侧脸隆起脸变形，竟是鼻窦囊肿惹的祸！

27岁的邵女士在半年前发现左眼看东西模糊还重影，左眼球不断向外下方突出，眼球还经常感觉胀痛、流眼泪。最近一个多月来症状加剧，一侧头疼，且右脸肿胀麻木，伴眼眶与鼻腔胀痛，同时发现一侧面部膨隆，且有麻木感，胀痛难忍。

急忙赶到西安中大耳鼻喉医院就诊检查，检查发现邵女士的左眼肿胀、眼睑下垂、面部极度不对称。从邵女士的CT可以看出，两眼球不在同一水平线上，左眼球向外向下突出，左眼球明显比右眼球低，有软组织肿块影。左侧额窦、前组筛窦成可见不规则异常信号团块，初步诊断为额筛粘液性囊肿，最终经手术切除囊肿。

邵女士担忧的说道：“一直好不了，最近看东西越来越模糊，还重影，就去了附近医院。结果医生让我去专科的大医院看看，我就更害怕了。”

手术准备好后，主任医生利用鼻内窥镜成功地完成了微创手术。术后一周，邵女士即恢复良好，再也没有胀痛感了。让他对主任医生和中大耳鼻喉医院充满了信心和感激。

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鼻窦囊肿是怎么形成的

鼻窦是位于鼻腔旁边骨质里的空腔，分为上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦四组，与眼眶和颅底等结构关系密切，因此鼻窦的病变常常会引起眼睛和头部的症状。鼻窦囊肿主要由于炎症等异常使鼻窦分泌的粘液不能正常排除，分泌物聚集而形成囊袋样新生物，囊肿多呈膨胀性生长。而鼻窦粘液囊肿为鼻窦囊肿中最常见者，囊肿增大可累及其他鼻窦。

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鼻窦囊肿的症状

比较常见的症状就是鼻塞、流鼻涕、眼球突出、眼球移位、前额眶顶或内眦隆起、复视、眼痛，有一部分患者可能会出现头部胀痛，头昏；严重的可能会引起嗅觉减退，也有一部分患者可能会出现鼻腔里面流黄色的分泌物或者是有鼻腔异味。

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不同类型的鼻窦囊肿的不同症状表现

浆液性鼻窦囊肿：在早期无明显反应，当鼻窦发生病变时，会出现鼻塞，并且流出流水样液体等。可能伴有眼球移位、溢泪、复视、头痛及眼痛等，若感染，则成为脓囊肿，会出现更严重并发症。

粘液性鼻窦囊肿：囊肿不大，无明显症状。多发于上颌窦，出现头痛、鼻腔流出黄色液体等。

牙源性鼻窦囊肿：主要症状是出现反复鼻塞、感冒等症状，囊肿严重还会头部疼痛。

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为什么会得鼻窦囊肿

鼻窦囊肿是原发于鼻窦，或由牙和牙根向上颌窦内发展而形成的囊性肿物，但是囊肿的形成有许多方面的原因，例如先天性牙发育异常所引起牙源性囊肿，以及多认为和窦口自然开口的堵塞以及分泌物肌瘤有关，由于自然开口的堵塞，窦内的炎症反应持续存在，导致鼻窦粘膜腺管堵塞，腺管内的分泌物无法及时排出，逐渐积聚形成囊肿。

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鼻窦囊肿的发病原因有：

1.浆液性囊肿：

鼻窦慢性炎症：可能与变态反应性水肿或鼻窦慢性炎症有关，由于自然开口的堵塞以及分泌物肌瘤，窦内的炎症反应持续存在，导致鼻窦粘膜腺管堵塞，腺管内的分泌物无法及时排出，逐渐积聚形成囊肿。鼻窦慢性炎症好发于上颌窦。

2.粘液性囊肿：

鼻窦自然开口的阻塞以及分泌物肌瘤有关，多发于筛窦

（1）鼻窦口的长期闭塞，窦内分泌潴留而形成。

（2）粘膜囊肿系窦粘膜的粘液腺或浆液腺管口堵塞，腺体分泌膨胀而形成。

3.牙源性囊肿：

（1）先天性牙发育异常所引起，青年人多见。

（2）牙根尖肉芽肿退行性变形成，多发于中年人。

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鼻窦囊肿的危害

囊肿可继发感染演变成脓肿，危险性极大，该病早期症状不明显，以后粘液囊肿逐渐增大，压迫囊壁，可引起头痛。若突入眶内可使眼球移位，并有复视、流泪、视力障碍等症状。

蝶窦粘液囊肿症状复杂，可致眼球突出，并因压迫眶尖而致失明、眼肌麻痹、眼部感觉障碍和疼痛等症征，称为眶尖综合征。若囊肿向上发展压迫脑垂体，可引起闭经、性欲减退、尿崩等内分泌失调现象；若压迫颈内动脉还可致该动脉发生血栓。

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如何分辨炎症还是肿瘤引起鼻塞

炎症引起的鼻塞会有：多鼻涕、嗅觉下降、头晕头痛、易疲倦、记忆力减退、共鸣障碍、打鼾。

肿瘤物引起的鼻塞则会有：多鼻涕且鼻出血、鼻部和额头肿痛、嗅觉下降、头痛、面部麻木等。他提醒，当出现相关症状、或是长时间的鼻塞都不见缓解，应该及时至医院检查确诊，配合医生积极治疗。

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鼻窦囊肿的治疗

鼻窦粘液囊肿为耳鼻咽喉的常见病，多发生于筛窦，其次为额窦。随着囊肿的增大，患者可逐步出现颌面部的胀痛不适、鼻塞等症状，囊肿进一步增大可出现视力下降、复视，眼球外移等症状，唯一的治疗方法是手术切除。

鼻窦囊肿拖得越久，感染越重。患者如果等3到6个月后再治疗，有可能失明。然而囊肿位置非常隐蔽的时候，手术存在一定难度，如果不慎，就可能损伤颅底脑膜、视神经、颈内动脉等重要部位，进而造成失明，甚至颅内感染和死亡。所以诊断出患有鼻窦囊肿要早发现，早治疗。

专家温馨提示

我院常驻坐诊专家耳鼻喉医学博士刘大顺教授，对鼻腔鼻窦治疗有更深的研究，是目前国内成功完UPPP手术最多的临床医生之一。他针对部分患者对鼻窦治疗的误区，凭借自己对鼻腔治疗的专研和多年的临床经验，研究出鼻窦的综合治疗方法，即主张个性化治疗，依不同的病情、不同的解剖结构和个人情况，采取不同的心理、手术相结合的有效治疗，避免了单一治疗方法不对症治疗、效果不明显且易复发的治疗“窘境”。

日常生活中

如果您的耳鼻喉有不适症状

应该及时就医，切勿耽误病情！

【中大耳鼻喉医院】

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