肌肉越来越少了怎么办？这10类药物研究进展速览

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来源：中国实用内科杂志（ID：zgsynkzz）

作者：惠泉，张勤，杨云梅

作者单位：浙江大学医学院第一附属医院

本文刊登于《中国实用内科杂志》2022年第42卷第8期综述与讲座栏目

基金项目：浙江省重点研发计划（2022C03161）

DOI: 10.19538/j.nk2022080116

引用本文：惠泉，张勤，杨云梅. 肌少症的药物治疗研究进展[J]. 中国实用内科杂志, 2022, 42(8): 677-680.

关键词：肌少症；药物治疗；肌肉流失

Keywords：sarcopenia; drug treatment; muscle loss

1989年，美国Tufts大学的Irwin H.Rosenberg教授首次将希腊语中意为肌肉之词“sarx”（词根形式为sarco）与意为贫穷、缺乏之词的“penia”结合，创造出“sarcopenia”，来描述“与年龄相关的骨骼肌质或量的丢失”，即肌少症[1]。

有研究显示，从40岁开始出现肌量的减少，50岁以后每年肌量减少高达1%~2%，80岁以后肌量减少可达总量的一半[2]。根据国家统计局第七次全国人口普查数据显示，截至2020年底，中国60岁及以上老年人口已达2.64亿，占总人口的18.7％，是全球老年人口最多的国家[3]。

近年来，中国肌少症的流行病学调查研究显示，社区老年人肌少症的患病率为8.9%~38.8%，男性略高于女性，且随增龄患病率显著增加，80岁及以上老年人肌少症患病率可高达67.1%[4]。肌少症已经成为影响老年人健康和生活质量的全球性问题。目前，肌少症的干预以营养和运动为主，临床医生、药学专家、科研人员等对肌少症的治疗药物进行了艰辛的探索，但尚处于研究开发阶段，未被全球指南共识推荐。

本文就肌少症的药物治疗研究进展做一综述。

1.雄激素

雄激素，主要由睾丸或卵巢分泌，包括脱氢表雄酮、雄烯二酮和睾酮。除了影响胚胎性别分化和维持第二性征的作用外，雄激素对代谢有着广泛的影响。它可以通过激活P13K/Akt/mTOR信号通路，促进肌肉和骨骼等组织的蛋白合成；通过抑制FoxO转录因子活化，进而抑制泛素-蛋白酶体和自噬性溶酶体系统激活，减少蛋白质的降解；通过促进Ras/MEK/ERK通路，促进肌细胞增殖；通过与细胞内的受体结合，抑制肌肉生长抑素的表达，间接提高肌量和肌力。雄激素也能通过促进生长激素的分泌而发挥前述作用，同时增强骨密度、减少脂肪含量。

研究表明，60岁以上老年男性中，25%~30%体内雄激素水平降低，且年龄每增加1岁，游离睾酮水平将下降3%，其减少程度与肌肉量和力量的下降保持相对一致。睾酮治疗可改善身体组成成分，有助于增加瘦体重，减少脂肪量，补充睾酮可能适合于血清低睾酮水平（ /阅读下一篇/ 返回网易首页 下载网易新闻客户端