冲刺！基础护理学大题知识点总结

b根据病人病情，测量生命体征

c根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

d提供护理相关的健康指导

(4)三级护理：

a每3小时巡视病人，观察病人病情变化

b根据病人病情，测量生命体征

c根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

d提供护理相关的健康指导

3.压疮发生的原因？(杭州师范大学案例分析）

(1) 力学因素：

a 垂直压力:局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因。

b摩擦力:是由两层相互接触的表面发生相对移动而产生，增加皮肤对压疮的敏感性。

c 剪切力：是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起，由压力和摩擦力协同作用而成，与体位有密切关系。

(2) 局部潮湿或排泄物刺激

(3) 营养状况

(4) 年龄 老年人皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，皮肤抵抗力下降,皮肤易损性增加。

(5) 体温升高 体温升高时，机体新陈代谢率增高，组织细胞对氧的需求量增加。

(6) 医疗器械使用不当

(7)急性应激因素

4.压疮病人的护理？(杭州师范大学案例分析）

(1)护理：

a.未破小泡：减摩擦，自行吸收

b.大水泡：无菌注射器抽液，不剪皮

C.局部消毒，紫外线照射，无菌纱布包扎

d.保护皮肤，避免损伤继续发展

(2)预防：

①护皮肤防感染：床清洁干燥，及时清排泄，及时换衣服，避免拖拉拽

②改善营养：三高易消化，多水果蔬菜

③勤翻身：最好气垫床或凝胶垫。常换卧位2h一次，每次翻注意观察受压皮肤

④促血液循环：每日主动或被动全范围关节练习

⑤鼓励活动，做力所能及的活动

⑥健康教育：指导预防压疮的知识和技能

⑦心理护理：鼓励患者及家属要有战胜疾病的信心

5.ROM练习的目的？（多选题）

(1)维持关节活动度。

(2)预防关节僵硬、粘连和挛缩。

(3)促进血液循环，有利于关节营养的供给。

(4)恢复关节功能。

(5)维持肌张力

6.常见热型？（单选题）

①稽留热：39-40℃，数天数周，24h1℃, 体温最低仍高于正常-------败血症，风湿热

③间歇热：骤然>39, 高热期与无热交替-------疟疾

④不规则热：无规律，时间不定----------流感，癌性发热

7.高温病人的护理？（苏州大学案例分析）

①一般护理：

a促舒适、保暖、休息 、高热卧床，低热减少活动

b补营养水分 三高易消化流质，饮水>3L

②对症护理：

a降温：物理：＞39度局部冷疗，>39.5度全身冷疗（温水或乙醇擦浴）; 药物：注意剂量，防年老体弱及心血管虚脱或休克

b口护 晨起餐后睡前清洁口腔

c皮肤 及时擦干换衣服，勤翻身防压疮

③用药护理：遵医嘱使用抗生素抗感染，给予补液等治疗注意观察药物的疗效和不良反应；

④病情观察：密切观察患者生命体征变化，检测体温：一般4次/d,高热1次/4h,正常3d后1-2次/d；用降温措施30min后复测做记录和交接班

⑤心理护理：支持安慰病人以缓解其紧张情绪，有利于病情康复。

8.吸痰的注意事项？(苏州大学案例分析）

①吸前查性能是否完好，连接是否正确

②插管时不可有负压

③吸痰《15s,左右转并上提

④每次吸痰应换管

⑤储液瓶液体三分之二满应倒，瓶内放少量消毒液

⑥吸痰前后提高氧浓度，可供100%氧

9.冷疗的目的？（多选题）

1) 减轻局部充血或出血

2) 减轻疼痛

3) 控制炎症扩散

4）降低体温

10.热疗的目的？（多选题）

1) 促进炎症的消散和局限

2) 减轻疼痛

3) 减轻深部组织的充血

4) 保暖与舒适

11.鼻饲法的注意事项？（青岛大学案例分析）

1) 插管时动作应轻柔。

2) 插入至10 - 15cm ，清醒病人，嘱做吞咽动作；昏迷病人， 左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄。

3) 出现呛咳、呼吸困难、发紺等，立即拔岀。

4) 鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。

5) 鼻饲液温度38〜40℃；果汁与奶液分别注入，防凝块；药片研碎溶解后注入。

6) 食管静脉曲张、食管梗阻的病人禁忌使用鼻饲法。

7) 长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，定期更换胃管，普通每周更换一次，硅胶每月更换一次。

二、基础护理学11-18章

1.留置导尿管病人的护理？（案例分析）

1) 防止泌尿系统逆行感染

a保持尿道口清洁：消毒棉球消毒，每天1 ~2次。排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤。

b集尿袋的更换：观察并记录尿液的颜色、量及性状；每周更换集尿袋 1〜2次，若有尿液性状、颜色改变，需及时更换。

c 尿管的更换：定期更换导尿管，通常根据导尿管的材质决定，一般为 1 ~ 4周更换1次。

2) 若病情允许应鼓励病人每日摄入2000ml以上水分。

3) 训练膀胱反射功能，釆用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3~4小时开放1次。

4) 注意病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规1次。

2.导尿术的注意事项？（案例分析）

1) 严格执行査对制度和无菌技术操作原则。

2) 注意保护病人的隐私，并釆取保暖措施。

3) 对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml。大量放尿会导致虚脱及血尿。

4) 老年女性插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。

5) 如误入阴道，应更换无菌导尿管，然后重新插管。

6）避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握尿道的解剖特点。

3.雾化吸入的目的？（多选题）

①　湿化气道

②　控制感染

③　改善通气

④　祛痰镇咳

4.青霉素过敏性休克的临床表现？（苏大案例分析）

(炎症介质为：组胺、激肽、白三烯)

