晚发型儿童枕叶癫痫（late onset childhood occipital epilepsy）又称Gastaut型儿童枕叶癫痫，过去称为儿童良性局灶性癫痫伴枕区爆发，比早发型良性儿童枕叶癫痫少见。发病年龄为3~16岁，平均8岁。发作以视觉症状为主，多出现在日间清醒期，可表现为简单视幻觉或黑蒙，其后常出现眼部的运动性发作如眼球持续偏转、震颤或眼睑扑动。1/3的患儿在发作时或发作后有弥漫性或一侧性头痛，常伴有恶心呕吐，类似偏头痛的症状。发作进一步发展时可出现半侧阵挛发作或继发全面强直-阵挛发作。约1/4的患儿可伴有失神发作。一般认为晚发型儿童枕叶癫痫的预后不如Panayiotopoulos综合征和BECT好，约60%的患儿发作最终可缓解，但仍有部分患者预后不确定，可能是由于某些症状性枕叶癫痫与Gastaut型枕叶癫痫在电-临床特征上十分相似，因此在诊断标准和鉴别诊断方面不是十分明确。

早发型和晚发型儿童枕叶癫痫有某些共同的临床特征，均为特发性病因，男女发病相等，常有癫痫家族史，或家族中非癫痫亲属EEG有枕区棘波。两型的鉴别见表14-4。

表14-4　早发型和晚发型儿童枕叶癫痫的鉴别

发作间期背景活动正常。一侧或双侧枕区可见高波幅棘慢复合波发放，左右可不同步，常波及同侧后颞区及顶区。棘慢复合波呈散发或簇发，也具有失对焦敏感的特点（图14-16）。过度换气和闪光刺激对枕区棘慢复合波发放无明显影响。多数患儿睡眠期异常放电增多。