科学网

已有 14487 次阅读 2020-2-14 15:27 |个人分类:思考中医|系统分类:论文交流| 新冠状病毒肺炎, 辨证论治, 防治方案

与中医药诊疗模式相关，新型冠状病毒肺炎的辨证论治始终占据至高无上的地位，但尽管如此中医界对于本病的辨证论治仍然是言人人殊，各自为战。不仅各学派不同，官方与民间不同，甚至一个医生本人也采取不同的辨证模式。

一、官方文件

（一）国家卫健委、国家中医药管理局《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》

1. 医学观察期

（1）临床表现1：乏力伴胃肠不适；推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）。

（2）临床表现2：乏力伴发热；推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）。

2. 临床治疗期

（1）初期：寒湿郁肺。

临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。

推荐处方：苍术15g，陈皮10g，厚朴10g，藿香10g，草果6g，生麻黄6g，羌活10g，生姜10g，槟榔10g。

（2）中期：疫毒闭肺。

临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘，胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

推荐处方：杏仁10g，生石膏30g，瓜蒌30g，生大黄6g（后下），生炙麻黄各6g，葶苈子10g，桃仁10g，草果10g，槟榔10g，苍术10g。

推荐中成药：喜炎平注射液、血必净注射液。

（3）重症期：内闭外脱。

临床表现：呼吸困难，动辄气喘或需辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

推荐处方：人参15g，黑顺片10g（先煎），山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。

（4）恢复期：肺脾气虚。

临床表现：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。

推荐处方：法半夏9g，陈皮10g，党参15g，炙黄芪30g，茯苓15g，藿香10g，砂仁6g（后下）。

（二）《北京市新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案（试行第二版）》

1. 成人

（1）疫毒袭肺证（普通型）

症状：初期发热或无发热，恶风寒，咳嗽，有痰或少痰，头身重痛，气短，口干，脘痞，或有便溏。舌苔白或黄或腻，脉滑数。

治法：清肺透邪，益气化浊。

具体组方：黄芩15g，知母10g，炙麻黄10g，白蔻6g（打），杏仁9g（炒），生薏苡仁30g，桑白皮15g，苍术10g，生黄芪10g，葶苈子15g。

加减：发热重，加生石膏30g（先下），青蒿15g、柴胡15g；咽痛，加银花15g、连翘15g、桔梗9g；苔腻，加藿香10g、佩兰10g，陈皮10g；腹泻者，去知母，加黄连9g。

参考中成药：口服金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、双黄连口服液（颗粒）、清开灵胶囊等。

（2）疫毒壅肺证（重型）

症状：高热，咳嗽，少痰，胸闷胸痛气促，身痛，口干不欲饮，脘腹胀满，恶心呕吐，便秘或便溏不爽，气短，乏力。舌红或绛、苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化痰，保肺平喘。

具体组方：生石膏45g（先下），炙麻黄10g，杏仁10g，银花15g，炒知母10g，水牛角片30g，浙贝母10g，瓜蒌30g，生大黄10g（后下），厚朴15g，地龙20g，葶苈子20g，赤芍20g，生黄芪30g。

加减：烦躁舌绛口干者，加生地30g、丹皮15g；气短乏力明显者，加西洋参10g；便溏不爽者，加槟榔10g。

参考中成药：①静脉滴注：痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等；②口服：新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）等。

（3）疫毒闭肺证（危重型）

症状：呼吸困难，胸闷或胸痛，喘息气促，干咳，少痰，乏力，语声低微，躁扰不安，甚则神昏谵语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌暗红苔黄腻，脉沉细欲绝。

治法：化浊开闭，益气敛阴。

具体组方：全瓜蒌30，郁金10g，葶苈子30g，丹参30g，地龙15g，蚕砂15g，苍术15g，猪苓30g，生大黄10g（后下），枳实15g，炒山栀15g，生晒参30g。

加减：气短疲乏喘重者，加山萸肉30g；口唇发绀，加三七3g（冲）、马鞭草30g；冷汗淋漓，加炮附子10g（先煎）。

参考中成药：①静脉滴注：参麦注射液、参附注射液、痰热清注射液、血必净注射液等；②口服：安宫牛黄丸或苏合香丸等。

（4）气阴两虚证（恢复期）

症状：气短，动则气喘，或咳嗽，神疲倦怠，自汗，心悸，纳呆，口干咽燥，舌红少津或舌嫩红，舌苔黄或稍腻。

治法：益气养阴。

具体组方：沙参15g，麦冬15g，生黄芪15g，神曲20g，赤芍15g，桑白皮15g，地骨皮15g，枳壳10g，青蒿15g，生地15g。

加减：气短气喘，加五味子10g；心烦失眠，加炒枣仁15g。

参考中成药：口服生脉饮等。

2. 儿童

（1）热毒藴肺证

症状：初起恶寒，发热，咳嗽，咽喉干痛，恶心呕吐，纳差，便秘，舌尖偏红，苔白厚，脉浮数，指纹红。

治法： 清热解毒 化湿宣肺。

具体组方：炙麻黄4g，生石膏 20g，知母 9g 杏仁 10g 生薏仁 10g 芦根 10g 桔梗 6g 桑白皮 10g 银花 10g。

（2）疫毒闭肺证

症状：高热，咳嗽，气粗，痰黄，可伴便秘，口渴咽干，舌质红，舌苔黄，脉浮滑数，指纹紫。

治法：化浊开闭 养阴清热。

具体组方：炙麻黄 4g 生石膏 20g 知母 9g 杏仁 10g 生薏仁 10g 全瓜篓 10g 熟大黄 5g 桑白皮 10g 葶苈子 6g 水牛角片 10g 地龙 10g 人参 6g。

