:融合术—脊椎的 81.00; ⑤脊椎再融术:主导词为:再融合术,脊柱81.3。 例如: 颈4~5椎间盘摘除+减压+椎间内固定术 书写这样的手术名称十分常见,解决这类手术编码问题时,需阅读手术记录,弄清手术采取的入路、椎体融合装置等。根据这样的思路,通过阅读手术记录,可以发现手术记录中写有"横切口"、"刮除C4~5处椎间盘组织"、"选取适当大小的Cage,置入C4~5椎间隙"由于做融合术的患者手术费用比较高,应首选融合术为主要的手术编码。 查:融合术 —脊椎的(伴移植)(伴内固定)(伴辅助装置)81.00 注:另外使用81.62,81.63或81.64作为附加编码并表示全部融合的椎骨数量。 ——颈的(C2水平或以下)NEC 81.02 ———前的(椎体),前侧路法81.02 ——椎骨数量—见编码81.62-81.64 植入物 —装置 ——椎体脊椎融合术装置84.51 椎间盘切除,椎间80.51 所以完整的编码应为: 81.02,81.62,84.51,80.51。 结语 颈椎病的疾病编码问题比较简单,主要应明确颈椎病的具体临床类型,然后查找相应编码。而解决手术编码时,关键要明确具体的手术方式,同时还应注意另编码要求。比如手术采取的入路、融合术要求另编码等,这就要求编码员要认真阅读病历的手术记录部分,如果从手术记录中仍然找不到答案,则需编码人员与临床医生进行沟通,这样才能保证编码的准确性和完整性。 本文采编自网络,仅供学习交流,版权归原作者所有,如有侵权,请联系删除,谢谢!返回搜狐,查看更多 |
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