“熊猫血”都够麻烦了，还有更罕见的“恐龙血”

平常我们所谓的“熊猫血”，其实就是RH阴性血型，这是ABO血型以外的另一种血型系统。

但近日，长沙发现了一种血型比熊猫血更稀有的血型，被称为“恐龙血”。

几天前，一名少数民族孕妈在长沙市第四医院就诊，过程中，医生发现她的ABO血型怎么验都不太对：既有O型特征，也有B型特征，抗筛阳性而自身阴性。随后，医院对这例疑难血型进行深入研究，终于发现其为“类孟买血型”。

类孟买血型最早在1952年发现于印度孟买市，在中国极其罕见，全国仅有一百多例，有非常重大的研究价值。

别说是“恐龙血”，就算是RH阴性的熊猫血，需要用血时也经常捉襟见肘，很难找到相匹配的血液，往往需要这类人群互相帮助。

血型是人类的一种遗传标记，在血细胞表面的标记常称为血型抗原。

人类红细胞表面的ABO血型决定抗原有A、B、AB和O型。A型血就是红细胞表面有A型抗原；B型血红细胞表面有B型抗原；AB型血红细胞表面有A型抗原和B型抗原；O型血红细胞表面既没有A型抗原也没有B型抗原。

同时，血浆含有对抗外来血细胞的ABO抗体。A型血的人血浆内有抗B型抗体；B型血的人血浆内有抗A型抗体；AB型血的人血浆内既没有抗A型抗体也没有抗B型抗体；O型血的人血浆内天然具有抗A型抗体和抗B型抗体。

简单来说，A型和B型互相“敌视”，O型两种都没有，谁都喜欢，而AB型两种都有，只能接受同型和O型。

在ABO系统之外，血细胞其实还有其他的抗原，RH就是其中之一，它只分为阳性和阴性，阴性就是指红细胞上缺失D抗原。之所以没有ABO那么常见，是因为中国人大部分是RH阳性，汉族人群中Rh阴性只占0.3%～0.4%，所以我们填血型时默认只填ABO就可以了。正因为其十分稀有，所以大家习惯把Rh阴性称之为“熊猫血”。

如果要输血，一定要Rh血型和ABO血型都相符才行。例如，她既是Rh阴性，又是A型血，供血者必须二者皆相符，交叉凝集试验证实完全相合，方可作为供血者。

对于这些稀有血型的人来说，一旦发生大出血或者其他失血情况，常常面临无血可输的困境。所以医生会这类人群在日常生活中要格外注意自身健康安全，做大手术前最好储存自身血液。

但是，如果“熊猫血”人群遭遇突发情况，如面临严重车祸、生孩子大出血、突发急病等急需大量用血时，为什么人口基数如此庞大的我国，血站也无法快速准确保障患者用血呢？

这是因为，稀有血型的献血者本来就少，就算临时招募，从采集、制备、血液检测直至发往临床也需要一定时限，患者生命因此受到威胁；另一方面，血站日常工作中偶尔随机采集的RH（-）血因采集后保存期仅有35天，如在此期间恰恰没有“熊猫血”患者需要，也会造成浪费。

Rh血型是有一定遗传倾向的，“熊猫血”家庭成员中出现Rh阴性血型的概率也会较高，所以医生发现“熊猫血”人群后，常会建议他的父母、子女、兄弟姐妹等亲属也到医院检测下Rh血型，早点知道自己的血型。

一旦“熊猫血”们需要手术需要备血，医院输血科会提前与血站联系血液，血站也会根据各医院的临床需求招募献血者，避免浪费珍贵的血液资源。

未生育的“熊猫血”女性，应注意做好计划生育，尽量避免多次妊娠和流产。因为怀孕次数越多，母体致敏就会越来越严重，胎儿出现溶血的风险会不断增加。Rh阴性的孕妇尤其应重视产前血液免疫学检查。系统、细致的产前筛查是非常重要的，通过检查可以检测体内是否存在IgG类型的抗体及抗体滴度的大小，做到早检查、早发现、早治疗，尽早防治新生儿溶血病的发生。

上世纪80年代，有一个女性生育了第一胎，系外表健康的男婴，当时医院没有检验RH血型，两年之后她怀第二胎，小生命出世后不到24小时即出现黄疸，而且日益加重。患儿不吃不哭，生活能力薄弱，生后第三天即夭折。半年之后，她又怀了第三胎，不幸的是，妊娠6个月时胎死腹中。

一位见多识广的医生想到血型不合的可能，于是动员一家三口做Rh血型检测，结果发现她是Rh阴性血型，而丈夫和儿子均为Rh阳性。

其实，Rh阴性妇女如果不出意外，不需要进行输血，成年之后未怀孕，或者一生仅怀孕一次、生育一胎（之前并未做过人工流产），可能就跟Rh阳性的妇女一样，平平安安地度过一生，压根儿不知道自己为“熊猫血”。

但是，这位妇女倘若第二次怀孕与生育，腹中胎儿遗传其父亲Rh阳性染色体，就会招来麻烦，因为胎儿血细胞可以通过胎盘细小的损伤，少量进入母体血循环，引起免疫反应，产生抗体，并进入胎儿血循环，则母亲的Rh抗体就会与胎儿血细胞中Rh抗原相结合，产生溶血反应，新生儿高胆红素血症会导致胆红素脑病，体格发育与神经精神发育受到严重影响，不能保持正常的姿势与动作，智力低下，终其一生。临床上确实有这样的病例。

占人口0.4%不到的“熊猫血”尚且有如此多的讲究，更何况全国只有几百人的“恐龙血”！