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重要事实每年约有10亿例季节性流感病例，包括300万至500万例重症病例。季节性流感每年导致29万至65万起呼吸道死亡。5岁以下儿童中的流感相关下呼吸道感染死亡病例有99%发生在发展中国家。症状在感染后1-4天开始，通常持续约一周。概述 季节性流感（流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道感染。季节性流感在世界各地都很常见。大多数人不治而愈。 当人们咳嗽或打喷嚏时，流感很容易在人与人之间传播。接种疫苗是预防这种疾病的最佳方法。 流感的症状包括急性发烧、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛和乏力。 治疗应以缓解症状为目标。流感患者应该休息并多喝水。大多数人会在一周内自行康复。严重病例和有危险因素的人可能需要医疗护理。 流感病毒有4种类型：甲型、乙型、丙型和丁型，甲型和乙型流感病毒传播并引起季节性疾病流行。 甲型流感病毒根据病毒表面蛋白质的组合进一步分为亚型。目前在人类中流行的是甲型（H1N1）和甲型（H3N2）流感病毒亚型。甲型H1N1也被写成甲型（H1N1）pdm09，因为它在2009年引起了大流行，并取代了2009年之前传播的甲型（H1N1）病毒。已知只有甲型流感病毒会引起大流行。乙型流感病毒不分为亚型，但可以分为谱系。乙型流感病毒属于乙型/Yamagata或乙型/Victoria谱系。丙型流感病毒的检出频率较低，通常引起轻度感染，因此不具有公共卫生重要性。丁型流感病毒主要感染牛，目前尚不知道是否会感染人或导致人患病。体征和症状流感的症状通常在被病毒感染者感染后2天左右开始。 症状包括： 急性发热咳嗽（通常为干咳）头痛肌肉和关节痛严重不适（感觉不适）咽痛流鼻涕。咳嗽可能很严重，可持续2周或更长时间。 大多数人在一周内从发烧和其他症状中恢复过来，不需要医疗护理。然而，流感可导致重症或死亡，尤其是在高危人群中。 流感会加重其他慢性疾病的症状。在严重的情况下流感可导致肺炎和败血症。有其他健康问题或有严重症状的人应寻求医疗护理。 流感导致的住院和死亡主要发生在高危人群中。 在工业化国家，大多数与流感有关的死亡发生在65岁或以上的人群中(1)。 在发展中国家，季节性流感流行的影响尚不完全清楚，但研究估计，5岁以下儿童中99%的流感相关下呼吸道感染死亡发生在发展中国家(2)。 流行病学所有年龄组都可能受到影响，但有些年龄组比其他年龄组面临的风险更大。 感染后出现重症或并发症风险较高的人是孕妇、5岁以下儿童、老年人、有慢性疾病（如慢性心脏、肺、肾、代谢、神经发育、肝脏或血液系统疾病）和免疫抑制疾病（如艾滋病毒、接受化疗或类固醇治疗或恶性肿瘤）的个体。卫生和照护工作者由于与病人的接触增加，感染流感病毒的风险很高，并很有可能进一步传播给脆弱的个人。接种疫苗可以保护卫生工作者及其周围的人。流感可能导致工作者/学校缺勤率高和生产力损失。在疾病高峰期，诊所和医院可能会不堪重负。 传播季节性流感很容易传播，在学校和疗养院等拥挤区域传播迅速。当感染者咳嗽或打喷嚏时，含有病毒的飞沫（传染性飞沫）会散布到空气中，可以感染附近的人。病毒也可以通过被流感病毒污染的手传播。为防止传播，人们在咳嗽时应用纸巾遮住口鼻，并经常洗手。 在温带气候下，季节性流感主要发生在冬季；而在热带地区，流感可能全年发生，造成更不规律的爆发。 从感染到患病的时间称为潜伏期，约为2天，但范围为1-4天。 诊断大多数人类流感病例是临床诊断的。然而，在流感活动度低的时期或流行情况之外，其他呼吸道病毒（例如SARS-CoV-2、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒）的感染也可能表现为流感样疾病，这使得流感与其他病原体的临床鉴别变得困难。 需要收集适当的呼吸道样本并应用实验室诊断测试以便作出明确诊断。正确采集、储存和运输呼吸道标本是实验室检测流感病毒感染的第一步，也是非常重要的一步。实验室确认通常采用直接抗原检测、病毒分离或通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测流感特异性RNA。世卫组织发布并更新关于实验室技术的各种指导。 快速诊断检测用于临床环境，但与RT-PCR方法相比，其灵敏度较低，可靠性在很大程度上取决于检测条件。 治疗大多数人会自己从流感中恢复过来。有严重症状或其他疾病的人应寻求医疗护理。 症状较轻的人应： 待在家里以避免感染他人注意休息多喝水治疗其他症状，如发烧如果症状加重，应寻求医疗护理。高危或症状严重的人应尽快接受抗病毒药物治疗，包括： 孕妇 59个月以下的儿童65岁及以上患有其他慢性疾病接受化疗由于艾滋病毒或其他疾病，免疫系统受到抑制。世卫组织全球流感监测和应对系统监测流行的流感病毒对抗病毒药物的耐药性，为与抗病毒药物使用相关的国家政策提供及时证据。 预防接种疫苗是预防流感的最好方法。 安全有效的疫苗已经使用了60多年。疫苗接种所产生的免疫力会随着时间的推移而消失，因此建议每年接种疫苗以预防流感。 疫苗对老年人可能不太有效，但会使疾病不那么严重，并降低并发症和死亡的几率。 疫苗接种对流感并发症风险高的人群及其照护者特别重要。 建议以下人群每年接种疫苗： 孕妇6个月至5岁的儿童65岁以上的人患有慢性疾病的人卫生工作者。预防流感的其他方法： 经常洗手并擦干咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻正确处理纸巾感觉不适时待在家里避免与病人密切接触避免触摸自己的眼睛、鼻子和嘴。疫苗使用开发的含有与流行病毒相匹配的病毒的新疫苗定期更新疫苗。几种灭活流感疫苗和重组流感疫苗有针剂。减毒活流感疫苗可作为鼻喷雾剂使用。 世卫组织的应对措施世卫组织与其他伙伴合作，通过全球流感规划和全球流感监测和应对系统持续监测全球流感病毒和活动，每年两次为北半球和南半球流感季节推荐季节性流感疫苗成分，指导热带和亚热带地区国家使用哪种配方疫苗，支持关于疫苗接种运动时间安排的决定，支持会员国制定防控战略。 世卫组织致力于加强国家、区域和全球的流感应对能力，包括诊断、抗病毒药敏监测、疾病监测和疫情应对，提高疫苗在高危人群中的覆盖率，并支持新疗法和其他对策的研发。 (1) Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods.Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2009;3:37-49 (2) Global burden of respiratory infections due to seasonal influenza in young children: a systematic review and meta-analysis.Nair H, Abdullah Brooks W, Katz M et al. Lancet 2011; 378: 1917–3 |
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