透析机 · 肝素泵计量，这个方法供您参考

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—血液透析那些事儿第233篇原创

  肝素泵是透析设备装配中不可或缺的重要组成部分，透析治疗过程中维持抗凝剂肝素或其他追加，以保证体外循环的顺利进行，对于使用肝素抗凝的患者，透中追加抗凝剂的环节是必不可少的，肝素泵是否正常运行，功能参数是否准确更是重中之重。 透析设备中的肝素泵，到底需不需要定期检测？ 答案是肯定的，至少每年对透析设备的各功能参数进行检测一次。 那么如何针对肝素泵进行质量控制（计量）呢？

在透析机血路安全维护清单！请收下！一文中，有提到：

检测并校准肝素泵注入量：   设置肝素泵流量分别为1、5、10 ml/h。在注射器出口处用空置容器盛接模拟肝素液，计时6min，用   电子天平称量   流入的液体质量，实际流出量与计算值允许误差为±0.2 ml/h。  

可是天平在一般透析室并不容易获得。

另，指导意见[1]提示：肝素泵注入量误差的检测方法(具体参看文末文献）

 设定肝素泵维持量速度5ml/h，运行1h，观察实际注入量与设定值的误差，最大允许误差为±0.2ml/h 或读数的±5%，二者取绝对值较大者。

如果误差超出容许范围，需要根据厂家说明书校准肝素泵。

由于注射器内径不同，可能导致肝素泵实际注入量偏差，因此必须按照实际使用的注射器校准肝素泵，如更换注射器品牌需要重新校准肝素泵。

参考“指导意见”，下面的操作供大家参考：

20ml注射器*1，自制连接管*1，1ml注射器*1，生理盐水10ml

【制作连接管】从废旧管路（注意消毒）中，剪下肝素小管，并从管路中取下任一凹面鲁尔锁装置（如下图示意）

连接肝素小管另一端（如下图），需要用固定胶粘一下（如果软管放不进去，可以通过加热拉伸的方法使软管适当变细，就可以了，然后再粘胶）

具体操作如下：

第一步、20ml注射器抽吸盐水10ml，连接连接管接头，1ml注射器接连接管另一头。如下图：

（图中20ml注射器是威高的，1ml注射器是BD公司的）

第二步，先验证两种注射器标量是不是相同，经粗略验证，1ml是相同的。

视频如下：仅供参考，供大家讨论，以此抛砖引玉

完成此实验需要注意的几点：

自制肝素连接管，确保无漏气漏液。  

所选注射器，应进行至少三次测量：证明同体积液体是相同的指示。  

20ml装入透析机肝素泵后，可先行使用“大剂量追加”功能，使肝素泵推杆与注射器活塞推柄紧密接触，避免因结构间隙造成计量不准。  

需要测量多次。  

两个注射器及连接管不能有空气，视频中有少量空气，会影响测量结果的真实性。  

所选注射器需满足所用肝素泵要求。    

实验不足之处：

肝素补入点一般位于血泵后，此点位是体外循环压力最高的点，实验中，1ml注射器活塞阻力可能无法模拟透析中肝素泵的后负荷，所以测量可能失准。如果有泵后动脉压监测，对于模拟实际工况会更有说服力。

因多次测量，注射器活塞的润滑度可能会降低，也会影响测量结果。  

【编后语】       肝素追加，体外循环正常进行的重要一环，肝素泵工作的好坏直接影响着抗凝效果，定期检测也是非常重要的。 实验会有偏差，仅供参考。抛砖引玉。如您有其他方法还可以留言区讨论，谢谢！

期待下次使用专用工具进行计量，说服力会更佳！

参考：

[1]血液净化临床工程技师日常工作内容和常规操作的指导意见.中国医院协会血液净化中心管理分会临床工程技师学组(执笔：刘学军.宋伟.张稳).

每天一点点，你我共进步！

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