（三）《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案（试行）》

1. 医学观察期

（1）临床表现1：乏力伴胃肠不适。推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）。

（2）临床表现2：乏力伴发热。推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）。

2. 临床治疗期

（1）湿毒郁肺型

临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。

推荐处方：苍术15g，陈皮10g，厚朴10g，藿香10g，草果6g，生麻黄6g，羌活10g，生姜10g，槟榔10g。有呕恶者，加黄连3g、苏叶6g。

（2）热毒闭肺型

临床表现：身热不扬或往来寒热，咳嗽少痰，或有黄痰，腹胀便秘，胸闷气短，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

推荐处方：杏仁10g，生石膏30g，瓜蒌30g，生大黄6g（后下），生炙麻黄各6g，葶苈子10g，桃仁10g，草果6g，槟榔10g，苍术10g，姜黄9g，僵蚕9g。

推荐中成药：喜炎平注射液、血必净注射液、痰热清注射液。

（3）内闭外脱型

临床表现：呼吸困难，动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔黄腻后燥，脉浮大无根。

推荐处方：人参15g，黑顺片10g（先煎），山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。

（4）恢复期

1）肺脾气虚型

临床表现：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。

推荐处方：法半夏9g，陈皮10g，党参15g，炙黄芪30g，茯苓15g，藿香10g，砂仁6g（后下）。

2）气阴两虚型

临床表现：咳嗽，无痰或少痰或咯痰不爽，气短乏力，动则加重，口干口渴，或盗汗或自汗，手足心热，舌体瘦小，质红或淡，苔薄少或花剥，脉沉细或细数。

推荐处方：南沙参15g，人参9g（党参9g，太子参15g，白参9g，西洋参9g），天冬9g，麦冬9g，淡竹叶9g，桑叶9g，蝉衣6g，地骨皮9g，炒苍术15g，炒谷芽15g。

（四）《广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案（试行第一版）》

（1）早期

1）湿邪郁肺，枢机不利

临床表现：低热或不发热，微恶寒，头身困重，肌肉酸痛，乏力，咳嗽痰少，口干饮水不多，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，大便溏泄，舌淡红，苔白腻，脉浮略数。

治法：化湿解毒，宣肺透邪。

方药：藿朴夏苓汤合小柴胡汤加减。藿香10g（后下），厚朴10g，法夏10g，茯苓15g，柴胡15g，黄芩10g，党参10g，杏仁10g，薏苡仁20g，猪苓10g，泽泻10g，白蔻仁10g（后下），淡豆豉10g，通草10g，生姜5g，大枣5g。

加减：头胀痛者，加蔓荆子、白芷、薄荷；咳嗽明显者，加蜜枇杷叶、紫苏子；痰多者，加瓜蒌、浙贝；咽喉肿痛者，加玄参、僵蚕、射干。

2）邪热壅肺，肺失宣降

临床表现：发热或高热，咳嗽，痰黄或稠，乏力，头痛，全身酸痛，口干口苦，心烦，尿赤便秘，舌红，苔黄或黄腻、不润，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺透邪。

方药：麻杏石甘汤合达原饮加减。炙麻黄8g，杏仁10g，生石膏30g，甘草5g，槟榔10g，厚朴10g，草果10g，知母10g，白芍10g，黄芩15g。

加减：大便黏滞不爽者，可合升降散；痰热重，痰黄稠量多者，加桑白皮、川贝、鱼腥草、金荞麦；身热烦躁者，加知母、丹皮、山栀子；气短乏力，口渴较甚者，可用西洋参炖服。

（2）中期

1）邪热闭肺，腑气不通

临床表现：发热，咳嗽，痰多黄稠，胸闷，气喘，口渴，口气臭秽，腹胀便秘，舌暗红，苔厚黄浊，脉滑数或沉紧。

治法：清热宣肺，通腹泻热。

方药：宣白承气汤、黄连解毒汤合解毒活血汤加减。生麻黄8g，杏仁12g，生石膏30g，生大黄10g，瓜蒌仁30g，桃仁10g，赤芍15g，葶苈子20g，黄连3g，黄芩10g，桑白皮10g，重楼10g，丹皮15g，郁金15g，石菖蒲15g，生地15g，玄参15g。

加减：大便秘结较甚，加生芒硝、虎杖；咳黄稠浓痰，加瓜蒌皮、鱼腥草；邪热伤津，加南沙参、石斛、知母或西洋参炖服。

2）湿热蕴毒，肺气闭塞

临床表现：发热，或身热不扬，汗出不畅，喘息气促，干咳或呛咳，或伴有咽痛，胸闷脘痞，口干饮水不多，口苦或口中黏腻，大便黏滞，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化湿，宣肺解毒。

方药：麻杏石甘汤、甘露消毒丹合升降散加减。生麻黄8g，杏仁12g，生石膏30g，生甘草10g，滑石30g，茵陈20g，黄芩15g，白蔻仁10g（后下），藿香15g，法夏15g，苍术15g，葶苈子20g，连翘15g，白僵蚕5g，蝉蜕5g，姜黄10g，生大黄5g，重楼10g，丹皮15g，赤芍15g，郁金15g，石菖蒲15g，生地15g，玄参15g。

加减：热偏盛，加黄连、鱼腥草；湿偏重，加茯苓、佩兰；湿热俱盛，加黄连、布渣叶、薏苡仁；肝胆湿热者，可选龙胆泻肝汤加减。

（3）极期

临床表现：内闭外脱，高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼扇动，喉中痰鸣，憋气窘迫，语声断续，花斑疹点，甚则神昏，汗出肢冷，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。

