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作者：

武永康，王兰兰，唐江涛，陈捷

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摘要：

目的 评价以Hep-2细胞为底物的间接免疫荧光法(IFA)和包被多种纯化核抗原的酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗核抗体(ANA)的特点及其在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的应用价值.方法 同时采用IFA法和ELISA法检测血清ANA共409例,其中SLE 226例和健康对照183名,将两种方法检测结果的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、结果符合率、判断一致性κ值及秩相关系数进行比较分析;通过ROC曲线比较两种方法的准确度;结果不一致标本进行可提取性核抗原抗体谱(ENA)检测分析;同时将IFA法检测不同荧光模型样本分别与ELISA结果进行相关分析.结果 SLE患者组IFA法和ELISA法检测ANA的敏感度分别为91.15%和92.04%,特异度分别为96.17%和92.90%,准确度分别为93.40%和92.42%,阳性预测值分别为96.71%和94.12%,阴性预测值分别为89.80%和90.43%,两种方法比较差异均无统计学意义(P>0.05),ROC曲线对两种方法准确度分析差异无统计学意义(P=0.409);两方法检测结果符合率为91.20%,秩相关系数R=0.823,判断一致性κ=0.825;在36例两种方法检测结果不一致标本中,14例IFA(+)ELISA(-),其中1例IFA法滴度达1:1000的高尔基体型,其余为临界值左右的核仁型和斑点型,而在22例IFA(-)ELISA(+)患者中,其中有11例ELISA法吸光度(A)2.67~30.5;将此36例血清标本进行ENA抗体谱检测,14例IFA(+)ELISA(-)患者ENA阳性率为14.29%,而22例IFA(-)ELISA(+)患者ENA阳性率高达68.18%,两者比较差异有统计学意义(P