"心搏骤停时最常见的心律失常是心室颤动，终止室颤最有效的方法是电除颤。临床常用的除颤部位是右侧电极板放在患者右锁骨下方，左侧电极板放在于左乳头齐平的左胸下外侧部，也就是心尖部。其他可以放置电极的位置，还有左右外侧旁线处的下胸壁，或者电极一放在心尖部，电极二放在左背部上方。当胸部有植入性装置时，电极应该放在距离该装置2.5cm的地方。如果患者带有植入型心律转复除颤器也就是ICD，则在使用除颤仪之前，可以允许30-60秒的时间让ICD进行自动处理，切忌将除颤仪电极板直接放置在经皮植入的治疗性补片上方。如果患者躺在水中，胸部被水浸没或者大量出汗，在连接电极板和试图除颤前，应将患者从水中移出，并将胸部擦干。"

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/01收听(53538)

电除颤是终止室颤，挽救生命最主要的措施之一，除颤每延迟一分钟，除颤的成功率要下降7%-10%。除颤的部位是在心底以及心尖部，心底部是指胸骨右缘第2-3肋间，心尖部则是在左侧腋前线与左侧第5肋间的交点处。首次除颤一般要选择能量，为双相200J，除颤时要注意观察患者的心电活动，每次除颤后评价患者的反应、心电活动，必要时要联合心肺复苏以及其他高级生命技术支持，比如应用肾上腺素等。对于由于电解质紊乱、严重急性期心肌炎，以及有栓塞高风险的患者，或者窦房结、房室结功能不良的患者，要谨慎除颤。除颤时电极板要紧贴患者皮肤，涂好导电糊，以增加导电，预防皮肤灼伤。

赵玉│哈尔滨市第一医院

2019/08/19收听(15780)

"正确电除颤两个除颤电极的位置，一个放在左侧锁骨下、胸骨右缘第二肋间；另一个放在心尖部，也就是右侧锁骨中线与肋骨第四肋和第五肋间隙交界处。两个电极板之间的间距要在10cm以上，这是对电除颤位置的要求。一般来讲，两个电极板要求位于心脏两侧，才能够用足够的电流通过心脏而起到除颤作用。如果两个电极板离得过近，很容易导致电流不能完全通过心脏而影响电除颤的效果。两个电极板在除颤前要涂抹导电糊，以免灼伤皮肤。"

孙瑞玥│华润武钢总医院

2020/07/10收听(36744)

"电除颤的常用部位叫前侧位，即把一个电极板放在胸骨右缘右锁骨下方，相当于心底部，另一个电极板放在左乳头外侧，相当于心尖部，除颤时通过两个电极板放电电击心脏进行除颤。电除颤时需要注意：1、不能对室颤和无脉性室速以外的其他心律失常进行电除颤，电除颤的适应证是室颤和无脉性室速。2、发现室颤和无脉性室速，要立即拿除颤仪除颤，不能耽搁、不能犹豫。3、除颤时直接选择最高能量进行除颤，即双相波200J或者单相波360J，争取一次就能除颤成功。4、除颤放电时，一定要确保所有人都没有跟病人有直接或者间接的接触。5、电除颤不受每天不得超过三次的次数限制，反复室颤的可以反复除颤。"

潘永利│郑州人民医院

2020/09/28收听(76790)

"电除颤的位置与电除颤使用目的有密切的关系，如果患者是由于室性心律失常、室颤、心跳骤停而需要选择电除颤，往往选择将一块电极板放在胸骨右缘第2-3肋间，而另一块电极板放在心尖部的位置上，因为这种方式比较便利而且迅速。还有一种方法为前后位，也就是将一块电极板放在胸骨左缘3-4肋间，而另一块电极板放在背部肩胛下区，这种方法更多用于选择性的电复律术。"

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2020/12/01收听(30832)

