前一段时间，有协和医院急诊科于莺医生因为临床工作太忙，无暇撰写论文，无法晋升职称辞职，引起了广泛的议论。都传闻美国的医生就不需要写论文，只要专注于开刀就行了。那么临床医生需不需要做研究﹑写论文？美国名校的医生做研究﹑写论文吗？

第一个问题：临床医生需不需要做研究？

这是我们常常讨论和自问的问题，做研究和教学是兴趣使然还是使命或晋升所迫？繁忙的临床工作常常成为舒缓压力﹑逃避写文章﹑逃避思考的借口。但是一般认为，一个医生善于思考总结，理论上应该优于不思考不总结不发表文章。发表文章，要阅读大量文献，这本身就是一个提高的过程。

第二个问题：美国名校的医生如何呢？

1从个人角度来说，他们同样面对类似的问题，必须做出抉择，第1次是完成住院医培训后，做专科医生还是做家庭医生？第2次是在专科医师培训的第2年，是选择私人行医还是到大的医学中心同时从事学术研究和教学。一旦选择到教学、学术型医院，就需要身兼医、教、研三职，需要面对激烈的竞争、不特别令人满意的待遇，但是也有依托著名高校的名气，有自我实现，自我成功的满足，也可以从大的公司的获得的咨询费用，也可以获得世界各地的讲座机会和讲课费用。收入随着名气的增大可以获得弥补。如何选择对事业的热爱的充实感，是比钱重要得多的一件事情，并不总是“为了”得到更好的利益。

另一方面，不同的医院，满足社区基本医疗服务需求的社区医院和著名大学的教学医院，对医生在教学和科研方面的投入比例自然有不同的要求。美国的医院对自己的定位非常明确，在社区医院工作，就没有教学和科研的压力，哈佛的目标永远是培养未来的行业领袖，不论是医院管理、教学、临床还是科研。高水平的临床工作背后如果没有同样一流的基础和临床研究、一流的教学体系、一流的教师支持，只是空谈，在所有学术型的医院里医生必须面对：临床+研究（临床研究或者基础研究）+教学。

2从医院的角度来说，高层次高等级文章撰写是学术型医院医生水平的重要标志。高层次杂志主编和编委是医院实力的重要象征。顶级杂志的主编和编委始终掌握在某些特定的人群圈子中。MGH更是在创刊之初就和New England Journal of Medicine签署了一项协议，只发MGH的病例报道和分析，这一项协议至今依然有效，这样，MGH的病例讨论每一周都会发往全世界的医生，成为MGH持续的影响力。

3从科室的角度来说，Harvard虽然没有硬性指标要求发多少的SCI文章就给多少奖励，但是同样有科研压力。科主任也要组织人马写文章，否则，科室影响力就会下降，也没有人知道你到底有多少水平，也不会对医院的品牌塑造提供正面的影响。

临床工作很忙，所以科主任就会申请基金，投入大量的金钱，在世界范围内选fellow来做研究，就某一感兴趣的课题做专项的研究。这是保持其科室影响力的一种手段，在世界范围内选择研究人员，申请同一个职位的申请人就会更为广泛，既可以选择对特定的课题研究最适合的人选，也可以保持在全世界的影响力，在有些科室，选择researchfellow就有意识的在全球五大洲轮流选择，今年选择欧洲来的，明年选择亚洲来的，后年可能就选南美洲来的。

总体上来说，美国名校的临床医生很优秀！基础研究也很出色！

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编辑： zhongguoxing

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