“EB病毒防不胜防？了解症状、传播途径和预防措施，轻松应对”

苏州一女孩连续一周发烧，尽管进行了输液治疗，但依然不见好转。经医院感染科医生诊治，原来女孩感染了EB病毒，确诊为传染性单核细胞增多症。

提到EB病毒，大家可能比较陌生，但提到亲吻病，大家可能耳熟能详，在本文中，我们将介绍EB病毒的症状、传播方式和预防措施，帮助大家更好地了解这种病毒，并保护自己和他人的健康。

什么是EB病毒及感染后症状？

EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）是一种较常见的只感染人类的疱疹病毒。

EB病毒在人群中感染非常普遍，青少年和成人初次感染，可表现为典型的传染性单核细胞增多症。EB病毒感染所致或相关的疾病还包括伯基特淋巴瘤、鼻咽癌、淋巴组织增生性疾病等。在免疫功能正常的个体中，大多数感染细胞可被清除，但有少数EB病毒潜伏感染的B细胞会持续存在于体内，导致终生带毒。初次感染常发生在儿童或青少年时期，感染后可能终生携带。EB病毒再激活可呈现急性或亚急性全身性疾病，典型表现为发热、咽颊炎、淋巴结肿大、肝脾肿大等，病变涉及全身各个系统等，对骨髓的造血功能也产生一定的影响[2]。

EB病毒感染后如何确诊？

EB病毒感染后确诊主要依赖实验室诊断。外周血我们常常可以看到淋巴细胞>50%，不典型淋巴细胞>10%，血清学嗜异性凝集实验以及EB病毒的抗体在不同的病情阶段都有着重要的意义，在血清、全血或感染组织检测EBV-DNA、EBER、EBNA、LMP则为确诊的依据。

嗜异性抗体凝集实验亦称spottest，嗜异性抗体IgM在发病后7天内出现，2-5周达高峰，可以持续6-12个月，阳性提示原发急性感染， EBV再激活感染几乎阴性，EB病毒抗体中抗VCA-IgM和IgG可以同时出现。

抗VCA-IgG和抗EBNA-1-IgG终生持续阳性，部分慢性EBV感染者检测不到。血清游离的EBV-DNA提示原发感染或者再激活。

EB病毒的传播途径

EB病毒具有传染性，主要通过经口密切接触而传播，偶可通过血液传播。EB病毒感染后，在口咽部上皮细胞进行增殖、释放，然后感染局部淋巴组织中的B淋巴细胞，随着B淋巴细胞入血后可导致全身性EB病毒感染。因此EB病毒又称“亲吻病”。

亲吻病与流感的区别

慢性EB病毒感染的相关综合征

大多数EBV感染是无症状或自愈性的初始感染，通常发生在婴幼儿时期。少数患者由于对感染控制的失败可以发生重症临床综合征，研究较多的有慢性症状性EBV感染或慢性单核细胞增多症，还有慢性活动性EBV感染（CAEBV）或慢性疲劳和免疫功能失调综合征（CFIDS），儿童还有重症慢性活动性EBV感染（SCAEBV）[3]。

目前较为常见的是慢性活动性EBV感染，由于机体不能控制EBV感染所致。通常有发烧、淋巴结肿大、脾肿大、EBV肝炎或全血细胞减少等临床表现，进而发展为免疫缺陷。如果不治疗将终于随机性感染、嗜血细胞增多症、多器官衰竭或EBV阳性的淋巴瘤。CAEBV是从儿童原发感染持续不愈发现的，近年来在成人也发现此病。造血干细胞移植是目前CAEBV唯一有效的根治疗法[4]。

EB病毒阳性=鼻咽癌？

EB病毒也与鼻咽癌有关，但井非其唯一致病因素，患者血清的EB病毒抗体效价也高于正常人。

若有鼻咽癌家族史或近期鼻塞、耳鸣、抽吸性血痰、颈部淋巴结肿大等症状，持续2周以上，则应及时往耳鼻喉科诊疗，做进一步相关检查。

鼻咽癌常见的检查方法：

①　核磁共振（MRI）是鼻咽癌诊断首要手段；

②　鼻内镜检查+活检病理是确诊鼻咽癌的金标准；

③　鼻咽癌的原发灶诊断首选鼻咽镜下肿块活检；

④　EB病毒抗体检测可作为鼻咽癌的辅助检查。

预防小贴士

1、养成良好的卫生习惯，要勤洗手、避免与感染者分享食具和口腔用品等。大人最好不要口对口喂养孩子；

2、增强自身免疫力，注意气候变化，预防感冒，保持鼻及咽喉卫生，适当运动、均衡饮食和足够睡眠；

3、定期体检，化验EB病毒，阳性者定期复查，如持续升高及时就诊；

4、有鼻咽疾病应及早就医诊治，如发现鼻涕带血以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等应及时作详细的鼻咽部检查。

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参考文献：

[1] KHAN G,HASHIM M J. Global burden of deaths from EpsteinBarr virus attributable malignancies 1990-2010[J]. Infect Agent Cancer,2014,9(1):38. 

[2] Dunmire SK,Verghese PS,Balfour HH.Primary Epstein-Barr virus infection[J].J Clin Virol,2018,102:84-92. 

[3]吴克复,郑国光,马小彤等.EB病毒感染的多样性及其意义[J].中国肿瘤临床,2021,48(07):330-335.

[4] Kimura H,Cohen JI.Chronic active Epstein-Barr virus disease[J].Front Immunol,2017,8:1867. 

作者：湖南中医药大学第一附属医院 叶新萍 李红 王蓉

审稿：郭爱云  李琼

责任编辑：谢小兵

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