5分钟看懂胃镜诊断与活检病理报告

如以项目中“萎缩”为例，慢性萎缩性胃炎影响固有膜的程度分为轻度、中度及中度3级，报告单上可显示为萎缩（-）、萎缩（+）、萎缩（++）、萎缩（+++），其分别表示萎缩性胃炎的程度分级。

其他项目也都是如此，“+”越多就代表病情越严重，其中幽门螺杆菌感染、肠化等指标均可显示胃癌发生的危险性。当然报告结果需要由医生来解读，自己有所了解做到心中有数便可。

常见的诊断有食管炎、急性胃炎、慢性胃炎(包括浅表性、萎缩性、糜烂型、出血型等)、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌、食管癌等等。

如检查结果为食管炎、胃炎、胆汁反流等，可以根据有否不适，决定是否找医师看病；如果胃镜检查时同时进行了活检(即从胃内取几块标本放到显微镜下检查)，可以等病理报告出来之后再找医师看病；如检查结果为胃溃疡、十二指肠球部溃疡、食管溃疡，则需要在检查当天或次日就诊。医师可以根据上述诊断给予及时的治疗。

需要强调的是对于胃溃疡病人，尤其是胃部大溃疡、胃体上部溃疡、溃疡周围部分隆起、溃疡质地硬易出血、溃疡性质不能肯定(报告上常写性质待定)等病人，治疗后随访非常必要的；如检查结果为食管癌、贲门癌、胃癌，可以在等待病理报告期间去胸外科、普外科就诊。

胃镜检查后的病理报告

胃镜的病理报告通常包括三部分。第一部分为收到的组织标本位置和数量。第二部分为显微镜下组织细胞形态、分布描述，如胃窦部、胃体部粘膜层中性粒细胞、淋巴细胞浸润，伴或不伴肠上皮化生、不典型增生；食管鳞状上皮细胞增生等。第三部分为病理诊断，如食管鳞癌等。

病理报告之间的矛盾

胃镜诊断慢性胃炎，病理诊断慢性胃炎的轻、中、重程度，是否伴有肠上皮化生、不典型增生，是否存在萎缩，程度如何。通常胃镜报告与病理报告结果是相互吻合、相互印证、相互补充的。然而，有时会碰到两者不符合或矛盾的时候。如胃镜检查医生报告胃癌，病理报告上却是慢性胃炎；或者胃镜报告慢性胃炎，病理报告是胃癌。该信谁呢？

第一种情况，问题出在标本上。胃镜医生看到病灶，但所取标本却没有癌细胞，另一方面与病灶本身坏死程度也有关。因此，胃镜检查时，医生根据具体情况适当多取标本，病人应该予以配合。处理办法也很简单，如果胃镜医生的诊断很肯定，即使病理上未发现癌细胞，手术治疗仍是首选，否则应尽快重复胃镜检查，并尽量多取活检重复组织病理学检查。

第二种情况的原因通常是胃癌处于早期，肉眼上无法将其与慢性胃炎区别开来，或者胃癌呈浸润型生长，胃癌细胞弥漫在胃壁内层而不向胃腔内突出，胃镜下看不到。

这两种病人的临床情况往往不同，前一种，情况良好，临床症状少，后一种，症状明显，贫血、消瘦等体征突出。进行X线胃肠钡餐摄片检查了解胃的蠕动情况也能对两种情况进行区别，而且X线摄片对估计和选择手术切除方式也是非常重要的。

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