治法：益气回阳固脱。

方药：参附汤加味。红参10g，炮附子10g（先煎），山萸肉30g，麦冬20g，三七10g。

加减：高热惊厥、神昏谵语者，加服安宫牛黄丸或紫雪散；痰迷心窍者，可冲服苏合香丸。

（4）恢复期

1）气阴两伤，余邪未尽

临床表现：已无发热或时有低热，乏力，心慌，口干，自汗出，腹胀，大便不调。舌淡红，苔白或苔少，脉虚数。

治法：益气养阴祛邪。

方药：二陈汤合王氏清暑益气汤加减。西洋参20g，石斛10g，麦冬10g，知母10g，淡竹叶10g，黄连3g，甘草6g，茯苓15g，法半夏10g，橘红10g，陈皮10g，炒麦芽30g。

加减：咳嗽明显者，北杏、前胡；湿浊明显者，可选用砂仁、苍术、厚朴；阴虚发热者，加青蒿、地骨皮、十大功劳叶；口干渴甚者，加玄参、天冬；痰中带血者，加丹皮、山栀子、藕节炭。

2）肺脾两虚

临床表现：困倦乏力明显，心慌心悸，口干，自汗出，纳差，腹胀，大便偏溏，舌淡胖，苔白，脉沉迟无力。

治法：健脾益气祛痰。

方药：参苓白术散加减。生晒参10g（另炖），炒白术15g，茯苓15g，白扁豆30g，砂仁6g（打碎，后下），莲子30g，炙甘草6g，桔梗10g，山药15g，薏苡仁30g，炒麦芽30g，神曲10g。

加减：纳差明显者，加炒谷麦芽、焦山楂；湿浊缠绵者，可选用苍术、石菖蒲、白蔻仁；汗出多者，加麻黄根、白芍；口干渴甚者，加玄参、天冬；伴有血脱者，加生晒参、阿胶；心慌心悸明显者，加丹参、远志。

（五）《湖北省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案（试行）》

1. 治疗原则：清热解毒，化湿祛浊。

2. 分证论治

（1）轻症——热毒袭肺证

主症：发热，恶寒，咽干痛，干咳少痰，四肢肌肉酸痛，乏力，头痛。

舌脉：舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒。

基本方药：银翘散合清瘟败毒饮。

（2）轻症——湿毒阻遏证

主症：干咳少痰，咳声声重，胸闷，伴有倦怠纳呆，大便溏。

舌脉：舌淡红，苔白腻，脉滑。

治法：解毒化湿，透邪外达。

基本方药：三仁汤合升降散或藿朴夏苓汤。

（3）重症——湿毒蕴结证

主症：高热不退，咳嗽，或有黄痰，胸闷，呼吸气促，腹胀纳差，大便溏。

舌脉：舌红苔腻，边有齿痕，脉濡或滑数。

治法：清热解毒，燥湿化浊。

基本方药：甘露消毒丹合达原饮。

（4）重症——热毒炽盛证

主症：壮热，咳嗽，痰黄稠，胸闷，呼吸气促，口渴烦躁，小便赤黄。

舌脉：舌绛红，苔黄或燥，脉数。

治法：清热凉血，泻火解毒。

基本方药：白虎汤合清营汤合清瘟败毒饮（人参败毒散）。

（六）《陕西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案（试行第一版）》

1. 轻症

（1）寒湿束表，热郁津伤

主症：发热初期，干咳，低热或高热，乏力，胃脘痞满，或恶寒，或头痛，或呕恶，或咽干咽痛，口微干。

舌脉：舌质淡红，苔薄白略腻，脉浮紧或浮缓。

治法：解表化湿，宣肺透热。

推荐处方：甘露消毒丹合藿香正气散加减。藿香（后下）、苏叶、桔梗、薄荷（后下）、连翘、芦根、滑石（布包煎）、炒白术、茯苓、陈皮、厚朴、生甘草。

或选用麻杏苡甘汤合升降散加减。

（2）热毒袭肺

主症：发热头痛，热势较高，口干咳嗽，咽痛目赤，口渴喜饮，小便短赤。

舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：辛凉透表，清热解毒。

推荐处方：银翘散合麻杏甘石汤加减。连翘、金银花、桔梗、薄荷（后下）、牛蒡子、竹叶、芦根、淡豆豉、麻黄、生石膏（先煎）、杏仁、柴胡、蝉蜕、生甘草。

（3）外寒内热

主症：高热烦躁，恶寒怕风，身痛无汗，咽痛口干，咯黄黏痰或咳痰不利，大便秘结。

舌脉：舌质红，苔白而少津，脉滑数。

治法：发汗解表，清肺化痰。

推荐处方：大青龙汤合千金苇茎汤加减。麻黄、桂枝、杏仁、生石膏（先煎）、芦根、冬瓜仁、桃仁、生姜、生薏苡仁、大枣、生甘草。

2. 重症

（1）热毒壅肺

主症：高热不退，咳嗽明显，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。

舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。

治法：清热宣肺，通腑泄热。

推荐处方：麻杏甘石汤合宣白承气汤加减。生石膏（先煎）、杏仁、生大黄（后下）、全瓜蒌、炙麻黄、知母、黄芪、芦根、生甘草。

（2）内闭外脱

主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血痰，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。

治法：益气固脱，清热解毒。

推荐处方：参附汤加减。生晒参（先煎另炖）、制附片（先煎）、天冬、麦冬、生大黄（后下）、金银花、水牛角（先煎）、山萸肉、五味子、芦根、生甘草。

（七）《甘肃省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案（试行）》

1. 温邪犯肺

临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，头痛，倦怠乏力，肌肤困痛，胸闷，脘痞，或呕恶，或便溏。舌质淡红，苔白或薄黄腻，脉浮数。

