中华医学会 科普图文 摘下牙套就是正畸治疗结束了吗？

摘下牙套是一件值得庆祝的事情，但实际上，正畸之旅才走了一半，摘下牙套并不意味着就可以一劳永逸了，因为更长时间的正畸后保持的旅程开始了。

正畸的过程是通过正畸力对牙齿进行排齐，以调整咬合关系、改善牙齿畸形。正畸结束后，牙齿被移动到新的位置，牙齿周围的硬组织和软组织都需要时间来改建，以适应新的位置。因此，要想想保持矫正的成果，就必须长时间坚持佩戴正畸保持器，这样才能让治疗效果稳固，避免牙齿再次不齐。

下面来详细了解一下正畸保持器。

一、正畸保持器类型

常见的正畸保持器可以分为压膜保持器、Hawley保持器和舌侧保持器。

压膜保持器 

Hawley保持器

舌侧保持器

1. 压膜保持器

压膜保持器是由硬透明弹性塑料膜压制而成的正畸保持器。它与牙面相贴合，能够精确地保证每一颗牙齿的位置，牙齿不容易移位。压膜保持器美观、厚度小、舒适度高、制作简便，患者更容易接受。但因为材质较容易损坏，故很多患者在佩戴的过程中会做多副压膜保持器。压膜保持器佩戴时是将牙齿包在里面的，透气性不够好，故佩戴时要保持清洁，否则会导致异味，甚至龋齿发生。

2. Hawley保持器

Hawley保持器是由树脂基托、唇侧弓丝和后牙卡环组成的，戴用时由于对牙齿咬合面没有阻挡，有利于后牙自动调整牙齿垂直方向的咬合，可以建立更好的咬合关系。Hawley保持器比较结实耐用，但其前牙唇侧有弓丝，会影响美观，舌侧的基托也容易影响发音，不够舒适，且其对于前牙的位置不能更精细地维持。摘戴Hawley保持器方式不对时，可能会使前牙的弓丝位置发生轻微改变，如果出现牙齿移位，要及时去医院对Hawley保持器做调整。

3. 舌侧保持器

舌侧保持器一般由麻花钢丝、澳丝或玻璃纤维等制作而成。其体积较小，将邻近前牙连接起来，不需要患者太高的依从性，且前牙不易移位，可以用作永久保持。牙周疾病患者佩戴此类型保持器比较多。舌侧保持器通常固定粘接于上下前牙和第一前磨牙的舌内侧，粘接处容易堆积软垢，若不及时清理，也容易造成牙周疾病。可以使用牙线或牙间隙刷辅助清洁。注意前牙区禁食较硬的食物，以防舌侧保持器脱落，若发生脱落，尽快去医院重新粘接，否则会影响保持效果。

二、佩戴和保养正畸保持器

1. 佩戴时间

摘下牙套后，正畸保持器需要至少佩戴2年；前半年到一年，每天除吃东西和刷牙外，其余时间均需要佩戴正畸保持器。由于摘下牙套后第一年不坚持佩戴正畸保持器的复发率很高，故这一年尤其重要。一般复查的频率为拆除后1个月、3个月、6个月、1年，之后如果牙齿和正畸保持器不出现问题，基本一年复查一次。后面的佩戴时间需要复查后遵医嘱调整，酌情减少。由于个体差异，有些人需要长时间佩戴正畸保持器，甚至需要终身佩戴。

2. 摘戴方法

压膜保持器佩戴时首先要前牙就位，再后牙就位，保持器对准相应的牙齿，从中间往两侧用手压实。切忌用牙齿咬的方式佩戴压膜保持器，以防损坏。摘下时用双手先松动后牙区，再松动前牙区，将左右两侧同时摘下。

Hawley保持器佩戴前需要调整唇弓和卡环的松紧，调磨基托。佩戴时，基托、唇弓和卡环一定要对准位置，才能戴上。摘下时，需要先松动两侧卡环，再整体摘下。

3. 清洗和保养

正畸保持器应在凉水下清洗，用牙刷蘸取少量牙膏轻轻刷洗，禁用开水、消毒液、酒精等消毒，这样容易使正畸保持器变形或变性。有些长时间清洗不干净的正畸保持器，也可以用清洁片辅助清洁。不能暴力弯折正畸保持器，防止变形、损坏。

佩戴正畸保持器尤其是压膜保持器时，因其是透明的，故不能喝红酒、茶、咖啡、可乐等，防止染色，影响美观；也不可以戴着吃东西。短时间不戴时，可清洗干净放入盒子里保存，不可随意用纸巾包着或随处乱放，以防丢失。长时间不戴时，可用清水浸泡保存。

4. 变形、损坏、丢失，应及时重新制作保持器

若正畸保持器变形、损坏、丢失，应至医院就诊，重新制作。压膜保持器也可以用口腔扫描的方法，通过3D打印完成制作。

作者：张  雪  北京大学口腔医院

审核：高雪梅  北京大学口腔医院  主任医师