①呼吸道阻塞症状：胸闷、气促伴濒死感

②循环衰竭症状：面色苍白，冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安

③中枢神经系统症状：因脑缺氧表现为头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁

④其他过敏表现：荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻

5.青霉素过敏性休克的处理？(很多学校的案例分析)

①立即停药，通知医生，就地抢救；

②立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素1ml。不缓解时，每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml;

③立即吸氧。口对口人工呼吸，注呼吸兴奋剂。有条件者可气管插管或气切

④遵医嘱用地塞米松、抗组胺药、同时输注10%的葡萄糖溶液或平衡液溶液进行补液治疗；

⑤心搏骤停时，立即心肺复苏；

⑥密切观察病情，记录患者生命体征、神志、尿量等的变化

⑦支持安慰病人以缓解其紧张情绪。

6.常见输液故障？（苏大多年考过）

①不滴 ②茂菲滴管液面过高 ③过低 ④液面自行下降

液体不滴处理：

①针滑血管外－拔针重穿

②斜面贴管壁---调针头或变肢体位置

③针头阻塞---重穿

④压力低---抬输液瓶或放低肢体

⑤静脉痉挛-----热敷

7.常见的输液、输血反应？（注意比较记忆）

输液反应：

（1）发热反应

（2）循环负荷过重反应

（3）静脉炎

（4）空气栓塞

输血反应：

（1）发热反应

（2）过敏反应

（3）溶血反应

（4）与大量输血有关的反应

（5）输血相关传染病

（6）其他：空气栓塞、细菌污染反应、体温过低等

与大量输血有关的反应：

（1）循环负荷过重

（2）出血倾向

（3）枸橼酸钠中毒反应（手足抽搐、血压下降、心率缓慢）

8.急性肺水肿相关（多所学校案例分析）

（一）原因：

(1)由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。

(2)病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

（二）护理：

(1)预防：输液过程中，密切观察病人情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的病人更需慎重。

(2)处理：

①立即停止输液、通知医生，协助取端坐位；

②给予高流量氧气吸入，氧流量6〜8L/min，湿化瓶内加入20% - 30%的乙醇溶液，减轻缺氧症状。必要时进行四肢轮扎；

③迅速建立两条以上的静脉通道，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，并观察药物的疗效和不良反应；

④严密监测患者的生命体征、意识、尿量、出入量等；

⑤支持安慰病人，以缓解其紧张情绪，利于疾病康复。

9.空气栓塞的处理？

①左侧卧，头低位

原因：助气浮向右室尖，避阻肺动脉入口。气被血打沫，分次小量进肺动脉，逐渐被吸收

②高流氧 原因：提高血氧

③中心静脉导管抽空气 原因：防栓塞

④观病情，异处理

预防：

①输前查输液器质量，排尽空气

②加强巡视，及时添药或换液，输毕及时拔。加压输专人护

③拔粗的、近胸腔的深静脉导管，立即封闭穿刺点

10.溶血反应的原因和护理？（中山大学案例分析）

原因：

①输入了异型血液：供血者和受血者血型不符而造成溶血反，应发生快，一般输入10 - 15ml血液即可出现症状，后果严重；

②输入了变质的血液：输血前红细胞已经被破坏溶解，如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震荡或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响pH的药物等。

护理：

1）预防：

①认真做好血型鉴定与交叉配血试验；

②输血前认真查对，杜绝差错事故的发生;

③严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液。

2）处理：

①立即停止输血，并通知医生。

②给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。

③将剩余血、病人血标本和尿标本送化验室进行检验。

④双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾区，保护肾脏。

⑤碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，避免阻塞肾小管。

⑥严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。

⑦若出现休克症状，应进行抗休克治疗。

⑧心理护理：安慰病人，消除其紧张、恐惧心理。

11.减轻疼痛的护理措施？（中山大学、杭州师范案例分析大学）

1) 减少或消除引起疼痛的原因

2) 合理运用缓解或解除疼痛的方法：药物止疼；物理止疼；针灸止痛；经皮神经电刺激疗法

3) 提供社会心理支持

4) 恰当地运用心理护理方法及疼痛心理疗法：音乐疗法、深呼吸、暗示疗法等

5) 积极采取促进病人舒适的措施

6) 健康教育和随访

12.临终整个阶段的心理反应过程？（选择题、案例分析）

①　否认期

②　愤怒期

③　协议期

④　忧郁期

⑤　接受期返回搜狐，查看更多