上医治未病是什么意思？

“治未病”思想是中医学理论的重要组成部分，《黄帝内经》中最早提到了“治未病”一词，是指采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。中医的“治未病”不仅要采取措施防止其向疾病发展，还要防止亚健康的产生，而且在已病的情况下，还要防止疾病进一步传变累及未病的脏腑。

夫四时陰陽者，万物之根本也。所以圣人春夏养陽，秋冬养陰，以从其根；故与万物沉浮于生长之门。逆其根则伐其本，坏其真矣。故陰陽四时者，万物之终始也；死生之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从陰陽则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。是故圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？——《黄帝内经》

译文：

四时陰陽的变化，是万物生命的根本。所以圣人在春夏季节保养陽气以适应生长的需要，在秋冬季节保养陰气以适应收藏的需要，顺从了生命发展的根本规律，就能与万物一样，在生、长、收、藏的生命过程中运动发展。如果违逆了这个规律，就会戕伐生命力，破坏真元之气。因此，陰陽四时是万物的终结，是盛衰存亡的根本，违逆了它，就会产生灾害，顺从了它，就不会发生重病，这样便可谓懂得了养生之道。对于养生之道，圣人能够加以实行，愚人则时常有所违背。顺从陰陽的消长，就能生存，违逆了就会死亡。顺从了它，就会正常，违逆了它，就会乖乱。相反，如背道而行，就会使机体与自然环境相格拒。所以圣人不是等到病已经发生再去治疗，而是治疗在疾病发生之前，如同不等到乱事已经发生再去治理，而是治理在它发生之前。

如果疾病已发生，然后再去治疗，乱子已经形成，然后再去治理，那就如同临渴而掘井，战乱发生了再去制造兵器，那不是太晚了吗？——《黄帝内经》

孙思邈《千金方 • 卷第一序例 • 诊候第四》：“古之善为医者，上医医国，中医医人，下医医病。又曰上医听声，中医察色，下医诊脉。又曰上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。若不加心用意，于事混淆，即病者难以救矣。”

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以癌症预防为例：

“学习强国”学习平台 癌症一级预防 从病因学角度开始的预防措施。以消除致癌病因、危险因素及干预癌症发展和防止癌症发生。

癌症一级预防就是癌症的第一级预防或病因预防，其目标是防止癌症的发生。研究显示，约80%的癌症与生活习惯和环境有关，所以改善生活习惯，如戒烟、限制饮酒、少吃腌制食品、食物多样化、适当运动、控制体重，注意环境安全、加强职业防护等，均是重要的防癌措施。

1.避免吸烟

吸烟已经是明确的致癌因素，与30%的癌症有关。烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质，如3，4-苯丙芘、多环芳香烃、酚类、亚硝胺等。吸烟主要引起肺、咽、喉及食管部癌肿，也使其他部位发生肿瘤的危险性增高。

原发性肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤，也是我国30年来发生率增长最快的恶性肿瘤。在所有因癌症而死亡的病例中，肺癌占比最大，而其中85％的肺癌是由吸烟引起的。吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素，患癌症的风险会随着人的一生吸烟数量的增加而加大。对于从不吸烟或戒烟的人来说，肺癌是可以有效预防的；一旦戒烟，患肺癌的风险就会慢慢降低。如果戒烟长达15年之久，患肺癌的风险就会接近那些从不吸烟的人。

2.改善饮食结构

调查表明：结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通过改变饮食习惯而加以预防的。事实上，合理的膳食可能对大部分癌症都有预防作用，特别是植物类型的食品中存在各种各样的防癌成分，这些成分几乎对所有癌的预防均有效果。

3.职业、环境、感染、药物等

因职业和环境的原因而接触一些化学物质可导致不同部位的肿瘤，如肺癌（石棉）、膀胱癌（苯胺染料）、白血病（苯）。有些感染性疾病与某些癌症也有很密切的联系，如乙肝病毒与肝癌，人乳头瘤病毒与宫颈癌。在有些国家，血吸虫寄生感染显著增加患膀胱癌的危险性。暴露于一些离子射线和大量的紫外线，尤其是来自太阳的紫外线，也可以导致某些肿瘤，特别是皮肤癌。常用的有致癌性的药物包括性激素（如雌激素和雄激素）、抗雌激素药（如三苯氧胺）等。绝经后妇女广泛应用的雌激素与宫内膜癌、乳腺癌有关。

“学习强国”学习平台 癌症二级预防 以阻止初发癌症进一步发展为目的的预防措施。以早期发现、早期诊断和早期治疗，提高生存率为目标的现阶段癌症预防的重点方法。

癌症二级预防就是要做到“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗。其主要措施是筛查和干预。人群筛查的方法要求简单、方便、容易接受，可反复检查。常规体检包括：定期健康检查，个人经常性的自我体检，以及对一些癌前病变患者的长期临床随访。