治法：宣肺散邪，清热祛湿。

推荐处方：麻杏薏甘汤合升降散或达原饮；或羌活胜湿汤加减。炙麻黄、杏仁、草果、姜厚朴、槟榔、蝉蜕、连翘、羌活、苍术、桔梗、酒大黄。

3. 温热壅肺

临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷喘息，咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌红，苔黄厚腻，脉滑数。

治法：宣肺透邪，清热解毒。

推荐处方：麻杏石甘汤合银翘散加减。炙麻黄、杏仁、石膏、金银花、连翘、黄芩、郁金、浙贝、赤芍、胆南星。

4. 温毒闭肺

临床表现：高热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷喘促，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

治法：宣肺通腑，泄热解毒。

推荐处方：宣白承气汤合黄连解毒汤，可配合犀角地黄汤加减。杏仁、生石膏、胆南星、酒大黄、炙麻黄、葶苈子、水牛角、桃仁、赤芍、生甘草。

5. 内闭外脱

临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。

治法：开闭固脱，解毒救逆。

推荐处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪丹。人参、附子、山萸肉、天竺黄煎汤合安宫牛黄丸或紫雪丹鼻饲。

（八）《江西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案（试行）》

1. 湿毒郁肺，枢机不利

临床表现：低热或不出现发热，干咳，少痰，咽干，咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏，舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

治法：宣肺透邪，解毒祛湿。

推荐处方：麻杏苡甘汤加味。麻黄、杏仁、薏苡仁、生甘草、柴胡、黄芩、连翘、贯众、大青叶、牛蒡子、苍术、草果。

加减：便秘，加重牛蒡子、杏仁用量；发热重者，加滑石、羚羊角粉；咳嗽明显，加矮地茶。

2. 热毒夹湿，肺失宣降

临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷，咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏，舌边尖红，苔黄，脉濡数。

治法：宣肺泻热，解毒祛湿。

推荐处方：麻杏石甘汤加味。麻黄、杏仁、石膏、生甘草、金银花、连翘、大青叶、黄芩、浙贝、苍术、滑石、藿香。

加减：咽喉红肿者，加银翘马勃散。

3. 热毒闭肺，腑气不通

临床表现：高热不退，咳嗽痰少，胸闷气促，或伴咯血，痰中带血，多有黄痰，腹胀便秘，舌质红，多有黄痰，脉数。

治法：清热泻肺，解毒通腑。

推荐处方：宣白承气汤加味。杏仁、生石膏、瓜蒌、大黄、葶苈子、贯众、大青叶、桃仁、白茅根、芦根、生甘草。

加减：高热不退，加安宫牛黄丸或羚羊角粉（冲）；便秘，加枳壳、厚朴。

4. 内闭外脱

临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气，舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。

治法：开闭固脱，解毒救逆。

推荐处方：四逆加人参汤（参附汤）、安宫牛黄丸、紫雪散。人参、附子、山茱萸，送服安宫牛黄丸或紫雪散。

（九）《吉林省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案（试行第一版）》

1. 湿邪郁肺

临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

治法：化湿解毒，宣肺透邪。

推荐处方：麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。麻黄5～10g，杏仁5～10g，草果5～10g，槟榔5～10g，蝉蜕6～12g，连翘10～12g，苍术10～20g，黄芩10～15g，生薏苡仁10～15g，生甘草5～10g。

2. 邪热袭肺

临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷，咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌边尖红，苔黄，脉浮数。

治法：清热解毒，宣肺透邪。

推荐处方：麻杏石甘汤、小柴胡汤加厚朴、茯苓、薏苡仁。麻黄5～10g，杏仁5～10g，生石膏30～50g，连翘10～20g，黄芩5～10g，柴胡10～15g，生薏苡仁10～15g，厚朴5～10g，茯苓10～15g，生甘草5～10g。

3. 湿热蕴毒，肺气闭塞

临床表现：发热，或身热不扬，汗出不畅，喘息气促，干咳或呛咳，或伴有咽痛，胸闷脘痞，口干饮水不多，口苦或口中黏腻，大便黏滞。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化湿，宣肺解毒。

推荐处方：麻杏石甘汤、甘露消毒丹合升降散。麻黄5～10g，杏仁5～10g，生石膏30～50g，滑石10～20g，茵陈10～30g，黄芩10～15g，白蔻仁5～10g（后下），藿香10～15g，苍术10～15g，葶苈子10～20g，连翘10～15g，白僵蚕5～10g，蝉蜕6～12g，姜黄5～10g，赤芍10～15g，生甘草5～10g。

加减：热偏盛，加黄连、鱼腥草；湿偏重，加茯苓、佩兰；湿热俱盛，加黄连、生薏苡仁；肝胆湿热者，可选龙胆泻肝汤。

4. 邪毒闭肺

临床表现：高热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

治法：宣肺解毒，通腹泻热。

推荐处方：宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤。杏仁5～10g，生石膏30～50g，瓜蒌10～15g，大黄3～5g，麻黄5～10g，葶苈子10～20g，桃仁5～10g，赤芍10～15g，生甘草5～10g。

5. 内闭外脱

临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫暗，苔黄褐或燥，脉浮大无根。

治法：开闭固脱，解毒救逆。

推荐处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散。人参5～10g，附子6～10g（先煎），山茱萸20～25g，送服安宫牛黄丸或紫雪散。

（十）《黑龙江省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案（第二版）》

1. 湿温郁肺证

临床表现：低热或无发热，咳嗽，咯痰，咽痛，倦怠乏力，或胸闷、脘痞、腹胀，或呕恶，纳少，便溏，舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉浮缓。

治疗原则：化湿解毒，宣肺透邪。

建议方药：三仁汤合藿朴夏苓汤加减。杏仁10g，白豆蔻15g，姜半夏15g，陈皮10g，茯苓15g，生薏苡仁20g，通草15g，藿香15g，厚朴15g，白术15g，土茯苓20g，竹叶15g，芦根15g，生姜10g，甘草10g。

