恶心是一种需要呕吐的难受感觉。人们也会感到头晕、腹部隐约不适感和食欲下降。

呕吐是因胃的强烈收缩而将胃内容物向上从食管、口腔排出的过程。（也可参见 婴儿和儿童呕吐 婴儿和儿童呕吐 呕吐是指不舒适、非自主地剧烈吐出食物。在婴儿中，务必将呕吐与吐奶区分开。婴儿通常在喂食过程中或稍后不久少量吐奶，通常在拍背打嗝时。可能由于婴儿快速进食、吞咽空气或进食过多而发生吐奶，但可能没有明显原因。呕吐通常由疾病引起。有经验的父母通常可辨别吐奶与呕吐的差异，但第一次做父母的人可能需要告知医生或护理人员。 呕吐可导致大量体液流失（ 脱水）。有时儿童未能饮用足量液体，从而无法弥补流失的液体，因为连续呕吐或不想饮用液体。呕吐儿童通常不想进... 阅读更多 。） 呕吐时胃内容物排空后，恶心感常会明显减轻，至少暂时如此。呕吐是非常不舒服的、可能是剧烈的。严重的呕吐能推动内容物几英尺（喷射性呕吐）。呕吐与 反流 反流和反刍 反流指在没有恶心或腹肌强烈收缩情况下，食物自食管或胃溢出。反刍是无明显物理原因的反流。 正常情况下，位于食管和胃之间的环形肌肉（食管下括约肌）可防止反流。酸性或苦味的反流物可来自胃部的胃酸。无味的含黏液或未消化食物的液体反流归因于 食管狭窄或梗阻或者食管内形成的异常囊袋（称为 岑克尔氏憩室）。食管梗阻的可能原因是反流的胃酸损伤食管、摄入腐蚀性物质、 食管癌或者神经控制异常导致食管及胃开口处的括约肌之间的协调作用受到干扰（... 阅读更多 不同，反流是指将胃内容物吐出，不会出现腹肌强力收缩或恶心。例如， 贲门失弛缓症 贲门失弛缓症 贲门失弛缓症是一种表现为食管节律性收缩（称为蠕动）缺失或受损、食管下括约肌不能正常松弛以及食管下括约肌静息压升高的疾病。 这种疾病通常病因不明，但暴露于某些病毒后可能会发病。 贲门失弛缓症的主要症状是吞咽困难、吐出液体和食物、胸痛和体重减轻。 诊断依据是测压术和钡餐 X 光检查的结果。 治疗目标是通过使用球囊扩张食管下括约肌或切开其肌纤维、有时也通过注射肉毒毒素来缓解症状。 阅读更多 或 岑克尔氏憩室 岑克尔憩室（咽憩室） 食管憩室是食管中形成的异常囊袋。罕见情况下，憩室会导致吞咽困难和 反流（在未出现恶心或腹肌强力收缩的情况下吐出食物）。 病因取决于憩室类型。 症状包括吐出食物和吞咽困难。 诊断依据是钡餐 X 光检查的结果，通常也会参考上消化道内镜检查的结果。 根据需要可手术治疗。 阅读更多 患者可能会在无恶心的情况下吐出未消化的食物。

呕吐物的性状多种多样，一般是才摄入的食物。呕吐物有时是大块食物。呕吐物含血时，通常呈红色（呕血 消化道出血 消化道（胃肠或简称 GI）的任何部位均可发生出血，从口到肛门。有些出血用肉眼容易观察到（明显出血），另一些出血则由于总量很少而不能用肉眼看到（隐血）。隐血只有通过 使用特殊的化学物质检测大便样本才能发现。 呕血是指在呕吐物中可看到血液。呕血提示出血部位在上消化道，多为食管、胃或小肠第一段。呕血如果快... 阅读更多 ），但如果呕出的血液已被部分消化，则呕吐物看起来像咖啡渣。含胆汁时，多为绿色。

除不舒适外，呕吐可引起并发症：

吸入呕吐物（抽吸）

食管撕裂（马洛里-魏斯二氏撕裂 食管撕裂（马洛里-魏斯综合征） 食管撕裂（马洛里-魏斯综合征）是一种不造成食管壁穿孔的撕裂。 这种撕裂可能由于强烈呕吐所致。 具体症状包括呕血。 诊断依据是上消化道内镜检查结果。 治疗方案中视情况包含止血措施。 阅读更多 、 布尔哈夫综合征 食管破裂 食管破裂是穿透食管壁的撕裂伤。 造成破裂的原因可能是外科手术、剧烈呕吐或吞咽大块食物而被卡在食管内，但也有一些破裂是自然发生的。 症状包括胸痛、腹痛、发热和低血压。 食管破裂可能致命。 诊断依据是 X 光检查的结果。 阅读更多 ）

