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2024-06-02 16:45| 来源: 网络整理| 查看: 265

放疗是一种非常重要的肿瘤治疗方式,但是放疗期间及结束后,部分病人可能出现白细胞、血小板和红细胞减少。临床上我们经常会遇到这样的情况,接受放疗的病人白细胞出现了降低,是该继续放疗?还是暂停放疗后升白?这个尺度该如何把握呢?

审核专家:陈娟

邢台市第一医院放疗科主治医师、中国医师协会放疗技师委员会委员

1. 为什么放疗会导致白细胞降低?

放疗是利用放射线(包括x射线、电子线、质子束及其他粒子束等) 治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放疗时,骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制,导致向周围血中释放的成熟细胞白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白和中性粒细胞减少。

部分患者在放疗中可出现外周血象下降,但由于红细胞的生产时间很长,贫血出现较晚,而白细胞和血小板的寿命很短,因此外周血中计数很快下降。

2. 有无白细胞降低 体质差异很关键

1、治疗方式/阶段方面的影响:是否正在同期、序贯化疗,同期放化疗的患者骨髓抑制比单纯放疗患者严重。 2、照射位置的影响:照射较大范围的扁骨、骨髓、脾及大面积放疗,如:全脑全脊髓、全食管放疗、全盆腔放疗、淋巴瘤斗篷野、狗腿子野照射时,对造血系统影响较大时,全血细胞下降较快。 3、个人体质差异:这也是临床上经常遇见的情况,两个16岁男孩同时接受相等剂量的全脑全脊髓放疗,一个白细胞掉的飞快,而另一个却没那么明显。这就是个人体质差异的问题了。

个人体质差异的因素非常复杂,比如有的人造血能力比较强,而有的人造血能力弱一些;有的人治疗期间营养补充的好,而有的人没有胃口吃不进去东西。所以说个体差异的影响是非常大,而加强营养也是医生经常嘱咐的一句话。

3. 白细胞和血小板太低不能放疗?

白细胞和血小板下降到一定程度就会对人体产生影响并有一定的危害,如患者自觉全身乏力,易导致严重感染发热甚至败血症;血小板降低会有出血倾向,导致内脏、颅内出血致死亡。

注意,当白细胞WBC



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