2. 痰热壅肺证

临床表现：高热，咳嗽，咯黄痰，咽痛，严重伴喘，胸闷痛，汗出，口渴，手足逆冷，舌质淡红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。

治疗原则：清肺解毒泻热，化痰止咳平喘。

建议方药：麻杏石甘汤合清气化痰汤加减。麻黄9g，杏仁10g，生石膏30～50g，甘草10g，浙贝母15g，瓜蒌15g，黄芩15g，桔梗15g，枳壳15g，茯苓20g，葶苈子15g，鱼腥草30g，白术15g，苍术15g，陈皮10g，清半夏10g。大便秘结者，加生大黄。

中药制剂推荐：痰热清注射液、热毒宁注射液、复方金银花颗粒、金石清瘟解毒口服液（黑龙江省中医药科学院制）、双黄连口服液、复方芩兰口服液、银连清瘟解毒口服液（黑龙江省中医药科学院制）等。

3. 邪毒闭肺证

临床表现：发热，入夜尤甚，喘促，呼吸困难，咳嗽，咯黄痰或铁锈色泡沫痰，胸胁痛，口唇发绀，舌质淡紫或降紫，苔黄腻，脉弦滑数。

治疗原则：清气凉血解毒，活血化瘀通络。

建议方药：清瘟败毒饮合解毒活血汤加减。水牛角30g，生地15g，黄芩15g，丹皮15g，生石膏30～50g，栀子10g，玄参15g，浙贝母15g，连翘15g，知母15g，桔梗15g，丹参15g，桃仁15g，地龙15g，川芎15g，太子参15g，甘草10g。

4. 邪毒蒙窍证

临床表现：发热，神昏谵语，烦躁不安，胸腹灼热，手足逆冷，喘促。舌质紫绛，苔黄而燥，脉浮。

治疗原则：清热解毒，豁痰开窍。

建议方药：紫雪丹或至宝丹、安宫牛黄丸、苏合香丸酌情选用。

出现内闭外脱之证时，中药制剂可选用参附注射液、生脉注射液等。

5. 余邪未尽，气阴两伤证

临床表现：汗出热退，或低热，干咳，少痰或无痰，口干，口渴，舌质红，苔黄燥或少苔，脉浮数或虚数。

治疗原则：清热生津，益气养阴。

建议方药：竹叶石膏汤合清燥救肺汤等加减。竹叶15g，石膏20g，太子参15g，麦冬20g，半夏10g，枇杷叶15g，玉竹15g，玄参15g，杏仁10g，甘草10g。

（十一）《四川省新型冠状病毒感染的肺炎中医药干预建议处方（试行第一版）》

1. 急性期：可根据病因偏重分型如下。

（1）风热夹湿证

临床表现：发热，不恶寒，口渴，不欲饮，咽干咽痛，干咳少痰，口淡无味，不思饮食，胸闷，脘腹痞满，或呕恶，倦怠乏力，大便质稀软不爽，舌质淡红，苔白腻，脉濡数。

治法：辛凉解表，芳香化湿。

处方：银翘散、藿朴夏苓汤合方加减。金银花30g，连翘30g，荆芥15g，牛蒡子15g，薄荷15g，桔梗30g，杏仁15g，广藿香15g，厚朴15g，茯苓30g，法半夏15g，豆蔻15g，薏苡仁30g，白扁豆30g，焦山楂30g，建曲15g，芦根30g。

（2）风寒夹湿证

临床表现：发热，微恶寒，头身疼痛，干咳无痰，口淡无味，不思饮食，胸闷，脘腹痞满，倦怠乏力，大便质稀软不爽，舌淡，苔白腻，脉濡。

治法：辛温解表，芳香化浊。

处方：荆防败毒散、藿朴夏苓汤合方加减。荆芥15g，防风15g，川芎15g，白芷15g，薄荷15g，桔梗30g，广藿香15g，紫苏叶15g，厚朴15g，炒白术30g，法半夏15g，建曲15g，薏苡仁30g，茯苓30g，豆蔻15g，杏仁15g，焦山楂30g，白扁豆30g，芦根30g。

（3）湿邪郁肺证

临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

治法：化湿解毒，宣肺透邪。

处方：麻杏苡甘汤、升降散、达原饮。蜜麻黄10g，杏仁15g，草果10～20g，槟榔10～15g，蝉蜕5～10g，连翘10～30g，苍术10～15g，桔梗20～30g，黄芩15g，牛蒡子15g，生甘草5～10g。

（4）湿热蕴肺证

临床表现：发热，渴不喜饮，胸闷倦怠，头身困重，痰不易咯出，口淡无味，不欲饮食，大便不爽，舌红，苔白黄腻或黄腻，脉濡数。

治法：清热宣肺，芳香化湿。

处方：清气化痰汤合藿朴夏苓汤加减。陈皮10～15g，杏仁10～15g，黄芩10～15g，瓜蒌皮10～15g，茯苓15～30g，藿香15g，厚朴10～20g，青蒿20～30g，芦根20～30g，金银花15～30g，太子参30g，生甘草5～10g。

（5）邪热壅肺证

临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷，咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌边尖红，苔黄，脉浮数。

治法：清热解毒，宣肺透邪。

处方：麻杏石甘汤、银翘散。蜜麻黄10g，杏仁10～15g，石膏20～30g，桑白皮15g，金银花20～30g，连翘20～30g，黄芩15g，浙贝母15g，生甘草5～10g。

（6）邪毒闭肺证

临床表现：高热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

治法：宣肺解毒，通腑泻热。

处方：宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤。杏仁15g，石膏20～30g，瓜蒌皮15g，大黄5g，蜜麻黄10g，葶苈子15～20g，桃仁10g，赤芍15g，生甘草5～10g。