脱水和电解质紊乱

营养不良和消瘦

昏迷或半昏迷患者能吸入他们的呕吐物。呕吐物中的酸能严重地刺激肺部。

大量呕吐会增加食管内的压力，重度呕吐会撕裂食管内壁（请参阅 食管损伤 食管撕裂（马洛里-魏斯综合征） 食管撕裂（马洛里-魏斯综合征）是一种不造成食管壁穿孔的撕裂。 这种撕裂可能由于强烈呕吐所致。 具体症状包括呕血。 诊断依据是上消化道内镜检查结果。 治疗方案中视情况包含止血措施。 阅读更多 专题）。小的撕裂引起疼痛，有时出血，但是大的撕裂是致命的。

患者在呕吐时失去水和矿物质（电解质），因此重度呕吐能导致 脱水 脱水 脱水是指体内水分不足。 呕吐、腹泻、出汗过多、烧伤、肾衰竭或使用利尿剂可引起脱水。 当脱水量增加时，人们会感觉口渴、汗液减少、尿量减少。 如果严重缺水时，人们可能出现头晕或精神错乱。 治疗通常是通过饮用或有时通过静脉补液，来补充丢失的水分和溶解在血液中的矿物盐（电解质，例如钠和钾）。 阅读更多 和 电解质异常 电解质概述 身体一半以上的重量是水。医生认为身体的水分被限制在各腔隙中，称为液体隔室。主要包含三部分 细胞内液 细胞周围间隙的液体 血 为了维持正常功能，机体必须避免这些部位的体液水平变化过大。 阅读更多 。新生儿和婴儿尤其易感这些并发症。

慢性呕吐可导致 营养不良 营养不良 营养不良是指热量不足或一种或多种必需营养素缺乏。 由于人们不能获得或制备食物、患有导致进食或食物吸收障碍的疾病、或对热量的需求显著增加，可能会发生营养不良。 营养不良通常比较明显：这类人群体重偏轻、骨骼突出、皮肤干燥没有弹性、头发干燥容易脱落。... 阅读更多 、体重减轻和代谢异常。

当大脑呕吐中枢活化时可引起恶心和呕吐。典型的原因包括消化道或脑部疾病，或由食入的物质导致。

恶心和呕吐最常见的原因是

肠胃炎（消化道感染）

药品

毒素性

任何消化道功能障碍都经常引起恶心和呕吐，但以 胃肠炎 胃肠炎 尤其常见。较不常见的消化道疾病是 肠梗阻 肠梗阻 肠梗阻是指肠道完全阻塞或严重阻碍食物、液体、消化道分泌物和气体通过肠道。 成人患者的最常见病因是既往腹部手术后形成的瘢痕组织、疝和肿瘤。 常见症状是疼痛、腹胀和食欲不振。 体格检查和X线检查可诊断。 常需手术解除梗阻。 阅读更多 ，由于梗阻，食物和液体回流到胃部，因而造成呕吐。导致呕吐的其他很多疾病也会引起 显著腹痛 急性腹痛 腹痛很普遍且经常较轻微。然而，迅速出现的严重腹痛，往往提示严重问题。这种疼痛可能是需外科手术的唯一表现并且是急诊手术。与较年轻或健康成年人发生类似疾病的情况相比，年龄大的成年人以及存在 HIV 感染或正在服用免疫抑制剂（包括皮质类固醇）的患者出现的腹痛症状较轻，而且即使病情严重，疼痛进展也更为缓慢。幼儿、尤其是新生儿和婴儿也可能会出现腹痛，但他们无法说明自己感到痛苦的原因。 根据结构的不同，腹痛可以分为几种类型。... 阅读更多 。在这类疾病（例如 阑尾炎 阑尾炎 阑尾炎是阑尾的炎症。 阑尾内部的阻塞诱发阑尾感染和损伤。 腹痛、恶心和发热很常见。 可行剖腹检查或影像学检查如 CT、超声。 治疗包括手术切除阑尾和抗生素控制感染。 阅读更多 或 胰腺炎 胰腺炎概述 胰腺炎是指胰腺发炎。 胰腺是一个叶形器官，约 13 厘米（约 5 英寸）长。胰腺被胃下缘和十二指肠（小肠第一段）所包绕。 胰腺有三个主要功能： 分泌含有消化酶的胰液进入十二指肠 分泌胰岛素和胰高血糖素，这两种激素可帮助调节血糖水平 阅读更多 ）中，通常是疼痛而非呕吐导致患者就医。

