暴盲，病证名。系指眼外观正常而视力骤降的病证。类今之急性视神经炎、视网膜中央血管阻塞、眼底出血等。本病多由肝气上逆，气滞血瘀，元气亏损所致。因肝气上逆所致者，宜疏肝理气解郁，有丹栀消遥散加减。因气滞血瘀者，宜活血化瘀，用生蒲黄汤加减。因元气亏损所致者，宜大补元气，用生脉散或独参汤。

一眼或双眼视力突然减退，甚或完全失明的中医病证。相当于西医的视网膜中央动脉栓塞、眼底出血、急性视神经炎。暴盲多因忿怒暴悖，肝气上逆，气血郁闭，络脉阻塞；或肝郁化火，阴虚阳亢，血热妄行，脉络瘀阻；或思虑太过，营血暗耗，心脾两亏，精气不能上荣于目等引起。常见证型有：①肝气上逆型。起病急，证见视力骤降或完全失明，眼球胀痛，外观端好，头痛，眩晕，烦躁、胁痛，情绪紧张，脉弦数有力。治宜平肝降逆。方用加味逍遥散等。②肝火血热型。视力骤降，眼胀痛，面红耳赤，头晕，烦躁易怒，舌红绛苔黄，脉弦数。治宜清肝泻火凉血，方用丹栀逍遥散等。③心脾两虚型。证见视力急降，黑影飘舞，胸闷纳呆，头重肢倦，心悸，肢冷便溏，舌淡苔白腻，脉弱。治宜温补脾肾，方用真武汤等。　　

暴盲系指外眼正常，而一眼或双眼视力迅速下降，以致骤然丧失视力的急性内障眼病。本病证名见于《证治准绳》。早在金元时期，张子和就应用刺血法治疗本证，取得显著疗效。

现代医学中的急性球后视神经炎、急性中心性视网膜病变及癔（病）性失明等，可归入本证范畴。　　

本证病因，有因伤于七情，肝气郁结，或恣酒嗜辛，胃热蕴积，营气不从，导致气滞血瘀。阻塞眼络；有因劳瞻竭视，暗耗真阴，阴虚火亢，上损神珠。　　

（一） 瘀阻眼络

病发突然，一眼或双眼视力骤降，或猝然丧失。如为肝郁，烦躁易怒，胁痛口苦，脉弦细，舌暗红，苔薄；如为胃热，胸闷不舒，脉细涩，苔薄黄或腻。

（二） 阴虚火旺

视力急降，不辨明暗，心悸盗汗，五心烦热，脉细数无力，舌红苔少。　　

（一） 瘀阻眼络

1. 治则：化瘀通络。

2. 处方：攒竹、瞳子髎；肝郁加光明；胃热加合谷。

3. 方义：攒竹、瞳子髎，系就近取穴，意在疏通眼区阻滞之经气；肝郁加胆之络，条达肝胆两经气血，该效明目有效，故名“光明”；胃热，加手阳明经之原合谷，阳明经上面部而近视眼区，针之可泄阳明积热而通络明目。

4. 治法：均用泻法。光明、合谷宜导气上行；攒竹向下透向睛明，应使针感向整个眼区扩散。

5. 古方辑录

《儒门事亲.卷六》：“目忽暴盲不见物，……此相火也，太阳阳明气血俱盛，乃刺其鼻中攒竹与顶前五穴，大出血，目立明”。

《针灸大成.卷九》：“目生内障：瞳子髎、合谷、临泣、睛明。……复刺后穴：光明、天府、风池”

（二） 阴虚火旺

1. 治则：滋阴降火。

2. 处方：睛明、肝俞、肾俞、承泣。

3. 方义：睛明、承泣，均位于眼区，皆为明目之要穴；“肝气通于目”（《灵枢.脉度》），取肝俞滋肝阴以濡润神珠；肾俞，肾脏之背俞，刺之益肾水而降上亢之火。

4. 治法：睛明深刺1寸～1.5寸，以30号细毫针缓缓进针，注意避免伤及血管，至针感扩及整个眼区及眼球，略施平补平泻法，提插及捻转幅度均宜轻宜小；承泣针法与此同。肝俞用补法，肾俞先补后泻，以补为主。　　

暴盲案

戴人（张从正，元代医家）女僮至西华，目忽暴盲不见物。戴人曰：此相火也。太阳阳明，血气俱盛，乃剌其鼻中、攒竹家与顶前五穴，大出血，目立明。（《儒门事亲》）

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