干细胞关节腔注射或将成为临床上治疗膝关节炎的新选择

有句俗话说得好：“人老腿脚先老”。年龄越大，膝关节炎发病率就越高，60岁以上老人的患病率为50%；超过75岁，患病率更是高达80%。

什么是膝关节炎吗？

膝关节炎是一种常见的慢性进行性骨关节病变，主要病症为关节软骨的退化和破坏。由于关节软骨组织没有任何神经结构，因此通常无法在第一时间察觉其受损；若未及时保养容易致残。据各大医院门诊统计显示，超九成的膝关节炎患者疼得厉害才去医院看病，一些患者从出现疼痛到确诊的时间长达2年之久。

患上膝关节炎是什么感受？

【第一阶段】出现了膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适、晨僵等，如果遇到天气不好，膝盖更是痛的抬不起来，夜里还经常疼醒。

【第二阶段】随着患病时间增长，不及时控制很容易出现并发症，患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤等，整个膝盖的功能受损严重。

【第三阶段】膝关节炎最严重的后果就是膝关节畸形，最后导致残废。

如何缓解父亲疼痛的膝盖？

膝关节炎初期一般保守治疗为主，以非甾体抗炎药为主来缓解疼痛，但药物不能阻止膝关节炎的进展；发展后期严重者需手术置换关节，但容易面临着异体排斥、后遗症多等问题。

为解决以上问题，科学家针对软骨的保护和关节的修复，开放一种全新的治疗方法——干细胞疗法。这种疗法正逐渐引起了人们的关注和认可。

干细胞疗法如何改善膝关节炎？

关节软骨自身修复与再生能力有限。软骨覆盖于关节表面，含软骨细胞、致密胶原及糖蛋白基质构成的一层光滑结缔组织，其内不含血管、淋巴管等结构。因此，关节软骨一旦受损会因缺乏血供及营养供给受限。

干细胞作为一种具有多向分化潜能的种子细胞，逐步显示在慢性退行性疾病治疗中的优势。干细胞能够向目的细胞定向分化，同时分泌一系列因子参与软骨修复，促进软骨再生，调节免疫应答，减少炎症因子对关节软骨进一步的侵犯。

2019年，我国学者在一周内两度发文揭示干细胞的“年轻因子”（CBX4、YAP和FOXD1）能治疗骨关节炎。研究团队通过基因治疗方法将这些蛋白用于患有骨关节炎的小鼠上，结果发现关节的软骨损伤得以有效恢复，骨密度显著增加；在分子层面，关节软骨的衰老标记物也明显降低。

干细胞有临床研究了吗？

干细胞关节腔注射是常用的临床研究方法。目前国内外已有多项临床研究证实关节腔内直接注射干细胞对膝关节炎有肯定的治疗作用。干细胞可通过旁分泌机制改善软骨细胞功能状态，并对软骨细胞凋亡有一定的保护作用。

①关节内注射干细胞治疗膝关节炎的临床试验(Stem Cells,2014)

上图可以看出从左往右随着间充质干细胞治疗的变化软骨逐渐得到修复。

②膝关节内注射干细胞联合富含血小板血浆治疗骨性关节炎(J TranslMed,2017)

上图所示，左图为治疗前，右图为治疗后，白色“+”处示意软骨增厚。

③关节腔内注射干细胞治疗膝关节炎的随机对照试验( Arch Iran Med, 2012)

上图所示，颜色越红代表软骨质量越差。治疗前（左边）的软骨大部分是黄色，治疗后蓝色明显偏多，表示治疗后软骨质量增加。

④干细胞治疗膝关节炎的临床疗效及二期关节镜检查(Arthrosc, 2015)

上图a为治疗前关节镜检查结果，软骨存在缺损。图b为干细胞联合富含血小板血浆治疗，图c为治疗后结果，软骨得到了修复。

⑤关节镜下评价干细胞移植治疗膝关节炎软骨损伤(Am J Sports Med, 2014)

上图中A-C为51岁男性膝关节镜，D-F为54岁女性膝关节镜。A/D为治疗前，白色示意软骨，浅黄色示意裸露的骨。B/E为干细胞注射。C/F为治疗后的关节镜检查。

⑥关节腔内注射干细胞治疗膝关节炎6例(Arch Iran Med, 2012)

上图a示意治疗前软骨，b为治疗后6个月软骨，箭头所示为软骨修复位置

2019年湖南新闻联播报道，骨关节炎可以通过干细胞治疗，我国已有相关项目获得批准进入临床研究及转化应用阶段。干细胞改善膝关节炎症状：

减轻炎症反应，缓解关节痛疼、肿胀

缓解晨僵，关节酸痛

增加软骨质量，阻止关节的继续退变

减少功能障碍，提高行走能力

增强身体免疫力

综上，干细胞关节腔注射或将成为关节炎治疗最佳选，有效性和安全性均得到肯定。

——本有由乐土生命科技整合发布