（7）内闭外脱证

临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。

治法：开闭固脱，解毒救逆。

处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散。生晒参20～30g，制附片（先煎去麻）30～60g，山茱萸15～20g，送服安宫牛黄丸或紫雪散。阳气暴脱者，可加参附注射液静脉滴注。

2. 恢复期：余邪未尽、气阴两虚证。

临床表现：心烦口渴，少气懒言，痰少，或干呕咳逆，或鼻咽干燥，口淡食少，舌红少苔，脉细或细数。

治法：益气养阴，健脾除湿。

处方：竹叶石膏汤合四君子汤加减。竹叶15g，石膏15～20g，太子参20～30g，麦冬10～15g，半夏10g，白术15～20g，茯苓15～20g，炙甘草5～10g。

（十二）《贵州省病毒性肺炎中医药防治参考方案》

1. 风热犯肺证

主症：发病初期，发热或未发热，乏力咽痛，轻咳少痰，无汗。

舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏散风热，清瘟解毒。

基本方药：①银翘败毒散：金银花9g，马勃4.5g，葛根6g，牛蒡子4.5g，蝉蜕3g，连翘6g，石膏15g，僵蚕6g，板蓝根4.5g；②连翘败毒散：荆芥（后下）10g，防风15g，柴胡10g，前胡12g，炒黄芩10g，桔梗12g，牛蒡子12g，银花15g，大贝母15g，连翘15g，枳壳10g，茯苓20g，川芎10g，甘草6g。

2. 热毒袭肺证

主症：高热，咽痛，咳嗽，痰黏咯痰不爽，口渴喜饮，咽部充血，目赤。

舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺止咳。

基本方药：麻杏银翘散。麻黄6g，杏仁12g，甘草6g，生石膏30～40g（先煎），连翘15g，金银花15g，桔梗12g，前胡12g，法竹叶12g，桑白皮15g，芦根20g。

3. 毒热壅肺证

主症：身热，呼吸气促，口唇发绀，少痰或痰中带血，或伴心悸。

舌脉：舌质红绛或暗紫，苔薄黄或腻，脉细数。

治法：宣肺解毒，解热祛湿。

基本方药：麻黄连翘赤小豆汤。麻黄6g，连翘12g，杏仁12g，赤小豆30g，桔梗12g，前胡12g，桑白皮15g，葛根15g，炒黄芩10g，大贝母15g，甘草6g。

4. 毒热内陷、内闭外脱证

主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血痰，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。

治法：益气固脱，镇静安神。

基本方药：参麦龙牡汤。人参15g，麦冬12g，生龙骨25g，生牡蛎25g。

5. 恢复期：余邪未尽、气阴两虚证。

主症：低热，咳嗽痰喘，精神萎靡，食欲不振，口干便结。

舌脉：舌质嫩红，舌苔少而欠津，脉细数。

治法：养阴清热。

基本方药：沙参麦冬汤。沙参15g，玉竹10g，生甘草6g，冬桑叶10g，麦冬15g，生扁豆10g，花粉10g。

（十三）《云南省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案（试行）》

1. 湿邪郁肺

临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

治法：化湿解毒，宣肺透邪。

推荐处方：麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。

基本方药：麻黄、杏仁、草果、槟榔、蝉蜕、连翘、苍术、桔梗、黄芩、牛蒡子、生甘草。

2. 邪热壅肺

临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷，咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏，舌边尖红，苔黄，脉浮数。

治法：清热解毒，宣肺透邪。

推荐处方：麻杏石甘汤、银翘散。

基本方药：麻黄、杏仁、石膏、桑白皮、金银花、连翘、黄芩、浙贝母、生甘草。

3. 邪毒闭肺

临床表现：高热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

治法：宣肺解毒，通腑泻热。

推荐处方：宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤。

基本方药：杏仁、生石膏、瓜蒌、大黄、麻黄、葶苈子、桃仁、赤芍、生甘草。

4. 内闭外脱

临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要呼吸机辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。

治法：开闭固脱，解毒救逆。

推荐处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散。

基本方药：人参、附子、山茱萸，送服安宫牛黄丸或紫雪散。

（十四）《河北省新型冠状病毒感染的肺炎中医防治方案（试行第三版）》

1. 湿浊郁肺

临床表现：发热或往来寒热，干咳，少痰，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

治法：祛湿化浊，清肺透邪。

推荐处方：麻杏石甘汤、小柴胡汤、五苓散、射干麻黄汤加减；可选服连花清瘟胶囊（颗粒）或藿香正气软胶囊（丸、水、口服液）。麻黄9g，炙甘草6g，杏仁9g，生石膏15-30g（先煎），桂枝9g，泽泻9g，猪苓9g，白术9g，茯苓15g，柴胡16g，黄芩6g，姜半夏9g，生姜9g，紫苑9g，冬花9g，射干9g，细辛6g，山药12g，枳实6g，陈皮6g，藿香9g。

2. 浊毒闭肺临床表现：身热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。治法：宣肺解毒，通腑泄浊。

推荐处方：宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤加减，送服连花清瘟胶囊或清开灵软胶囊；可选用清 开灵注射液、血必净注射液。杏仁9g，生石膏30g，瓜蒌15g，大黄6g，炙麻黄9g，葶苈子15g，桃仁10g，赤芍15g，生甘草9g，花粉15g，麦冬20g。

4. 内闭外脱

临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。

治法：开闭固脱，解毒救逆。

推荐处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、苏合香丸；参附注射液、血必净注射液。人参15g  炮附子15g  山 茱萸20g  送服安宫牛黄丸或苏合香丸。

