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One and Done，一网无余｜胡学斌教授：应用WEB瘤内扰流装置治疗大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤
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// 手术方案 经测量后充分评估，选用WEB™ SL7×4mm进行动脉瘤栓塞治疗。 // 手术材料 WEB™ SL 7×4mm VIA™ 21微导管 6F 115中间导管 Traxcess™导丝// 手术过程 患者取平卧位，常规心电、血压监护；气管插管行全身麻醉后，双侧腹股沟区消毒铺巾。采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉成功。行全脑血管造影术，造影所见，右侧大脑中分叉部囊性动脉瘤，动脉瘤形态不规则。
置入8F导管鞘，全身肝素化，置入6F 90cm长鞘，6F 115中间导管，泥鳅导丝同轴技术下，将长鞘置于颈内动脉近端，中间导管置于海绵窦段，选取工作角度，经微导丝超选 VIA™21微导管置入动脉瘤内， VIA™21微导管到位后暂停，重新路图。 已关注 关注 重播分享赞 关闭 观看更多 更多 正在加载 正在加载 退出全屏 视频加载失败，请刷新页面再试 刷新 视频详情 将 WEB™SL 7×4mm经 VIA™ 21微导管置于瘤腔，缓慢推送至微导管顶端，暂停， WEB™和 VIA™微导管的推送力与回弹力达到平衡后，再进行后续 WEB™在瘤内的精准释放。 已关注 关注 重播分享赞 关闭 观看更多 更多 正在加载 正在加载 退出全屏 视频加载失败，请刷新页面再试 刷新 视频详情 缓慢推出 WEB™至种子，萌芽状态，萌芽至开花间状态，将 WEB™向瘤腔内远端缓慢推送，推送至瘤顶位置，固定 WEB™推送杆并回撤 VIA™微导管，完成 WEB™完全释放，回撤 VIA™微导管距离 WEB™近端Marker点3mm以上。 已关注 关注 重播分享赞 关闭 观看更多 更多 正在加载 正在加载 退出全屏 视频加载失败，请刷新页面再试 刷新 视频详情 造影显示，WEB™贴合瘤壁，密封瘤颈，分支血管及载瘤动脉血流通畅。 透视下对 WEB™装置进行解脱，解脱后，拉回输送杆，并小心地将 VIA™微导管拉回并确保 WEB™的近端显影点不会被 VIA™微导管头端卡住。 已关注 关注 重播分享赞 关闭 观看更多 更多 正在加载 正在加载 退出全屏 视频加载失败，请刷新页面再试 刷新 视频详情 解脱后，多角度复查造影，可见动脉瘤瘤腔内有明显造影剂滞留，分支血管及载瘤动脉血流通畅。 术后体会： 此类大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤，动脉瘤不规则，传统术式下需要弹簧圈栓塞，可能需要双支架辅助，操作繁琐。而应用WEB™瘤内扰流装置治疗，简化术式，操作简单，仅单一装置即可治疗分叉部宽颈动脉瘤。 WEB™术式需掌握一定的技巧，例如： 需要预判WEB™释放至瘤内的位置后再对动脉瘤进行测量，根据宽度+1mm，高度-1mm选择合适的WEB™型号，释放中WEB™呈现萌芽-开花间状态后头端相对较软，向动脉瘤远端推挤较为安全。 萌芽-开花间的WEB™能顺应瘤壁滑动至瘤中，缓慢释放WEB™至开花至完全释放。整个释放中需要掌握一定的释放技巧，及平衡VIA™微导管及中间导管的张力。可以预见，随着经验的积累，WEB™必将成为治疗分叉部宽颈动脉瘤的一大利器。 术者简介 胡学斌 华中科技大学同济医学院附属协和医院 主任医师，教授，医学博士，神经外科副主任，神经外科西院区主任；神经介入联盟理事长；哈佛医学院博士后，哈佛医学院BWH医院访问学者，匈牙利国家神经科学研究所访问学者，博士研究生导师。 湖北省脑血管病防治委员会复合手术委员会主任委员；湖北省脑血管病防治委员会心源性卒中委员会副主任委员；武汉市病理生理协会脑血管病专业委员会副主委员；武汉市病理生理协会神经介入学组副组长；中国抗癌协会湖北省抗癌协会委员；湖北省神经外科质量监控委员会秘书；中国卒中学会脑血管外科学分会委员；中国研究型医院学会神经微侵袭专业委员会委员；湖北省卒中学会委员；中华医学会欧美同学会神经外科分会副秘书长；中国胶质瘤委员青年委员。 一直致力于脑血管病的基础和临床研究，主持和参与国家自然基金，省自然基金以及校创新基金10余项，发表学术论文20余篇，影响因子累计超过50分。尤其擅长出血性脑血管疾病和缺血性脑血管疾病的神经介入和显微手术治疗，也精通颅内各类肿瘤的精准外科治疗、各类脑外伤和脑积水的治疗。 带教导师 张鸿祺 首都医科大学宣武医院 主任医师，教授，博士生导师，现任首都医科大学宣武医院神经外科主任。 目前担任世界介入神经放射联合会（WFITN）执行委员，亚洲及大洋洲介入神经放射联合会（AAFITN）执行委员、中国医师协会神经介入专业委员会主任委员、中华医学会神经外科学分会常委，中国老年学学会心脑血管病专业委员会常务理事、北京医学会神经外科分会副主委、《中国脑血管病杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》编委、《Interventional Neuroradiology》审稿专家、《JNIS》中文版主编。 从事脑与脊髓血管病的外科和介入治疗，是同时熟练掌握显微手术和血管内治疗两项技术的神经外科专家，将二者相互融合，积累了丰富的临床经验和研究体会。在脑动脉瘤、颅脑血管畸形、脊髓血管畸形等方面的临床和研究工作处于国内外领先水平。对于脊髓血管病进行了系统的基础和临床研究。目前建有世界上最大的脊髓血管畸形的病例库。在脊髓血管的发生发展、临床解剖；脊髓血管畸形的分类、治疗技术、自然史和长期随访；脊髓静脉高压的病理生理等方面，进行深入的研究，并做出了创新性的贡献。返回搜狐，查看更多 |
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