许多药物（包括酒精、阿片类镇痛药 [如吗啡]、大麻和化疗药物）都可导致恶心和呕吐。毒素，如铅或一些食物或植物所含的，可导致严重的恶心和呕吐。

引起恶心或呕吐较少见的原因包括

大脑或中枢神经系统疾病

晕动症

代谢变化或全身性（系统性）疾病

心理障碍

周期性呕吐综合征

某些脑或中枢神经系统疾病可激活呕吐中枢，这包括感染（如 脑膜炎 脑膜炎介绍 脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织（脑脊膜）以及脑脊膜之间充满液体的腔隙（蛛网膜下腔）发炎。 脑膜炎可以由细菌、病毒或真菌、非感染疾病或药物引起。 脑膜炎的症状包括发烧、头痛和颈部僵硬，这使得下颏很难或无法接触胸部，尽管婴儿可能没有颈部僵硬，老年人和服用抑制免疫系统药物的人的症状可能不同。... 阅读更多 和 脑炎 脑炎 脑炎是指脑部炎症，发生于病毒直接感染脑组织，或由病毒、疫苗、或其他因素触发的脑部炎症。脊髓也可受累，称为脑脊髓炎。 患者可出现发热、头痛、抽搐、也可能会感到嗜睡、麻木或精神恍惚。 常需做头部磁共振成像和腰穿检查。 治疗包括对症治疗和使用抗病毒药物。 （另请参见 脑部感染概述） 阅读更多 ）、 偏头痛 偏头疼 偏头痛通常为搏动性疼痛或跳痛，程度从中度到严重不等。偏头痛可累及一侧或双侧头部。体力活动、光线、声音或气味通常可使头痛加重，伴有恶心、呕吐，以及对声音、光线和／或气味敏感。 睡眠缺乏、气候改变、饥饿、过度感觉刺激、压力、或其他因素均可触发偏头痛发作。 偏头痛会因体力活动、光线、声音或气味的刺激而加重。 医生诊断主要依据典型的症状。 偏头痛无法根治，但可使用药物在偏头痛开始时阻止其发作、缓解疼痛、及减少偏头痛发作的次数和严重程度。 阅读更多 以及可使头颅内压力（颅内压）升高的疾病。使颅内压升高的疾病包括 脑瘤 脑肿瘤概述 脑肿瘤可以是脑内的非癌性（良性）或癌性（恶性）赘生物。它可以原发于大脑，也可从身体其他部位扩散（转移）而来。 症状可能包括头痛、人格改变（例如变得忧郁、焦虑或放纵不羁）、无力、感觉异常、丧失平衡、注意力不集中、癫痫发作和共济失调。 影像学检查可以检测脑肿瘤，但通常需要对肿瘤进行活组织检查 治疗包括手术、放疗、化疗或联合治疗。 （另见 神经系统肿瘤概述、 一些特定的脑肿瘤，以及... 阅读更多 、 脑出血 脑内出血 脑内出血是指脑内发生的出血。 长期高血压是造成脑出血的常见病因。 首发症状通常是严重头疼。 诊断主要依据成像检查结果。 治疗可能包括管理可导致出血的问题（如降低过高的血压），罕见情况下可手术清除积血。 阅读更多 和重度 头颅外伤 颅脑外伤概述 累及脑部的颅脑外伤尤其令人担忧。 颅脑外伤常见原因包括跌倒、机动车交通事故、被人殴打，以及运动和娱乐活动时发生的小事故。 轻度的颅脑外伤患者常常有头痛或头晕症状。 重度的颅脑外伤患者多数有意识障碍或脑功能障碍症状。 计算机断层扫描（CT）用于检查严重的颅脑外伤。 阅读更多 。

