2磨牙后垫，

（下图）下颌最后的那个磨牙远中覆盖厚的黏膜的三角形区域称为磨牙后垫，基托必须覆盖磨牙后垫。

定合平面时的参考；合平面常在磨牙后垫的中点到上1/3的水平

3颊棚区

（图B）是下牙弓的承受区，所以对下颌假牙很重要，它的界限是：内侧是剩余牙槽嵴，外侧是内斜嵴，近中是颊系带，远中是咬肌。位于咬肌切迹的前方。

4咬肌切迹（下图A区）

，

颊肌及远中的咬肌常被颊部脂肪遮挡，取模时，必须推开颊部脂肪，图未推开要恰当处理这个区域，防止印模不全，基托过度伸展则会引起不适，或大张口时肌肉会将假牙未作推开，不合格的印模（下图）

咬模时要先放点印模材到颊棚区，防止出现以上的现象。

但也要注意别做得过长了（下图）。过长了患者一大张口假牙 就会弹起，或会很不舒服。

4舌骨后窝；

假牙的后缘一定廷伸到此区，在下假牙固位里起到间接固位的作用 利用基托的弹性能把下义齿卡住。

所以这标志对下假牙的固位非常重要，在印模时此处托盘一定要够长到位

以上图片大多的是来自《全口义齿教程》

了解了无牙颌的解剖标志与假牙基托的关系后，我们心里就的底了。那里该到位，那个地方该多让开点。(过长的往往是系带区，过短的有下颌舌翼区和颌结节区)

我总结了以下这4种我常用的取模方法，

1，一次取模法（建议不用，取出的模型大而全，边缘过长只能用作初印模）

2，二次取模法（制作个别托盘，取标准的功能印模）

3，旧牙取模法；

可以取出很标准的功能印模和压力印模，但咬模前别忘了要先修改；

可用自凝牙托粉.腊片.红白打样膏等等的材料修改

1，基托-----加长？磨短？

2，垂直距离----恢复正常的高度，逐步加高或逐步减低）

4硬基托+腊堤取模法；（简化了程序可让患者少走一趟，而印出的模比二次取模法更方便，解放了我们的双手，不用一只手扶着托盘的手柄另一只手牵拉口角。压力更均匀与旧牙取模一样效果，）硬基托用自凝牙托粉或光固化树脂基托做

1，一次取模法；

应尽量选择深度、宽度差别多的托盘,

取出的模往往是大而全，基托该延伸到的边缘只能靠经验来猜了，然后到戴牙的那一步再作修改 误差。

一次取模法适用于一类(RRRI）的牙槽脊。

牙槽的四种分类；

2，二次取模法

以上课件来自徐国强老师

以下是我平时做的病例，和教科书上的有一定的出入，

病例一：

二次取模法

初印模

个别托盘的制作；在初印模上标出设计线，大概地想象出假牙该延伸到的边缘，唇舌颊系带处适当标短一点（3MM），上颌结节区和下颌舌翼区.磨牙后垫要盖到。在标记线内铺一层薄腊然后铺上自凝牙托粉，

在口内牵拉口角.伸舌.检查托盘的边缘有无过长，宁短不长，短得不多咬模做肌能修正时铺印模材会弥补。

过长的在口内标出，在口外磨除多余记住约比返折区往短3MM

做肌功能修整

经过标准的肌能修正，模形上的反折区就是假牙该延伸到的边缘

3，旧牙取模——自凝修改法

可以取出很标准的模型，功能修整和压力很均匀，但咬模前别忘了要先修改；

1，基托-----加长....磨短；

加长；上颌结节区和下合舌翼区过短是我以前常犯的错误，希望大家看了之后会 注意

磨短；旧牙用了N多年后，牙槽脊会吸收变得低平，随之的是义齿下沉就会压迫返拆区的软组织和系带，所以要适当磨短

2垂直距离过低----逐步分次加高咬合面，

加上还是加下？？

答；平分颌间距离，上前牙应位于上唇下2~3毫米，露得多难看，少了又好像没牙。还有有时要按牙槽的情况来分，丰满固位力好的一颌可分长点，正常情况下可按与磨牙后垫三分之二等高，或与舌平面等高。垂直距离不一定要恢复到原来有牙时的位置，可适当降低。（佂得患者同意）

垂直距离过高的假牙又戴了很久时---要分次降低咬合面直至恢复正常的高度，

病例二；

这副旧假牙是我1998年为这位顾客做的，现在咬

合面严重磨损，上基托过短，有缺损。

戴旧假牙后垂直距离明显变短，上唇部不够丰满

先修补缺损的基托，再利用完整的假牙作为牙托咬模

修补基托；将要延长的基托组织面磨去一些，再用蜡片恢复外形：粘在缺损部位的磨光面，并确定其范围，将多余的蜡剪除，注意要离开组织面一些（就是为了让出牙托粉的位置）。

具体操作：用适量的自凝牙托在丝状后期放在蜡片的内侧，放入口內让其咬紧，做肌能修整后取出，去除多余的牙托粉，并及时漱口尽量减少牙托的刺激。几秒钟再放入口内凝固后取出，去除蜡片，抛光。

