鼻腔冲洗究竟怎么做？

近年来，慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等鼻部慢性炎症越来越多困扰大众。

鼻部炎性疾病用药种类繁多。鼻腔冲洗，作为一种非药物治疗，符合生理特点，容易为大众接受。

虽然单独鼻腔冲洗很难根治疾病，但极大地改善了用药的疗效，单独使用也会缓解症状。

本文主要就鼻腔冲洗的做法及相关注意事项作一个介绍。

过敏性鼻炎

慢性鼻窦炎、鼻息肉

鼻咽癌放疗后

鼻内镜术后的术腔清洗

其他少见情况，请听从医生建议

目前市场上有很多种鼻腔冲洗器，基本原理类似。最简单的结构莫过于用一个橄榄头接一个塑料瓶子，也有复杂一点的，操作会方便舒适些。

基本的步骤大致如下：

1. 配盐水

推荐使用医用生理盐水，如果需要自行调配，请参考这个步骤：

水：煮沸后放凉，温度约 35 度，用手感觉略温热就可以了，越接近鼻腔生理状态，舒适度越好；

盐：不要选含碘盐，准备约半饮料瓶盖，大概 4.5 克。如果是直接买来的洗鼻盐，按照商家提供的浓度配比即可；

用约 500 mL 的水，也就是普通的饮料瓶一瓶水，把这些盐融化，即接近生理盐水的浓度 0.9% 的盐水；

摇匀后使用。

2. 冲洗动作

准备动作：以冲洗右侧鼻腔为例，身体略前倾位，将头向左侧倾斜；

冲洗过程中：张开嘴，轻轻缓慢呼吸，将冲洗橄榄头插入一侧鼻腔，使水流灌入左鼻腔，可重复冲洗。

用相同的方法冲洗另一侧鼻腔。

3. 冲洗频率

建议每天早晚各冲洗一次；

每次冲洗建议盐水用量 200～250 ml，冲洗两侧鼻腔；

量太少不足以达到冲洗目的，量太多同样会有不适感。

关于鼻腔冲洗的年龄并没有明确限制，笔者个人建议 8 岁以下儿童不宜使用。

8 岁以上的儿童，建议父母亲身试过之后，指导儿童使用。这样一方面可以减少孩子的恐惧心理，另一方面父母亲身体会后才能更明确冲洗过程中孩子可能会感受到的不适，并针对性的引导。

理论上，因为鼻腔后面有一个咽鼓管，联通了耳朵和鼻子，若不注意方法，或者水压太大，是有可能的。但临床实践中，笔者还未碰到鼻腔冲洗将水冲进中耳的。

患者操作的时候按照上面介绍的方法轻柔进行，一般不会有什么问题。

鼻腔冲洗一般来说是安全的。但是仍有一些注意事项。

冲洗壶需要经常清理，否则滋生的微生物在冲洗的过程中有可能会植入鼻腔；

勿直接使用自来水，避免细菌滋生；

有脑脊液鼻漏、耳漏、颅脑外伤史可能的病患避免使用；

有发热、鼻出血、头痛等症状时避免鼻腔冲洗；

冲洗水温约在 35 度，略低于体温，尽量避免对鼻腔粘膜的刺激；

鼻中隔术后冲洗慎重，不同医生观点不同，仍有争议，请按照手术医生的医嘱进行；

冲洗的水尽量使用医用的生理盐水；考虑到经济因素，也可自己用非碘盐调配成生理盐水浓度。

作者： 张毅博

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