耳部的平衡器官（前庭器）与呕吐中枢连接。这种连接可以解释为什么有些人在乘坐轮船、汽车或飞机时或者患有某些内耳疾病（如 迷路炎 化脓性迷路炎 化脓性迷路炎是经常引起耳聋和失去平衡的内耳细菌感染。 迷路是包含内耳的一个骨性腔隙。内耳包含听觉器官（耳蜗）和平衡器官（另见 内耳概述）。 化脓性迷路炎通常在中耳严重感染（ 急性中耳炎）、某些类型的 脑膜炎发病期间或头颅 颞骨骨折后细菌进入内耳时发生。如果患者的鼓膜长期穿孔，也可能发生该疾病（如可能在中耳炎反复发作的患者中发生），而穿孔的鼓膜中如有胆脂瘤（皮肤样物质的集合）的情况更甚。胆脂瘤不是癌性的，但可破坏骨质。... 阅读更多 和 体位性眩晕 良性阵发性位置性眩晕 良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是导致短暂眩晕（移动或旋转的虚假感觉）发作的常见疾病，当头部位置变化刺激内耳后半规管时发生。 当患者移动头部时，会短暂感觉他们自己或周围环境仿佛正在移动或旋转（通常不超过1分钟）。 患者还可能会感到恶心并呕吐，眼睛可能会异常移动。 医生根据发生的症状和情况以及体检结果进行诊断。 进行一次或两次Epley手法，可以解除大多数人的症状。 阅读更多 ）的患者会感到恶心。

当机体代谢改变时，也可发生恶心和呕吐，如妊娠早期、 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。 多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 严重至失控或者发生重度 肝衰竭 肝衰竭 肝衰竭是指肝脏功能严重恶化。 肝衰竭可由肝脏疾病或者肝损害所引起。 常见的症状包括 黄疸（皮肤和眼睛变黄）、乏力及食欲减退。 其他的症状包括腹腔内液体积聚（ 腹水），皮肤易出现青紫及出血倾向。 医生通常可以根据症状、体格检查和血液检查的结果来诊断肝衰竭。 阅读更多 或 肾衰竭 肾衰竭概述 肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。 肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化（ 急性肾损伤，也称为急性肾衰竭）。其他的则会导致肾功能逐渐减退（ 慢性肾病，也称作慢性肾衰竭）。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物（如肌酐和尿素氮）以外，肾脏控制体内水分的量和分布（... 阅读更多 时。

慢性恶心和呕吐综合征是一种功能障碍。也就是说，恶心和呕吐并非由于身体或特定的心理疾病引起，而是脑和胃肠道系统之间通信方式存在问题。在这种综合征中，患者出现令人烦恼的恶心或呕吐，或两种症状都有，至少每周一次、至少持续 6 个月（包括最近 3 个月），并且经过检查未发现病因。

心理问题也可引起恶心和呕吐。这种呕吐可能是故意的。例如，贪食症患者呕吐出来以减肥。她可能不是故意的。例如，害怕去学校的儿童呕吐以反应他们的心理困扰。

周期性呕吐综合征并不常见，患者在不同时间间隔产生严重的呕吐（或者有时只是恶心）。患者在两次呕吐之间感觉正常。虽然通常从儿童时期开始，但有时会持续到成年。成年开始的周期性呕吐综合征通常是由于长期吸食大麻。洗热水浴可以缓解呕吐，停用大麻后呕吐消失。

不是所有的恶心或呕吐都需要医生即刻进行评价。下面的信息可以帮助患者决定是否需要医生的评价和帮助他们知道如何期待预期。

某些症状和特征应引起关注。它们包括

脱水 脱水 脱水是指体内水分不足。 呕吐、腹泻、出汗过多、烧伤、肾衰竭或使用利尿剂可引起脱水。 当脱水量增加时，人们会感觉口渴、汗液减少、尿量减少。 如果严重缺水时，人们可能出现头晕或精神错乱。 治疗通常是通过饮用或有时通过静脉补液，来补充丢失的水分和溶解在血液中的矿物盐（电解质，例如钠和钾）。 阅读更多 征象（如口渴、口干、少尿或无尿、无力和疲惫）

头痛、颈强直、混乱、警觉性下降

恒定的腹痛

腹部接触敏感

腹部肿胀（膨胀）

存在警示征象应当立即就医，如呕血或最近头部外伤患者。

恶心或呕吐患者没有警示征象，但呕吐持续超过 24 到 48 小时或无法耐受啜饮少量液体的情况下，应当就医。存在几次能忍耐的呕吐液体发作（伴或不伴腹泻）应当告知他们的医生。依据他们的年龄、其他症状和医疗条件（如癌症或糖尿病），医生可能建议就诊接受评价或尝试简单补救措施和在家休息。