修补好后的基托组织面

我们不要急着咬模（但要记得先收钱

），

先利用旧牙逐步加高咬合，让她戴回适应两周再打算

具体操作：将旧假牙咬合面磨粗糙，用面团期的自凝牙粉放于咬合面，在口内做正确咬合，不要咬到底，保留需要增加的高度，如高度不够，再重加一次，最终目的是将垂直距离恢复到合适的程度。

戴回适应两周后再咬模

假牙加高咬合后；垂直距离基本合适，上唇部恢复丰满

加高咬合后的脸形 对比

这类患者如果很快为其做新的假牙，很有可能由于其的颞 下关节不适应而失败，因为旧牙的咬合面是经过十几年逐渐降低的，颞下颌关节的髁状突也是逐渐后移的，患者已经适应了后移的位置，新假牙却使髁状突立即恢复正常的位置，患者当然是无法适应，因此对于这类患者一般 不要立即制作新牙，最好先利用旧牙逐步加高咬合，(反之垂直距离过高者，则逐步分次降低咬合)

让患者逐步适应 了髁状突的正常位置后，再开始做新假牙。

基托修補完整，垂直距離，咬合關係也基本合適．咬合時假牙不跷動，這時就 可以利用旧牙当个别托盘咬取精確印模

咬模：

将上合旧牙取出吹干（必要时钻孔防止印模材料松脱和减压），调少量很稀的藻酸盐均匀地放于基托组织面上，放入口内做正中咬合，及时做肌能修整，印模材料固化后（上牙保持原位留在口内），再拿出下牙 再同上操作

肌能修整具体操作：

主动修整？被动修整？取模前要先教患者做各种啫嘴巴，裂嘴摆舌等等的动作

被动修整

上口 让患者放松嘴唇，医生轻轻牵拉唇颊将多余的印模材挤出，把唇颊系带运动时的形态印出．

下口舌侧 用食指均匀用力压住下假牙两边４５的位置 将舌卷起舔上腭；左右伸摆运动；接着让其轻轻咬紧（上半口还留在口里）再牵拉下唇把唇颊系带运动时的形态印出（不可拉得太长，以免前庭沟变得太浅）．以上要在印模材未硬前完成．

经过修整后咬出的模型廷伸长度和形态是唇颊舌运动后留下的，照这模型做出的假牙边缘廷伸长度合适，固位更好，不会因吃饭讲话时的唇颊舌运动而引起假牙 松动脱位．所以肌能修整这一步不能马虎 一定要到位

注意：印模材料一定不能多或稠，材料多時最易出現印模材料將上假牙推向前，

这时可用手在上牙颊侧两边 45的位置 作固定防止印模材料推假牙向前）只有放少量稀的材料才能使假牙準確地就位，取模型应该是压力均匀的（如下）

利用旧牙一口内 重新 标出中位线，因为旧牙的中线可能是偏的，参照下边旧牙排上牙，所以上面说的“上前牙应位于上唇下2~3毫米”在排牙这里就能参照了

下面再看看粗犷一点的做法；

病例三；

旧牙取模——腊片修改法；

用腊修改好的假牙

长度的标准；

唇颊舌伸展至粘膜转折处，有系带多让开点， 上颌；包住两边结节，后缘盖至双侧翼突切迹，腭小凹（软硬腭结合处）

下颌； 舌骨后窝（舌翼区），磨牙后垫要盖到位。

咬模方法，步骤和上面的“病例二”相同，不重复啰唆了

前3-3是普通的复色树脂牙粒，后牙4-7是用沪鸽的长正中牙合形复制出来的，白色热凝树脂，在冲腊时换）

收费象牙槽一样的！我这巧男也只能用翻版的长下中了！

/

看来这老太很爱嚼花生，这新的假牙也很合适，不—会儿就消灭了十几个花生米了

病例四；

下牙槽极低

加长了的上假牙 ，这家伙有习惯性的颌前伸( 烦....啊！！ )，

所以在中间做了个球，定水平颌位关系时让她卷舌舔

两个月前加过软衬，看起来这组织面很脏吧？正常的

从这可以看到旧义齿磨牙后垫和主要的颊朋区者明显的短了不少

呵呵！这次终于用上了长正中牙合的牙排了

4，恒基托腊堤取模法；

病例五；

在初印模上先用腊填倒凹，制作出不带手柄的个别托盘。

在口内修改托盘的长，短。

在个别托盘上直接铺蜡堤。

在口内试蜡，

---定合平面，

--- 垂直距离，

-----水平颌关系，

----划线

先免费打个广告，需要合面导板的同行朋友，订货时记得顺便说上广泉的名字，回头我好向厂家要回扣！

下一站广州火车站请乘客们请先下后上！

相反 这里要先取上后下，先取上颌，

简化了程序可让患者少走一趟，而印出的模比二次取模法更方便，解放了我们的双手，不用一只手扶着托盘的手柄另一只手牵拉口角。压力更均匀与旧牙取模效果一样，

上颌

取得并不理想，上颌结节处有气泡，咬合时前牙受力过多以至于露出了恒基托！

上咬架合，距离足够直接排牙，不足就（参照对合）换蜡托排牙。

希望这六十多张的相片对你有启发！

个人经验能力有限，错误之处还望大家多拍砖；

点

太少

你们忍心么

！

广

而

告

之 返回搜狐，查看更多