"电除颤是以一定量的电流来冲击心脏，从而使室颤终止的办法。除颤仪的使用是将电极板涂好导电膏，然后将盐水纱布放在患者的胸壁上，按下充电器的按钮，可以听到连续的充电声。把电极板安放在患者的胸壁上，具体放置的位置是负极放在左侧第五肋间与腋中线交界处，也就是心尖部的位置，正极要放在胸骨右缘的第二肋间，也就是心底部。操作的人要双臂伸直，固定好电极板，使自己的身体离开床缘，同时让周围的人远离床边，避免受到电损伤。操作者的双手要同时按下放电的按钮，这样来除颤。电除颤能量的选择是单向波选择360焦耳，双向波选择150-290焦耳。"

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2021/01/18收听(63288)

电除颤是以一定量的电流冲击心脏，从而使室颤终止的办法。电除颤是治疗心室纤颤的有效办法，电除颤的正极应该是放在右侧锁骨下第二肋间，电除颤的能量选择是单相波可以选择360J，双相波一般选择150-200J。儿童要根据年龄和体重来选择，可选择每公斤体重4J。电除颤的适应症主要是室颤和室扑，还有就是无法识别R波快速的室性心动过速。由于无法同步直流电复律，只能选择非同步的电除颤。另外，还可以用于各种心律失常的转复，比如异位的、快速的心律失常。尤其是药物治疗无效的，比如用来转复房扑、房颤，以及室性和室上性的心动过速等。

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/06/28收听(32544)

电击除颤的能量需根据实际情况选择不同方案，包括患者年龄、机器类型等因素，方案包括：

王西富│广州市第一人民医院

2018/09/17播放(78630)

电除颤电极板放置位置如下：

1、前侧位：将一块电极板置于胸骨右缘第二肋间，即胸骨右...

迟骋│北京大学人民医院

2023/11/24播放(43493)

交流电除颤主要用于抢救心脏性猝死、心跳骤停的患者，这类患者可能出现心室颤动和心室扑动，甚至心跳停止。因此给予交流电直接的除颤，能量是300J。如果除颤不成功还可以给予360J进行再次除颤。直流性变除颤主要用于房颤、房扑的病人。如果该类病人伴快速的心室率，引起血流动力学紊乱，就可以给予电除颤，这种电除颤由R波触发，是直流电除颤。除颤的能量可以在100-200J，除颤的成功率也非常的高。还可以用于持续性室速的患者，尤其引起了血流动力学紊乱的患者，也可以给予直流电除颤。

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/09/08收听(53744)

"除颤的绝对禁忌症包括以下情况：第一、洋地黄过量引起的心律失常，不建议除颤；第二、缓慢性心律失常，包括病态窦房结综合征以及窦性心动过缓，此类人群不建议电除颤；第三、合并有高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房扑或房性心动过速的人群，不建议电除颤；第四、严重的电解质紊乱，尤其是低钾血症的人群，不建议电除颤；第五、对于左心房增大，心房颤动病史超过一年，长期心室律缓慢的人群，不建议电除颤。对于体质虚弱、电解质紊乱、高龄患者、心律不明确的患者，除颤时也要谨慎，此类患者如果不能配合心电监护和静脉通路，不要轻易除颤。"

肖明│山东省立第三医院

2019/08/27收听(96526)

语颤是语音震颤的简称，在体格检查中是比较常用的一种肺部触诊的检查方式。一般是让病人发出声音，比如咿、呀等，产生声波随着气道比如气管、支气管、肺泡等传导到胸壁，引起胸壁皮肤表面的振动，医生可以用手来触及，一般情况下男性语颤比女性要强，成年人比儿童和老年人要强。也可见一些病理状态，比如肺部出现弥漫性的炎症、实变的炎症改变，比如大叶性肺炎，会出现语颤的增强。对于慢性阻塞性肺气肿，肺部的肺泡弹性回缩力下降，肺内的残气量会增多，语颤相对会减弱。

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/09/23收听(65084)