5. 气阴两伤

临床表现：无发热或时有低热，乏力，心慌，口干，自汗出，腹胀，大便不调。舌淡红，苔白或苔少，脉虚数。

治法：益气养阴，健脾化浊。

推荐处方：王氏清暑益气汤合二陈汤加减。西洋参15g，白术15g，石斛10g，麦冬15g，知母9g，淡竹叶10g，黄连6g，甘草6g，茯苓15g，法半夏9g，橘红10g，陈皮15g。

（十五）《吉林省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案（试行第一版）》

1. 湿邪郁肺

临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

治法：化湿解毒，宣肺透邪。

推荐处方：麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。 麻黄5-10g 、杏仁5-10g、 草果5-10g、 槟榔5-10g、蝉蜕6-12g、 连翘10-20g、苍术10-20g、黄芩10-15g、生薏苡仁10-15g、生甘草5-10g。

2. 邪热袭肺

临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷、咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌边尖红，苔黄，脉浮数。

治法：清热解毒，宣肺透邪。

推荐处方：麻杏石甘汤、小柴胡汤加厚朴、茯苓、薏苡仁。麻黄5-10g、杏仁5-10g、 生石膏30-50g、  连翘10-20g、黄芩5-10g、柴胡10-15g、生薏苡仁10-15g、厚朴5-10g、   茯苓10-15g、生甘草5-10g。

3. 湿热蕴毒、肺气闭塞

临床表现：发热，或身热不扬，汗出不畅，喘息气促，干咳或呛咳，或伴有咽痛，胸闷脘痞，口干饮水不多，口苦或口中黏腻，大便粘滞。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化湿，宣肺解毒。

推荐处方：麻杏石甘汤，甘露消毒丹合升降散。麻黄5-10g、 杏仁5-10g、 生石膏30-50g、滑石10-20g、茵陈10-30g、黄芩10-15g、白蔻仁5-10g（后下）、藿香10-15g、苍术10-15g、葶苈子10-20g、连翘10-15g、白僵蚕5-10g、 蝉蜕6-12g、姜黄5-10g、赤芍10-15g、生甘草5-10g。

加减：热偏盛可加黄连、鱼腥草；湿偏重加茯苓、佩兰；湿热俱盛，加黄连、生薏苡仁；肝胆湿热者，可选龙胆泻肝汤加减。

4. 邪毒闭肺

临床表现：高热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

治法：宣肺解毒，通腑泻热。

推荐处方：宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤。杏仁5-10g、生石膏30-50g、瓜蒌10-15g、大黄3-5g、麻黄5-10g、葶苈子10-20g、桃仁5-10g、赤芍10-15g、生甘草5-10g。

5. 内闭外脱

临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。

治  法：开闭固脱，解毒救逆。

推荐处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散。人参5-10g、附子6-10g（先煎）、山茱萸20-25g、送服安宫牛黄丸或紫雪散。

（十六）湖南省新型冠状病毒感染的肺炎中医药诊疗方案(试行第三版)

1. 初热期

（1）温邪犯肺型

临床表现：发热微恶寒，干咳，少痰，咽干咽痛，乏力。舌质红，苔薄白，脉浮。治法：宣肺透邪。推荐处方：桑菊饮、银翘散。

基本方药：桑叶、菊花、桔梗、苦杏仁、连翘、芦根、甘草、薄荷、金银花、淡竹叶、荆芥、淡豆豉。

加减：若见口苦、呕逆等症，为邪犯少阳，用小柴胡汤合桑菊饮。

（2）咳嗽微喘型

临床表现：咳嗽，或兼气喘，胸闷，咯痰不爽，或咽痒，纳差，大便不畅或便溏。舌边尖红，苔薄黄或薄白，脉浮滑。

治法：宣肺止咳。

推荐处方：桑贝止嗽散。

基本方药：桑白皮、浙贝母、百部、紫菀、白前、桔梗、荆芥、陈皮、苦杏仁、甘草。

加减：若见舌苔黄滑或黄腻，咯吐浓痰者，为痰热阻于胸膈，合用小陷胸汤。

（3）邪犯胃肠型

临床表现：纳差，大便溏，恶心欲呕，或腹胀，疲乏。舌苔薄黄或黄腻，脉濡数。

治法：清热化浊，理气运脾。

推荐处方：王氏连朴饮、藿朴夏苓汤。

基本方药：黄连、厚朴、法半夏、藿香、茯苓、猪苓、滑石、白蔻仁、苦杏仁、薏苡仁、通草、泽泻。

2. 重症期

（1）邪热壅肺型

临床表现：发热，咳嗽，气喘，口渴，胸闷，咯吐黄痰。舌红，苔黄，脉滑数。

治法：宣泄肺热。

推荐处方：麻杏石甘汤、桑贝散。

基本方药：麻黄、杏仁、石膏、桑白皮、浙贝母、生甘草。

注意事项：须喘促、高热并见方可使用

（2）疫毒闭肺型

临床表现：高热不退，咳嗽咯吐黄痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

治法：清肺通腑解毒。

推荐处方：宣白承气汤合桑贝散。

基本方药：杳仁、生石膏、瓜萎、大黄、桑白皮、浙贝母。

注意事项：须大便秘结者方可使用。

3. 危重期

（1）内闭外脱

临床表现：发热神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质红绛，苔黄或燥，脉数或芤或促。

治法：开闭固脱，解毒救逆。

推荐处方：生脉散、三石汤、安官牛黄丸。

基本方药：西洋参、麦冬、五味子、寒水石、滑石、生石膏、苦杏仁、金银花、通草、竹茹。

注意事项：出现神昏者送服安官牛黄丸。

（2）阴竭阳脱

临床表现：手足厥冷，出冷汗，体温不升反降，精神萎靡或神识淡漠，舌紫或黯，脉微细。

推荐处方：参附龙牡汤。

基本方药：人参、黑附片、煅龙骨、煅牡蛎。

注意事项：体温不升反降者方可使用。

4. 恢复期

（1）肺胃阴虚型

临床表现：口干，食少，神疲乏力。舌红少苔，脉细。

推荐处方：沙参麦冬汤。

基本方药：沙参、麦冬、扃豆、桑叶、玉竹、天花粉、甘草。

（2）脾肺气虚型

临床表现：神疲乏力，不欲饮食。舌淡红，苔薄白，脉细。

推荐处方：黄芪六君子汤。

基本方药：黄芪、党参、茯苓、白术、法半夏、陈皮、甘草。

（十七）海南省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案(公众版试行第三版)

