有很多朋友留言说，自己血压中的高压不高，但是低压太难降了。经常遇到的情况是高压可以控制到120mmHg~130mmHg，但低压一直在90mmHg~100mmHg，怎么都降不下去，应该怎么办？

 首先了解什么是低压高

测量血压时一般会得到两个数值，较高的一个是心脏在收缩时测得的动脉血管压力，称之为收缩压，俗称高压。较低的一个是在心脏在舒张时测得的动脉血管压力，称之为舒张压，俗称低压。正常的血压，高压不应该高于140，低压不应该高于90。如果高压大于等于140或低压大于等于90，医生就可以诊断为高血压。就是说：不管高压是否正常，只要低压超过90，就可以诊断为高血压。

单纯低压高高发于中青年

低压升高一般发生在青年和中年人群，早期单纯的低压升高对于高血压的治疗十分关键，控制不好，会发展成高压也升高，真的到了那个时候，高血压已经不可逆转，需要终身服药了。

要想治疗低压升高，首先需要弄明白低压升高与哪些因素有关？

一是动脉弹性很好（这是好现象）。血管弹性越好，心脏收缩期血管内所储存的能量就越多，舒张期血管内的压力就越高。

二是外周血管阻力增大（常见于肥胖、酗酒、运动少、精神紧张、睡眠不足、精神压力大）。

外周血管阻力增大，使得心脏收缩期血液向全身传输更少，到了舒张期血管内仍然存在较多血液，所以舒张压就会增高。

三是心率快（年轻人职场压力大，精神紧张，喝酒多，喝浓茶浓咖啡多，睡眠不足，运动过少，都会导致心率增快）。

心率越快，每两次心跳之间所隔的时间就越短，心脏舒张的时候在动脉内所滞留的血液就越多，低压就会越高。所以心率快的人更容易出现舒张压增高，而心率慢的人更容易发生收缩压增高。

临床上缺乏专门针对舒张压的药物，目前多提倡综合治疗的原则

非药物治疗

从临床上看，非药物治疗有时很有效，如减轻体重、限盐、增加活动、避免情 绪波动、减轻精神压力等，常可使舒张压有所下降。其中减轻体重及限盐是降低舒张期高血压的 有效方法，与药物治疗相比，降压效果更能维持。舒张压升高与吸烟、饮酒、压力过大、饮食不当等不良习惯有关。必须先进行生活方式改变，低盐低脂低糖饮食，戒烟戒酒，坚持有氧运动，开开心心，规律生活等等。

药物治疗

一般情况下，年轻人低压偏高，首选药物是ACEI或ARB受体阻断剂。

ACEI类就是我们常说的普利类降压药，如贝那普利、卡托普利等。普利类降压药主要作用是抑制肾素-血管紧张素系统，从而扩张动脉血管，达到降压的目的，很多导致低压升高的因素中，都是由于肾素-血管紧张素系统被激活而引发的。所以，普利类药物对于控制低压升高是非常不错的。但是，由于普利类药物会引起干咳的副作用，在应用上受到了一定的限制。

ARB类常用的药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等这类药物。主要作用也是抑制肾素-血管紧张素系统，沙坦类药物相对于普利类药物来说，引起干咳的副作用要大为减少，但价格上可能要比普利类高一些。

普利类和沙坦类只能选择一种，二者不能够联合使用。

洛尔类药物主要的作用是降低心率，低压升高的人群中，很大一部分是由于心率增快所引起的，所以，洛尔类药物对于合并心率增快的高血压朋友效果不错。

如果单纯应用一种降压药不能达到满意的效果，医生会建议联合用药，联合用药的方案一般建议：

普利类+洛尔类

沙坦类+洛尔类

这两种组合对降低舒张压的效果是非常好的，可以起到1+1>2的目的。

总的来说，对于低压升高，如果单纯用药物治疗，而在生活方式上不做出相应的改变，是很难把血压控制到正常范围的，所以，药物治疗的同时不要忘记保持良好的生活方式。

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