医学干货︱15分钟让你记住肝脏的分段（锋哥推荐）

肝左静脉将肝左叶分为内侧段和外侧段。门静脉将肝脏分为上、下段。左、右门静脉发出上、下分支分别进入每段的中心。依据这种分法每段都是一个独立单位，切除任何一段而不会影响其他。

为保证肝脏存活，切除时必须沿着这些分段周围的血管进行，也就是说，切除线平行于肝静脉，这样位于中心位置的门静脉、胆管和肝动脉得以保留。

图（2）：依据Couinaud（奎纳德）分段法的解剖分段↑↑↑

一、肝段的编号：

肝脏共分为八段。同时，根据Bismuth分类法，有时将第四段分为4a和4b段。每段的编号根据顺时针进行（如图），第1段（尾状叶）位于后方，在正面图上看不到。如下图（3）↓↓↓。

图（3）：按顺时针方向各段的编号↑↑↑

上面的插图是提出肝脏分段的规律，而在实际中比例有着区别。在正常的正面视图上第6、7段是不可见的，因为它们位置更靠后。肝脏的右侧边缘是由第5、8段构成，尽管第4段属于肝左叶的一部分，它的位置更靠右侧，如下图（4）、（5）、（6）↓↓↓。

图（4）、图（5）、图（6）：肝脏的分段编号↑↑↑

二、肝的解剖分段：

在左侧门静脉水平肝左叶被分为上段（2段和4A段）以及下段（3段和4B段），左侧门静脉高于右侧门静脉水平，如下图（7）↓↓↓。

图（7）：肝左叶分为上段和下段↑↑↑

肝右叶被右侧门静脉分为上段（7段和8段）和下段（5段和6段），右侧门静脉位于左侧门静脉水平的下方，如下图（8）↓↓↓。

图（8）：肝右叶被分为上段和下段↑↑↑

尾状叶或称为1段，位于后方。解剖学有别于其他各叶，因为它通过肝静脉直接与下腔静脉相连，独立于肝总静脉。注意：尾状叶同时有右侧和左测门静脉分支供给，如下图（9）↓↓↓。

图（9）：肝尾状叶↑↑↑

三、肝脏的CT分段：

在共同学习了肝脏的分段知识后，接下来，我们通过一系列的肝脏CT影像，一起分析一下肝脏的CT分段，如下图（10）↓↓↓。

图（10）：肝脏的CT分段↑↑↑

如果锋哥上面的讲解，还无法让你快速记住肝脏的分段的话，那么，让我们来看一段视频吧，或许这短短几分钟的视频，可以让您快速记住肝脏的CT分段知识呢！

《肝脏CTCouinaud分段》：

视频时长：6分33秒↑↑↑

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