医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。在病史和体格检查时的发现通常提示呕吐的原因和可能需要的检查(恶心和呕吐的一些病因和特征 恶心和呕吐的一些病因和特征 )。

在询问病史时，医生询问患者是否怀孕或患有糖尿病、偏头痛、肝或肾病或癌症（包括化疗或放疗时间）。需要注意所有近期摄入的药物和物质，因为某些物质可能是无毒的，直到摄入数日后（如对乙酰氨基酚和一些蘑菇）。

在体格检查过程中，医生探寻如下：

脱水征象 症状 脱水是指体内水分不足。 呕吐、腹泻、出汗过多、烧伤、肾衰竭或使用利尿剂可引起脱水。 当脱水量增加时，人们会感觉口渴、汗液减少、尿量减少。 如果严重缺水时，人们可能出现头晕或精神错乱。 治疗通常是通过饮用或有时通过静脉补液，来补充丢失的水分和溶解在血液中的矿物盐（电解质，例如钠和钾）。 阅读更多 （如心率加快、低血压和口干）

严重的腹部疾病（如腹胀和/或严重的触诊敏感）

警觉性下降或任何其他神经系统异常提示脑部疾病

医生需留意任何既往腹部手术，因为瘢痕组织可能已经形成纤维带（粘连）并引起 肠梗阻 肠梗阻 肠梗阻是指肠道完全阻塞或严重阻碍食物、液体、消化道分泌物和气体通过肠道。 成人患者的最常见病因是既往腹部手术后形成的瘢痕组织、疝和肿瘤。 常见症状是疼痛、腹胀和食欲不振。 体格检查和X线检查可诊断。 常需手术解除梗阻。 阅读更多 。

尽管有已知疾病的患者引起呕吐（如偏头痛）可能是疾病的复发，医生也要全面寻找新的、不同问题的迹象。

需要进行的检查基于在病史和体格检查中的发现，尤其是否存在报警信号、发现是否提示特殊疾病(恶心和呕吐的一些病因和特征 恶心和呕吐的一些病因和特征 )。

可能的检查包括

妊娠试验

血液和尿液检测

育龄期女性尤其要进妊娠试验。

其他健康成人和年龄较大的儿童仅有几次短暂的呕吐（伴或不伴腹泻），没有其他症状通常不需要任何检查。

呕吐严重的患者、持续时间大于1天或存在脱水迹象需要进行实验室血液（尤其是电解质水平、有时检测肝功能）和尿液检测。

特殊情况需要治疗。如果没有严重的潜在疾病且患者没有脱水，最后一次呕吐后30分钟左右给予少量清水。通常在开始时一次给予1（30毫升）或2盎司。纯水是最好的液体，但是肉汤或微甜的茶也可以。运动饮料没有特别的优势，但无害。如果能耐受这些液体，量可以逐渐增加。当可以耐受这些增加的液体时，患者可恢复正常饮食。应当避免碳酸饮料和酒精。

即使患者轻微脱水，只要可以耐受口服一些液体，医生通常会建议使用 口服补液 治疗 脱水是指体内水分不足。 呕吐、腹泻、出汗过多、烧伤、肾衰竭或使用利尿剂可引起脱水。 当脱水量增加时，人们会感觉口渴、汗液减少、尿量减少。 如果严重缺水时，人们可能出现头晕或精神错乱。 治疗通常是通过饮用或有时通过静脉补液，来补充丢失的水分和溶解在血液中的矿物盐（电解质，例如钠和钾）。 阅读更多 。显著脱水或电解质紊乱患者，呕吐剧烈和不能耐受任何口服液体患者，通常需要静脉补液或/和给药（通过静脉）。

对于一些成年人和青春期少年，医生基于呕吐的原因和严重度给予抗恶心药物：

运动病导致的恶心：抗组胺剂（如茶苯海明）、东莨菪碱贴片或两者同时

对轻到中度症状：丙氯拉嗪、异丙嗪或甲氧氯普胺

严重呕吐（包括化疗引起者）：多拉司琼、昂丹司琼、或格拉司琼或有时阿瑞匹坦

由明显原因引起的恶心呕吐患者和检查结果正常患者，只需要治疗他们的症状。

存在显著脱水或电解质异常的患者通常需要静脉补液。

医生寻找严重、突发腹部或颅内压变化疾病信号。

育龄期女性进行妊娠试验。