世界卫生组织提出了恶性肿瘤（也就是癌症）的十个早期征兆以提醒公众注意，也有利于早期发现癌症：①身体出现硬结或肿块；②食管有异物感；③持续性消化不良；④干咳或痰中带血；⑤原因不明的大便带血；⑥无痛性血尿；⑦不规则阴道出血；⑧久治不愈的溃疡；⑨原因不明的体重减轻；⑩原因不明的低热。以上都是癌症的早期信号，如发生这些症状应高度警惕，尽快到正规医院进行必要的检查。

几种常见癌症的二级预防的筛查方法如下：

1.乳腺癌

乳腺癌是严重威胁女性健康的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌筛查技术包括：乳腺自我检查（BSE），临床乳腺检查（CBE），乳腺X线钼靶摄片（MAM），磁共振（MRI）和乳腺超声检查。对一般妇女：①40岁以下，每1~3年1次临床乳腺检查；②40~60岁妇女，每年1次乳腺X线钼靶摄片和临床乳腺检查；③60~69岁妇女，每1~2年1次乳腺X线钼靶摄片和临床乳腺检查；④建议妇女每月一次乳腺自我检查。

2.消化道肿瘤

对于高危人群：40岁以上，来自食管癌高发区，有上消化道癌家族史或者有消化道症状者，建议筛查。筛查技术包括胃镜和细胞学确诊的方法。胃癌的筛查技术主要是：X线上消化道造影，气钡双重对比造影，血清学检查及其胃镜—活检确诊。建议对40岁以上的有消化道症状的人群进行筛查。胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血和胃大部分切除都是胃癌的高危人群。肝癌常用的筛查方法是：血清甲胎蛋白和超声检查。结肠癌筛查技术：直肠指诊和结直肠镜及其活检技术等。

3.宫颈癌

早婚、早育、性生活紊乱、病毒细菌感染、吸烟、长期口服避孕药是引发宫颈癌的主要危险因素。目前，常用的筛查方法包括液基薄层细胞学、人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测、肉眼观察、阴道镜/宫颈组织活检等。细胞学检查是宫颈癌筛查的首选方法，从宫颈刷取细胞进行制片、阅片和诊断。另外，高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，HPV-DNA检测对早期发现高危HPV的持续感染，提高宫颈癌的早期诊断有重要意义。

一般来说，人类所有的癌肿都应该进行二级预防，但目前条件所限，二级预防只对部分癌肿是有效的。确实能通过早期发现和及时治疗而明显延长患者的生存期、提高患者的治愈率的肿瘤包括以上列出的常见肿瘤。

“学习强国”学习平台 癌症三级预防 保护机体状态、防止疾病危害的预防措施。以改善晚期肿瘤患者生活质量、解除痛苦和促进功能恢复为目的。

癌症三级预防，即癌症临床预防，是对已确诊的癌症病人进行积极的医学治疗，以争取获得最佳疗效。即使是晚期病人，也可帮助他们减轻痛苦，改善生活质量，延长生存期。

1.手术治疗：对于早、中期癌症患者尽量采取手术根治，以提高肿瘤的治愈率。

2.化学治疗：用化学药物（包括内分泌药物）治疗癌症，是一种全身治疗，抗癌药物进入体内后很快分布到全身，既可杀灭局部的癌细胞，也可杀灭已转移至远处的癌细胞。化疗是某些癌症唯一可选择的治疗方法，更多情况下化疗是与手术切除和放射治疗相配合。化疗根据目的不同，可分为根治性化疗、辅助性化疗和姑息性化疗。

3.放射治疗：用各种不同能量的射线照射癌症，以抑制和杀灭癌细胞。可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。手术前先做一段放射治疗，使癌症体积缩小，为原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌症，可通过姑息性放射治疗达到缓解压迫、镇痛等效果。可分为根治性放射治疗和姑息性放射治疗两种。前者剂量较大，照射较彻底，适用于较早期及部分晚期患者，以消灭原发灶、手术后可能的残余灶以及某些转移灶。后者适用于晚期患者，多属权宜之计。

4.免疫治疗、中医等综合治疗：中西医结合防治肿瘤，对我国癌症康复事业起到了积极的推动作用。现代医学的科学手段与祖国医学辨证论治相结合的治疗方法，疗效显著，是我国肿瘤防治行之有效的途径。

5.姑息性治疗：姑息性治疗的目的是维护患者尊严和提高患者生活质量。包括：①对癌痛患者进行三阶梯镇痛；②给予有效的心理治疗，稳定情绪；③调节饮食，补充营养；④保持安静，增加睡眠；⑤给予耐心、细致的医疗护理。

总之，一旦患有癌症，就要接受正规的抗肿瘤治疗。抗肿瘤治疗不是全部杀灭肿瘤，对于恶性肿瘤，不能穷追不舍地杀灭它，而要努力提高机体的免疫力，适当地抗肿瘤，与肿瘤长期共存。目的是救治病人，而不是消灭肿瘤。肿瘤没有了，但是身体状况很差，生活质量很低，结果寿命并未延长，个人或社会并不真正受益。过去评价癌症的治疗效果，是能不能让肿瘤缩小或消失，而现在的肿瘤医学正朝着更加注重改善患者生活质量的方向发展。

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