桡骨骨折症状

如果出现桡骨骨折后骨头戳出皮肤的情况，千万不要试着将骨头塞回皮肤里，局部使用干净的材料覆盖后（干净的衣物也可），就地取材，取硬质的材料放置于前臂的前后两侧，用衣物做成悬吊带，通过颈部将前臂悬吊于胸前，适当加压捆扎后尽快就医。

桡骨骨折一般分为保守治疗和手术治疗两种方法，保守治疗一般是采用手法复位加石膏固定，手术治疗一般采用切开复位加钢板内固定的方法。

桡骨骨折如果没有明显的错位，可以考虑保守治疗，或者经过手法复位后错位被纠正，也可以考虑保守治疗。

桡骨骨折中，除了接近腕关节的桡骨远端骨折可以使用前臂石膏固定外，其他部位的骨折均需要整个上肢固定以达到稳定骨折端的效果

对于患者来说，桡骨骨折石膏固定后需要注意以下三点：1、不要自行拆除石膏。2、定期复查。3、注意手指颜色和感觉的变化，如果出现严重的疼痛、手指发青及感觉麻木的症状应立即松开石膏，尽快就医，防止骨筋膜室综合征发生。

骨筋膜室综合征最为重要的预防，一旦发生骨筋膜室综合征应该立即行手术治疗，延误治疗时间最严重的后果可以导致肢体坏死而截肢。

石膏固定的时间一般为 4～6 周。

桡骨骨折拆除石膏后，即可以开始功能锻炼，主要锻炼方式为肘关节和手腕的屈伸训练和前臂的旋转训练，锻炼强度逐渐递增，循序渐进。

桡骨骨折的手术一般采用切开复位+钢板内固定的方式，切口一般根据骨折的部位确定。对于开放性骨折（即骨折端戳出皮肤外），有时也选用外固定支架固定。

桡骨干部骨折愈合后基本不会残留功能障碍，桡骨近端及远端骨折，由于分别参与肘关节和腕关节的形成，手术后的康复锻炼如果不能及时正确，可能产生部分的关节功能障碍。

桡骨骨折手术较为安全。除所有手术都存在的麻醉风险外，桡骨骨折与其他骨折一样，有感染（3%）、骨不连（2%）、钢板断裂失效（13%）等常见的手术风险。这些风险与患者、手术及术后的锻炼多种因素有关。

（注意：上述并发症的数据仅供参考，不同医院、医生及其医护团队，发生率有所不同）

桡骨骨折内固定手术术后感染如果不严重，通过换药清创可以保留钢板控制感染，如果感染很严重，一般需要拔除钢板，清创加合适的外固定治疗。

所谓骨不连，即骨折不愈合，目前学术界对骨不连的时间界定仍有争议，美国 FDA 在 1986 年将骨不连定义为「损伤和骨折后至少 9 个月，并且没有进一步愈合倾向已有 3 个月」，桡骨骨折术后骨不连适合于这个标准，超过 9 个月骨折不愈合，既可以诊断骨不连。

一旦出现骨不连，一般需要二次手术治疗，更换内固定加自体骨移植，帮助骨折愈合。

诚然，在材料学上进口钢板比国产钢板要略胜一筹，但是钢板的成功使用取决于许多因素。对于桡骨骨折来说，国产钢板足以满足内固定需要。两者的区别是存在的，风险是共同的，选择是均可的。

锁定钢板是钢板的一种，是通过螺钉和钢板之间的锁定达到稳定骨折端的作用，一般适用于粉碎性骨折，而且通常与微创手术技术结合使用。

钢板断裂的原因很多，现在由于钢板本身质量问题导致的断裂已经较少，常见的原因一般是由于骨不连、锻炼过早、再次外伤等等导致钢板疲劳发生断裂。

钢板断裂一般都伴随着骨折愈合不良，通常都需要再次手术，更换内固定，加自体骨植骨帮助骨折愈合。

植骨是促进骨折愈合的一种常用的方式，特别对于桡骨干的骨折，一般都需要常规的进行植骨，植骨材料可以从患者自己身上取，同时也有人工的植骨材料可以选用。

各有利弊，自体骨在促进骨折愈合上肯定好于人工材料，但是需要另外做切口，增加了病人的痛苦。人工植骨材料一般比较贵，促进骨折愈合的能力不如自体骨，但减轻了病人的痛苦。

当骨折粉碎严重，内固定无法确实牢固时，通常要加用石膏外固定，同时，石膏外固定可以帮助做到肢体的严格制动，所以对肢体肿胀的消退也能起到促进作用。

如果 X 光片提示骨折线已经完全消失，骨折愈合良好，前臂旋转负重工作没有影响，一般在术后的一年至一年半左右取出钢板。