用于诊断龋齿的视觉或视觉触觉检查

为什么改善龋齿（蛀牙）的检测方法很重要？

牙医通常旨在辨别已经发展到需要牙齿填充物的程度的蛀牙。如果牙医能够在牙齿外层（牙釉质）遭到破坏时就发现蛀牙，那么就可能阻止蛀牙的进一步恶化，避免发展到其需要填充的地步。在没有龋齿的情况下进行治疗时，尽可能减少假阳性结果也是非常重要的，而改善视觉检查的方法可以减少此种情况的发生。

本系统综述的目的是什么？

本Cochrane综述旨在评价视觉分类系统作为儿童和成人牙科检查的一部分，在检测早期蛀牙方面的准确度。为了回答这个问题，Cochrane的研究人员纳入了67项研究。

本系统综述研究了什么？

最常报告的分类系统是国际龋齿检测和评估系统（ International Caries Detection and Assessment System, ICDAS）（36项研究）和Ekstrand-Ricketts-Kidd（ERK）（15项研究）。第三组视觉分类被报告为“其他”，因为这些研究没有报告使用了什么评价系统。我们研究了咀嚼面（后牙的咬合面），邻面（彼此相邻的牙齿面）和光滑面的蛀牙。

本系统综述的主要结果是什么？

本综述涉及到67项研究，共计19590颗牙齿。一些研究报告了不止一种类型的分类系统，这为我们提供了71组可供使用的数据。这些研究的结果表明，理论上，如果牙医使用视觉分类系统对一组1000个牙齿部位或表面进行常规牙科检查，其中350个（28％）有早期龋齿：

• 使用视觉分类系统将表明，估计有403人患有早期龋齿，其中163人（40％）不会有龋齿（假阳性－错误诊断）； •结果表明，597颗牙齿部位或表面并未出现龋齿症状，40颗（7％）表现出早期龋齿症状（假阴性—错误诊断）

这些结果的图表可以在oralhealth.cochrane.org/visual-examination-classification-systems-results-0331c上找到。在这个研究例子中，视觉分类系统出现了很高比例的假阳性结果。在没有疾病的情况下进行治疗可能是非侵入性的，比如使用高氟牙膏、或者听取牙医对于口腔健康的建议及指导，但是这将给患者或者医疗服务提供者带来经济开销。

在所收集的数据中，我们没有发现任何表明分类系统的准确性存在差异的证据。

本综述的研究结果的可靠性如何？

我们仅纳入了评估健康的、或被认为有早期蛀牙的牙齿的研究。这是因为深度蛀牙的牙齿更易被识别。然而，关于研究的实施还存在一些问题。这可能会导致视觉分类系统看起来比实际情况下更加准确，从而使正确的视觉分类结果的数量得到增加。由于研究时选择受试者的方式、在实验室对离体牙的大量研究以及研究结果不同的影响，我们将其评为低级别质量证据。

本综述的研究结果适用人群是哪些？

本综述所纳入的研究是在巴西、欧洲、日本以及澳大利亚进行的。大量研究将测试集中在了离体牙上，而临床研究是在牙科医院、普通牙科诊所或者学校里完成的。研究自1988年开始，至2019年结束。

本综述的意义是什么？

我们发现研究间结果差异很大，这并不出人意料，因为分类评价系统的使用者个体的解读和理解可能影响具体的评价结果。未来研究中的情况可能存在明显的不确定性。进一步的研究应当在临床环境中进行。

本综述的时效性如何？

本系统综述作者检索并纳入了截至2020年4月30日所有已发表的研究。