中国成人TyG、血脂和血糖水平与高血压的相关性

目前，胰岛素抵抗的金标准是由De Fronzo教授提出的高葡萄糖-正胰岛素钳夹技术。但是，该钳夹技术费用高，且在流行病学中的可用性低。目前相关数据提示，简单且便于临床应用的TyG指数有望成为评价胰岛素抵抗的替代指标。横断面研究显示，TyG与高血压、大动脉硬化及冠状动脉钙化之间有明确的关联性，TyG可预测患者的冠状动脉疾病严重程度及心血管结局。另有研究表明，TyG与糖尿病的发展显著相关。此外，血脂异常也是高血压发生发展的重要原因。高甘油三酯、高胆固醇、低HDL-C和高LDL-C均与高血压及糖尿病并发症密切相关。综上可见，TyG指数可能与高血压之间存在相关性，有望成为高血压预测的新指标。

研究目的

探讨TyG与高血压的相关性，对比TyG指数、血脂、血糖水平与高血压的相关性强弱，从而筛选出高血压的最佳预测因子。

研究方法

在排除有药物（降脂药物、ACEI及ARB类药物）服用史、肾脏病史者以及缺失及不合理个案后，研究对REACTION研究中7个地区43 591例受试者进行了分析。其中，男性13 119例，女性30 472例。根据TyG水平将受试者进行五分位分组，分为80%五个等级。采用《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》的标准，设定总胆固醇（TC）、TG、LDL-C及非HDL-C的切点和分层。行单因素方差分析比较组间均值，行Logistic回归分析评估TyG、血脂及血糖参数与高血压的相关性。

研究结果

基线时，非高血压患者25 298例，高血压患者18 293例。从基线人群特征来看，很多因素都与高血压有关，包括年龄、BMI、血压、心率、血糖、 HbA1c 、肝功、TG、LDL-C、HDL-C、肾小球滤过率、性别等。此外，饮酒、吸烟等生活习惯及2型糖尿病等也与高血压相关。在上述因素中，血糖、血脂参数中到底哪个与高血压的相关性更强，值得深思和探讨。

进一步分析发现，校正年龄、性别、心血管事件、糖尿病病史、吸烟、饮酒等其他危险因素后，TG、HDL-C及TyG指数与高血压具有相关性。对比分析显示，在总人群中，与其他血脂、血糖参数相比，TyG与高血压的相关性更强。这提示，采用TyG指数来预测高血压风险与其他血脂、血糖相关参数相比更可靠、更准确。

对不同性别人群进行亚组分析可见，仅TG、HDL-C及TyG指数在男性及女性中均与高血压相关；血糖相关指标与高血压的相关性则较差，几乎没有显著统计学差异。其中，TyG指数在男性中与高血压的相关性更显著。此外，与TG及HDL-C相比，TyG指数与高血压的相关性也均更强。

在LDL-C、HDL-C控制理想的人群中，TyG指数、血脂及血糖参数与高血压之间的相关性又会怎样？结果发现，在LDL-C及HDL-C控制良好的人群中，TG与高血压具有相关性。在LDL-C控制理想（