赣医一附院泌尿外科率先在区域内成功开展经膀胱后入路前列腺癌根治术

　　大江网/赣州头条客户端讯 通讯员陈汉民、刘林伟、徐辉报道：随着我国老龄化社会的到来以及人们生活习惯与饮食结构改变，前列腺癌的发病率和死亡率呈现持续增长趋势，前列腺癌正成为严重威胁我国男性健康的恶性肿瘤之一。目前，前列腺癌根治术是治疗器官局限性及局部进展期前列腺癌最有效的方法。但其作为泌尿外科高难度手术之一，可能发生术后长期、严重的尿失禁，病友需要长期使用成人尿不湿，严重影响病友的生活质量和手术体验。如何减少术中出血、避免直肠损伤、保护术后尿控与勃起功能是实施该手术时需要重视的问题。

　　赣南医学院第一附属医院泌尿外科是江西省医学领先学科、江西省医师优秀团队，较早在省内开展了腹腔镜前列腺癌根治术，在江西省省会城市外率先开展机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术，并自主创新开展了耻骨上/经脐三臂法机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术，达到了良好的临床疗效。

　　近日，该院泌尿外科又率先在区域内成功开展经膀胱后入路前列腺癌根治术，术后效果满意，早期尿控理想，让施行前列腺癌手术的病友从此告别“尿不湿”，安享晚年。

　　75岁的病友胡大爷，因尿频、尿急3月余慕名来到赣医一附院泌尿外科专家门诊就诊，我国知名泌尿外科专家、赣医一附院泌尿外科学科带头人邹晓峰教授热情接待了胡大爷。经过认真细致的检查，胡大爷被确诊为前列腺腺癌，所幸的是未发现肿瘤转移。经科室集体讨论，并与胡大爷及其家属沟通后，拟为胡大爷施行“经膀胱后入路腹腔镜前列腺癌根治术”。手术由邹晓峰教授主刀，在科室前列腺癌亚专科组长徐辉教授和刘林伟主治医师的密切配合下顺利完成，耗时约3小时，术中失血约100ml。

　　胡大爷术后第一天即进食，并可独立下床活动，术后第四天便痊愈出院，术后病理结果提示：前列腺腺癌，各切缘均为阴性。据悉，该病友为赣州市首例经膀胱后入路腹腔镜前列腺癌根治术，取得了良好的手术效果，获得病友及家属的一致好评。

　　在开展首例经膀胱后入路腹腔镜前列腺癌根治术不久，另一位62岁病友因“尿频、尿急、排尿困难半年”入院，入院后行前列腺影像学提示前列腺外周带右份异常信号。行经会阴前列腺穿刺活检结果提示病友罹患前列腺腺癌。在充分准备并经征得病友及其家属知情同意后，由邹晓峰教授主刀，徐辉教授、刘佛林教授、陈汉民主治医师担任助手，为病友实施了“机器人辅助腹腔镜经膀胱后入路筋膜内前列腺癌根治术”，充分利用最新一代达芬奇(Xi)机器人手术系统3D视野清晰、操作灵活精准的优势，最大程度保留了前列腺周围组织结构，有利于病友术后尿控及性功能的恢复。手术过程顺利，耗时约3小时，失血约450ml。术后患者恢复良好，拔除导尿管第一天，病友尿控良好、排尿通畅，无尿失禁，无需使用尿不湿，术后感到非常满意。后续还将进一步关注病友勃起功能恢复情况。

　　据我国知名泌尿外科专家、手术主刀医师邹晓峰教授介绍，相比传统的经膀胱前入路前列腺癌根治术，经膀胱后入路前列腺癌根治术具有以下优势：一是术中在腹膜部分的切口位于直肠膀胱陷凹前壁，长度4～6cm，创伤更小；二是无需处理背深静脉复合体(dorsal vein complex, DVC)，从而可以减少术中出血，而DVC中的微小血管可能与尿道括约肌及阴茎血供有关；三是术中完整保留了耻骨后间隙组织结构、耻骨前列腺韧带、逼尿肌群等耻骨后支撑结构以及重要供血动脉，对病友术后尿控和勃起功能的恢复极其重要；另外，筋膜内前列腺根治性切除术可较完整保留前列腺筋膜以及穿行其间的血管和神经纤维，也有助于术后尿控和性功能更好的恢复。因此，经膀胱后入路筋膜内前列腺癌根治术在前列腺癌的微创手术治疗中占有重要的地位。随着设备发展、技术进步，该术式越来越多地通过腹腔镜尤其是机器人辅助腹腔镜技术来实施。但是，后入路的操作空间比较狭小，手术犹如“螺蛳壳里做道场”，对手术技术要求更高。此两例病友手术的顺利实施，彰显赣医一附院泌尿外科在前列腺癌微创手术治疗领域又上了一个新台阶。

　　近年来，赣医一附院泌尿外科不断加强亚专科建设，在学科带头人，赣南医学院第一临床医学院党委副书记、院长邹晓峰教授，赣南医学院第一附属医院党委委员、副院长，科室前列腺癌亚专科学术和技术带头人张国玺教授，泌尿外科主任袁源湖教授的带领下，以徐辉教授为组长的前列腺癌亚专科锐意进取、守正创新，紧密追踪国内国际诊疗前沿，积极开展新技术，竭诚为赣南及周边地区前列腺癌患者提供科学、精准、高质量的前列腺癌诊疗一体化服务。