痤疮很难治，一停药就复发？皮肤科专家：坚持用药很关键，这3种药帮你抗痘

作者: 仲少敏(北京大学第一医院)

很多长过痤疮的患者都有这样的体会：用药治疗的时候，好像多少都有一些效果，但是药一停，痘痘就又回来了。

这是为什么呢？是药物不适合我，还是用量不足，还是使用方法不对？

这是因为，痤疮是一种慢性皮肤炎症，病因很多，也很复杂。

有些原因很难完全避免，比如遗传因素、内分泌因素等，因此非常容易复发。

另外一个导致疗效果不理想的原因，就是大家没有按照医生的要求规律用药。

不能坚持用药，如同兵家大忌，我们在与痘痘这个极为顽强的敌人作战，如果我方刚刚占优势就撤兵了，敌人当然要趁机反扑。

不同药物，所需疗程不同。一起来看看吧。

图片来源：站酷海洛

1、抗生素

口服抗生素对于炎症性的痘痘来说起效快，其中四环素类效果最好。

但如果不按照规律用药，停药后复发且不说，如果长期用用停停，还会导致细菌对于抗生素出现耐药。

以常用的米诺环素和多西环素来说，治疗痤疮的剂量为每天 100 毫克，可以一次或分两次口服；多西环素每天 200 毫克，分两次口服。

疗程为 6~8 周，不要超过 12 周。

治疗开始要足量，如果治疗 2~3 周无效，需要再次就诊，医生会寻找原因，及时停用或换用其他抗生素。

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2、避孕药

中重度痤疮女性患者，如果同时出现皮肤出油多、月经推迟、雄激素性脱发、多毛等症状，或者 25 岁后冒痘（迟发型痤疮）、痘痘在月经前加重、常规治疗效果不好者，可以选用口服避孕药治疗。

但是需要注意，口服避孕药起效比较慢，一般需要连用 2~3 个月后才有效。

疗程通常持续超过 6 个月，医生一般会要求皮损完全控制后，巩固 1~2 个月再停药，停药过早容易出现复发的情况。

3、异维 A 酸

如果痘痘很严重，或是常规治疗效果不好，可以口服异维 A 酸。

这是目前唯一一种可以在痤疮发病的每个环节都起到治疗作用的药物，因此也是最有效的方法。

“最有效”，不代表“最快”，我们的“全能冠军”也需要一定的起效时间，往往需要连续吃药 1~2 个月才能看出效果。

由于口服异维 A 酸后会出现皮肤干燥、口唇干裂等症状，部分患者可以从小剂量（每天 10~20 毫克）吃起，逐渐增加剂量到治疗剂量。

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目前研究认为，口服异维 A 酸累计到一定剂量，可以在一定时间内减少痤疮的发作。

我国痤疮治疗指南推荐的累积剂量是每公斤体重 60 毫克。

教大家一个简单易操作的计算方法：如果每天吃 20 毫克，那么每个月累计 600 毫克，那么以 60 公斤体重为例，至少需要连续吃半年，才可以实现这个最低的累积剂量，从而减少短期内痤疮复发。

因此，皮肤科医生建议，“神药”在手，坚持服用才有用。

如果你已经开始吃异维 A 酸了，即使已经见到效果，不长痘痘了，也一定要坚持服药，不要让前面的药效功亏一篑。

北京大学第一医院童欣云医生参与本文撰写

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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