"除颤的机制是将一定强度的电流通过心脏，使全部或者大部分的心肌在一瞬间达到除极，心脏自律性最高的起搏点窦房结就会重新主导心脏节律，从而让心脏恢复成正常的窦性心律。它的并发症就会跟电流有关系，最主要的并发症有以下几点：第一、诱发各种其它心律失常；第二、出现急性的肺水肿；第三、发生低血压；第四、导致体循环栓塞或者肺动脉的栓塞；第五、血清心肌酶增高；第六、皮肤的灼伤等等。除颤的适应症也有两大类，主要是各种严重甚至危及生命的恶性心律失常，或者血流动力学障碍，而药物治疗无效者都需要考虑除颤。"

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/10/10收听(95524)

"除颤的适应症包括无脉性室速、室颤、房颤、房扑的转复、预激综合征发作、房扑、房颤伴有晕厥、低血压、休克的患者，室上性心动过速、持续的室性心动过速药物治疗无效，引起血流动力学改变的患者，我们首选要实行电复律即除颤治疗。治疗室颤时要选择非同步的除颤治疗，可选择单相波除颤也可以选择双相波除颤，单相波除颤首选的能量是360焦耳，双相波除颤首选的能量是120或者150焦耳。室速、阵发性室上性心动过速要选择同步的电除颤治疗，房颤和房扑的转复要选择直流电电除颤，可以选择50焦耳，对于心脏没有电活动、心脏骤停的患者除颤是无益的。"

司昌荣│大庆市中医医院

2019/08/16收听(39814)

心颤包括房颤以及室颤，具体如下：

1、室颤：即心脏骤停，因为患者一旦发生室颤，心脏...

范书英│中日友好医院

2021/05/13播放(77816)

如果患者出现室颤这种致死性心律失常时，需要进行除颤抢救。室颤是引起心脏骤停、猝死的最常见致命性...

迟骋│北京大学人民医院

2021/06/09播放(51772)

颤病又称颤震和震颤，是指以头部及肢体摇动、颤抖、不能自主为主要临床表现的一种病症。病症较轻患者...

冯耀辉│首都医科大学附属北京中医医院

2017/09/12播放(60178)

心颤并不是一种规范的叫法，医学的叫法是房颤，常见的原因主要有以下几种。第一、循环系统疾病，最常见的病因是高血压、冠心病、二尖瓣狭窄等心脏瓣膜病，这些疾病可以影响心脏的结构，最终引起左心房增大引起房颤。第二、呼吸系统疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等，随着病情加重及肺动脉高压的出现，很多患者也可以出现房颤。第三、内分泌系统的疾病，最常见的是甲状腺功能亢进，导致机体分泌过多的甲状腺激素，也能导致房颤的发生。第四、孤立性房颤，这种患者发生房颤的原因和机制性并不明确，以前并没有基础的疾病和诱因，老年的患者更容易发生。

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/05/13收听(40956)

颤病是一个中医的术语，在中医内科书上，颤病是这么定义的，以头部及肢体摇动、颤抖、不能自主为主要临床表现的一种病症。比较轻的患者表现为头部摇动或者手足的微动；重的患者可以见到头部的震摇和肢体的震颤不止，甚至是肢体拘挛，失去生活自理的能力，本病又可以叫做颤震和震颤。现代医学中所说的帕金森病、帕金森综合征，特发性震颤、小脑性的震颤、肝豆状核的变性以及甲状腺功能的亢进等，凡是表现出有颤震的临床特征的这组疾病，均属于中医所说的颤病的范畴。颤字面的意思其实是颤抖和发抖，还有物体的震动。如果大家理解颤字的这个表面的意思，其实就明白什么是颤病，也就是所有表现出身体的某个部位出现震颤、发抖，都可以考虑为中医所说的颤病。

冯耀辉│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(22800)

心脏骤停的原因非常多，包括脑源性、心源性、肺源性，最为常见的是心源性心脏骤停。心源性心脏骤停又...

田佳│海南省人民医院

2021/04/30播放(96744)