原创 关爱您和家人健康

案例

30来岁的小李，曾经身材健美、相貌出众，再加上时尚的衣品，也曾是街上“最靓的仔”。不过，由于工作应酬越来越多，再加上生活方式不规律，年纪轻轻的她竟得了糖尿病。这一年来，小李一直服用降血糖药，虽然病情得到了很好的控制，但体重却“失控”了。看着自己走形的身材，小李咨询医生：“为什么吃药会发胖？以后会不会一直胖下去？”

相信小李的疑问很多朋友也遇到了。其实，不只是降血糖药，还有很多药物也会影响体重。究竟哪些药物会增加体重？因服药而变胖有什么方法可以控制吗？下面来为您一一解答。

01#

降血糖药

让人“变胖”的药物

代表药物：胰岛素、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列苯脲、吡格列酮、罗格列酮。

糖尿病对患者的体重有明显影响，有些降血糖药也会影响体重，比如：

►二甲双胍和利拉鲁肽等会使体重减轻。

►磺酰脲类降血糖药，如格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列苯脲，是通过促进胰岛素的分泌来降低血糖的。内源性胰岛素增多，可促进人体的各种合成代谢，从而导致体重逐渐增加。另外，服药后人体内产生较多的胰岛素，会使患者出现低血糖反应，继而患者会有意无意间进食较多食物，也会导致体重增加。

►噻唑烷二酮类药物，如吡格列酮和罗格列酮，可能通过增加人体对胰岛素的敏感性和导致水钠潴留，使体重增加。

02#

抗精神病药

让人“变胖”的药物

代表药物：氯氮平、奥氮平、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇。

目前很多临床研究者认为，体重增加可能是药物通过激动或阻断某些神经递质的受体而引起的。比如：

►阻断5-羟色胺受体，使患者的饱胀感减退，进而食欲增加。

►阻断肾上腺素受体，抑制脂肪生物代谢转化，使体内脂肪量堆积。

►阻断乙酰胆碱受体，引起口渴，增加饮用高热量饮料的概率，从而导致体重增加。

抗精神病药对上述一种或几种抗体具有阻断作用，可能增加患者体重。

03#

抗癫痫药

让人“变胖”的药物

代表药物：丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、加巴喷丁。

很多癫痫患者需要长期服药来控制病情，而抗癫痫药常引起代谢紊乱，特别是会使青少年和儿童体重增加。

抗癫痫药导致体重增加的机制：一方面，抗癫痫药具有镇静作用，会使患者的睡眠时间增加，活动相对减少，进而导致患者体重增加；另一方面，其可通过影响神经递质而引起患者食欲增加。

抗癫痫药通常需要根据患者的体重来计算用量，患者体重增加后应告知医生，必要时调整剂量。

04#

糖皮质激素

让人“变胖”的药物

糖皮质激素属于类固醇的一种，服用过多会诱导向心性肥胖，这是一种以面部圆润、背部肥厚、腰宽、腹部呈球形隆起、四肢近端肥胖粗大而远端细弱、与躯干不相对称的特殊身材。体重增加的程度与服药的剂量和疗程有关，停药后一般会自行逐渐消退，数月或较长时间后可恢复正常。

医生有话说：

大家对药物引起的体重增加不必过多担心，这样的体重增加会相对稳定，平时多运动、控制饮食等，体重就会下降。如果患者因过度担心体重增加而放弃治疗，那么疾病的康复时间必将推迟。因此，患者应积极配合治疗，一般康复停药后，体形也会渐渐恢复原态。

内容来源：

人民卫生出版社出版《“药”知道——合理用药的智慧》

本书主编：

国家健康科普专家库专家 首都医科大学附属北京同仁医院主任药师 王家伟

本文作者：

首都医科大学宣武医院 裴彤 曾艳

阅读原文