1. 医学观察期

乏力伴胃肠不适，推荐基本用药藿香正气胶囊（丸、水、口服液）。

乏力伴发热,推荐基本用药，连花清瘟胶囊（片）、抗病毒口服液。

2. 临床治疗期（轻症）

（1）热毒袭肺证

主症：发热，恶寒，咽干痛，干咳少痰，四肢肌肉酸痛，乏力，头痛。

舌脉：舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解。

基本方药：银翘散合清瘟败毒饮。中成药：连花清瘟颗粒、蒲地蓝消炎片（液）。

（2）湿毒阻肺证

主症：干咳少痰，咳声声重，胸闷，伴有疲倦纳呆，大便溏。

舌脉：舌淡红、苔白腻、脉滑。治法：解毒化湿，透邪外达。

基本方药：藿朴夏苓汤合麻杏苡甘汤。中成药：清开灵口服液、通宣理肺丸。

3. 临床治疗期（重型和危重型）

治疗依照国家第四版方案的原则辨证施治。

（十八）宁夏回族自治区新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案(试行)

1. 医学观察期

（1）临床表现：乏力伴胃肠不适。

推荐处方：生黄芪 30克，炒白术15克，茯苓15克，防风10克，紫苏叶9克，陈皮10克，藿香10克，佩兰10克，炒神曲10克，炙甘草6克。

推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）。

（2）临床表现：乏力伴发热。

推荐处方：生黄芪20克，党参15克，炒白术15克，茯苓15克，陈皮10克，柴胡10克，金银花15克，防风10克，当归15克，白芍15克，川芎10克，炒杏仁10克，麦冬15克，炙甘草10克。

推荐中成药：金花清感颗粒，莲花清瘟胶囊（颗粒），疏风解毒胶囊（颗粒），防风通圣丸（颗粒）。

2. 临床治疗期

（1）初期：寒湿郁肺

临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏，舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。

推荐处方：炒苍术15g，陈皮10g，姜厚朴10g，藿香10g，草果6g，生麻黄6g，羌活10g，生姜10g，炒槟榔10g。

（2）中期：疫毒闭肺。

临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘，胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

推荐处方：杏仁10g，生石膏30g，瓜萎30g，生大黄6g（后下），生炙麻黄各6g，葶苈子10g，炒桃仁10g，草果6g，炒槟榔10g，炒苍术10g。

推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂。

（3）重症期：内闭外脱。

临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

推荐处方：人参15g，黑顺片10g（先煎），山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

推荐中成药：血必净注射液，参附注射液，生脉注射液。

（4）恢复期：肺脾气虚。

临床表现：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻，脉细弱无力。

推荐处方：姜半夏9g，陈皮10g，党参15g，炙黄芪30g，茯苓 15g，藿香10g，砂仁6g（后下）。

二、专家诊疗方案

本病的专家诊疗方案，网上已经目接不暇，五花八门。今略举一二如下：

王玉光、刘清泉等人亦是采取分期和病机辨证相结合的方法，将该病分为四期：早期（湿毒郁肺，枢机不利）、进展期（湿毒化热，肺壅腑实，毒损肺络）、极期（危重期）（内闭外脱）、恢复期（邪去正虚）。早期予以达原饮，神术散，升阳益胃汤；进展期予宣白承气汤，解毒活血汤，升降散；极期（危重症）予参附四逆汤，温病“三宝”，苏合香丸。恢复期予五叶芦根汤。

熊继柏是分期、分型辨证相结合：第一期初热期分了三型，第一个证型是温邪犯肺，予桑菊饮和银翘散，若口苦，呕逆又恶寒发热，可加小柴胡汤。第二个证型咳嗽微喘，予桑贝止嗽散；若舌苔黄腻，胸闷，吐黄浊痰，予小陷胸汤。第三个证型是邪犯胃肠型，藿朴夏苓汤合王氏连朴饮。第二期第一个型是邪壅肺胃型，予麻杏石甘汤；第二个型是疫毒闭肺型，以便秘和腹胀作为重要特征，予以宣白承气汤。第三期是危重期1（内闭外脱型），热邪深重和肺部气津虚脱。予生脉散和三石汤。危重期2（阴竭阳脱型），予以参附龙牡汤（尚有热邪和津脱为主不能用）。第四期是恢复期，分为津亏和气虚两种。津亏予沙参麦冬汤，气虚予六君子汤加黄芪。

吕英，江远将该病分为四期五型：（1）初期：湿燥郁肺，方药：温湿郁火方：柴胡10g，黄芩10g，金银花10g，蝉蜕15g，滑石10g，甘草10g，酒大黄5g，赤芍10g，太子参10g，炒僵蚕5g，白芍10g，生地黄30g，皂角刺10g；（2）中期：疫毒闭肺，方药：宣白承气汤+金银丹；（3）重症期：内闭外脱，方药：凉开三宝：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹；破格救心汤+白芍、生地；（4）恢复期：气阴两伤予王氏清暑益气汤，肺脾气虚予乾坤大挪移或守正方。