【称“手”工具箱】Semmes

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什么是S-W单丝试验？

Semmes-Weinstein Monofilament(Semmes-Weinstein Aesthesiometer)，是一种测试人体感觉（触觉）阈值的尼龙单丝，是属于触觉测量工具（美式英语为Esthesiometer，英式英语为Aesthesiometer）的一种。其原理为根据尼龙单丝直径、长度和材质的不同，经过专门加工校准后，接触测试部位加力弯曲至90°时产生不同大小的力量（以克-gm为单位），以测试特定部位对该所施加力量的感觉，从而达到评估测定的目的。

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试验工具组成

Semmes-Weinstein Monofilament单丝检测是国际公认的一种检测触压感觉障碍十分有效的方法，全套型测试盒有多达20种规格和力量级别可选，可根据具体临床或科研应用选择不同的单丝进行测试， 可测定正常（规格1.65~2.83）；轻触觉减退（规格3.22~3.61）；保护性感觉减退（规格3.84~4.31）；保护性感觉丧失（规格4.56~6.65）；感觉完全丧失（规格＞6.65）。规格及力量级别分别为：

通过感觉检测，可以客观量化地了解患者感觉缺失的具体情况，辅助临床诊断以确定损伤和功能受限的程度，为制定具体的治疗方案提供客观的依据。

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适应症

中枢神经系统病变，如脑血管病变、脊髓损伤或病变周围神经病变，如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等；外伤，包括切割伤、撕裂伤和烧伤等；缺血性或营养代谢障碍，如糖尿病、雷诺病、多发性神经炎。 意识丧失者则不适用。

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具体操作方式

1) 叮嘱患者以舒适的姿势准备进行测试，根据测试部位的不同，移除衣物、手套、袜子、眼镜、饰品等妨碍测试的物体；

2) 确定具体测试部位，根据所需力量选择不同规格的尼龙单丝；

3) 告知患者你将对他（她）进行单丝感觉测试，用隔帘或其他物品遮住患者双目。选择特定的单丝（检查者 持最小的单丝开始试验）对某一部位进行体验测试，让患者体验的感觉；

4) 让患者感觉到压力时回答“是”或“有”，没有感觉到压力时回答“不是”或“没有”；

5) 使测试单丝与测试部位面 保持垂直并接触测试部位，然后施加压力使单丝弯曲成C形，单丝弯曲时所形成的的力量为该规格单丝的测试力量。单丝弯曲后离开皮肤；

6) 将相关结果进行记录，有感觉时记为“+”，没有感觉时则记为“-”，连续两次丝刚弯曲患者即有感觉时，记下该号码，查表记录结果。

注：用1.65-4.08号丝时，每号最多可进行3次测量，单丝施加在皮肤上1-1.5秒为一次，每次间提起1.5秒。用4.17-6.65号丝时，仅需测量一次，根据感觉有无对照分级。

最后，在感觉评定过程中，我们还需要注意些什么专业细节呢？

1) 检查感觉功能时，患者必须意识清醒；

2) 检查者需耐心细致，使患者了解检查方法并充分配合，注意调整患者的注意力；

3) 患者体位合适，检查部位应当松弛，以提高检查准确性；

4) 先检查正常一侧，使患者知道什么是“正常”，检查时注意两侧对称部位进行比较；

5) 检查结果确认后，应注意标记感觉障碍的类型和范围；

6) 采取左右、前后、远近端对比的原则，必要时多次重复检查；

7) 避免任何暗示性问话，以获取准确的临床资料。

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