围术期如何预防身体内隐形杀手

血栓随血流流窜到肺部，就导致肺栓塞

70％以上的肺栓塞是在死亡后发现的。不像心梗的栓子那样“敢作敢当”，容易被医生揪出来。据统计约80%的深静脉血栓是“沉默”的、无临床表现的；有些人早期症状很隐蔽，常常因为晕厥、咳嗽、胸痛、呼吸困难等不适来就诊，这些症状会引导医生首先往心脏病、肺部感染性疾病方面找原因，它就这样混淆视听，麻痹医生，所以静脉血栓更像“隐形杀手”。据报道手术持续时间1~2小时者发病率为20%，2~3小时发病率为46.7%，3小时以上者发病率为62.5%，术后24小时是静脉血栓高发期 ！虽然静脉血栓可怕！可恨！可是它也有软肋，可以预防控制。

科普时间：如何在围术期预防静脉血栓？

首先手术期间要注意保暖，需要长期卧床，要定时进行下肢肢体的活动，定时翻身1—2h/次。

手术前

手术室人员会根据血栓风险因素评估表进行评估，属于中高危险因素，手术医师、麻醉医师、手术室护士共同制定需要干预措施。

手术中

针对不同的手术体位在不影响手术的前提下， 采取一些措施。如平卧位将腿部适当抬高，利于双下肢静脉回流；手术超过2小时，按摩双下肢或者使用间歇式充气压力装置，俯卧位时避免腹部受压；侧卧位时避免腋窝、大腿根部受压。

遵医嘱适当补液，避免脱水造成血液粘稠度增加；预防低体温，避免静脉血液滞留、高凝状态，避免同一部位，同一静脉反复穿刺，尽量不要选择在下肢静脉穿刺，尤其避免下肢留置针封管。

手术后

术前、术后若使用弹力袜应注意松紧适宜，防止足部上卷、腿部下卷，以免产生止血带效应，导致压力性损伤、深静脉血栓、肢体动脉缺血坏死等。但术中我们处于静止状态，特别是全麻下使用肌松药不建议使用弹力袜，增加血栓形成概率。

情况允许时，尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。不能下床活动者，鼓励病人主动活动足和趾，多做踝关节的伸屈活动。或者使用医用弹力袜或间歇充气压缩泵。改善生活方式，戒烟戒酒，控制血糖血脂。加强临床观察，注意观察下肢皮肤颜色、有无水肿、肌肉有无深压痛，注意观察高危人群肺栓塞的临床表现。

总而言之，不管是在围术期还是在生活中，任何时候要改掉“久坐不动”的习惯，是预防血栓必备方法！所以，远离静脉血栓，“动”是最有效的防控措施。

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