乙型肝炎的危害

　　一、什么是乙肝？

　　乙肝是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝脏为主要病变并可引起多种器官损害的一种传染病。本病广泛分布于世界各地，主要侵犯儿童及青壮年。乙肝病程迁延，易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌。因此，本病是威胁人类健康的严重传染病之一。

　　二、乙肝的症状？

　　乙肝的临床表现相差很大。根据临床表现的不同，感染乙肝病毒后常分为以下几种类型：

　　1.乙肝病毒携带者：如果没有症状和体征，肝功能正常，仅仅是表面抗原（HBsAg）阳性，不论是“大三阳”或是“小三阳”，也不论HBV DNA阳性或阴性，均称乙肝病毒携带者，它占乙肝感染者中的大多数。值得注意的是，有的人虽然没有症状，甚至肝功能也正常，但是肝脏存在慢性炎症，如果不治疗，最终可以发展为肝硬化，这些人其实不是真正的携带者。因此，如果没有肝组织学检查的证据，要进行长期的、动态的观察，才能作出准确的诊断。

　　2.急性乙肝：病程在半年内为急性乙肝，一般起病较急，有轻重不等的症状，多数人HBsAg多在半年内消失，少数可变成慢性乙肝。

　　3．慢性乙肝：病程超过半年为慢性乙肝，可有轻重不同的症状，迁延不愈，反复发作。如果没有乙肝病史，也没有近期的化验结果，首次发病有时很难判断是急性乙肝还是慢性乙肝。

　　4．重型乙肝：病情发展迅猛，症状很重，如不积极抢救，可危及生命。

　　除了乙肝病毒携带者外，其他各型乙肝均有轻重不同的症状和体征，归纳起来，包括以下几个方面。

　　1.全身症状：乙肝患者常感到体力不支，容易疲劳，精神不佳，其原因可能是肝功能受损，进食减少，食物消化吸收障碍，营养物质摄入不足。另一方面是由于炎症，消耗增加，已摄入的物质因肝功能受损，不能充分代谢，满足机体的需要。第三个方面可能是乙肝引起的精神和心理上的压力，影响休息和睡眠，失眠、多梦等都可能与此有关。

　　2.消化道症状：肝脏是重要的消化器官，肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时，胆汁分泌减少，影响食物的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍，导致胃肠道的充血水肿，影响食物的消化和吸收。因此，乙肝常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。

　　3.黄疸：肝脏是胆红素代谢的中枢，病情较重时，由于胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使尿液颜色变深，它是黄疸最早的表现。但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变，应注意区别。当血液中胆红素浓度继续增加，可引起眼睛、皮肤黄疸。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤，刺激末梢神经，引起皮肤瘙痒。

　　4.肝区疼痛：肝脏内部缺乏痛觉神经，乙肝一般没有剧烈的疼痛。但肝的表面有一层很薄的膜，称肝包膜，肝包膜上有痛觉神经分布，当肝脏发炎肿大时，肝包膜紧张，痛觉神经受刺激，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛。如果疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以免误诊。

　　5.肝脾肿大：由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，乙肝常有肝脏肿大。如果慢性炎症不愈，反复发作，肝内纤维结缔组织增生，肝脏质地变硬。晚期由于大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏多无明显肿大，以后可因脾脏网状内皮系统增生，以及门静脉高压，脾脏淤血，引起脾脏肿大。持续性进行性脾脏肿大提示肝硬化。

　　6.肝外表现：不少慢性肝炎特别是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调，皮肤色素沉着。或者是由于持续或反复黄疸，胆绿素在皮肤沉着所致。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的毛细血管称蜘蛛痣，直径数毫米至数厘米，压之退色，常见于面部、颈部、前胸和手背，蜘蛛痣偶尔也可分布于全身。

　　乙肝患者症状的轻重与病情的轻重有一定关系，但并不完全平行，这是由于每个人的感觉的敏感性相差很大。另一方面，症状除了与躯体因素有关外，还受精神因素的影响。

　　三、感染乙肝病毒后，能恢复吗？

　　感染乙肝病毒后，约95%的成年人数月后能恢复。他们能清除身体内的乙肝病毒，并有免疫力。这意味着他们不会再被乙肝病毒感染了。他们不再具有传染性，不会把乙肝病毒传染给他人。不幸的是，约5%的成年人和高达90%的5岁以下儿童无法清除身体内的乙肝病毒，而成为慢性乙肝感染者。