过敏性鼻炎越来越普遍，诊断、治疗看这篇就够了！

过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR）除了引起喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞等不适，还可能影响儿童睡眠、活动等，增加注意力缺陷的发病风险，影响儿童正常的学习、生活。

由于以前对过敏认识不足，过敏性鼻炎容易与普通感冒、细菌性鼻窦炎相混淆，导致患儿得不到及时的治疗。

作为儿科医生，一定要了解过敏性鼻炎的诊断、治疗，避免过敏性鼻炎被误诊误治。

过敏性鼻炎很普遍

过敏性鼻炎在儿童中非常普遍：

国外的资料显示其中 0～17 岁儿童患病率高达 19.9%～50.1%；

2001 年中国香港地区的 6～7 岁的儿童约 1/3 患有过敏性鼻炎；

国内资料显示在 3～6 岁儿童中患病率在 5.3%～25.8% 之间；

美国 2012 年资料显示儿童过敏性鼻炎患病率为 13%，且有上升趋势。

发病机制

目前认为过敏性鼻炎发病机制分为速发相反应及迟发相反应。

 速发相反应——鼻痒、喷嚏

尘螨花粉等吸入性抗原进入人体后，与聚集在鼻黏膜肥大细胞表面的高亲和力 IgE 受体（FcεRI）相结合，引起肥大细胞分泌炎性介质（如组胺和白三烯）刺激鼻黏膜的感觉神经末梢和血管，兴奋副交感神经，这一过程称为速发相反应，最终引发鼻痒、打喷嚏、清水样涕等症状。

 迟发相反应——鼻塞

组胺等炎性介质的释放诱导血管内皮细胞、上皮细胞等表达或分泌黏附分子、趋化因子及细胞因子等，募集和活化嗜酸粒细胞等免疫细胞，导致炎性介质的进一步释放，炎性反应持续和加重，鼻黏膜出现明显组织水肿导致鼻塞，这一过程称为迟发相反应。

图片来源：张建基, 时蕾.《儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南》[J]. 中国实用儿科杂志, 2019, 34(3):182-187.

对儿童健康的影响

 易并发哮喘和特应性皮炎

过敏性鼻炎和哮喘相互作用，互为因果。哮喘患者有 15%～38% 同时患有过敏性鼻炎, 而过敏性鼻炎患者有 6%～85% 患有哮喘。

过敏性结膜炎，特应性皮炎，以及过敏性鼻炎被称为儿童特应性三联征，通常是 IgE 介导的所致，其发病机制相似，因此过敏性鼻炎患者罹患其他两种疾患者均较常见。

 增加多动症和注意缺陷的发病风险

最近研究表明气道过敏性疾病（过敏性鼻炎，支气管哮喘等）增加儿童 ADHD 的患病风险，两者相关性不依赖于睡眠介导，气道过敏性疾病是儿童 ADHD 的独立危险因素。

 增加成年后心理问题的发生风险

成年人的研究发现，过敏性鼻炎症状与更差的生活质量、更多的焦虑和抑郁症状相关。症状的严重度是焦虑和抑郁以及不良睡眠发生最重要的危险因子。

 影响成年后身体健康

研究还发现慢性牙周炎与过敏性鼻炎存在相关。经过校正收入、城市化水平、糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症、酗酒、烟草使用障碍以及地理区域的随机效应后，与对照组相比，慢性牙周炎病例组既往过敏性鼻炎诊断的 OR 仍为 1.21（95% CI: 1.18-1.23; p 版权声明

本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。