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肺炎支原体感染症状

2024-03-23 22:56| 来源: 网络整理| 查看: 265

肺炎支原体感染如何诊断?

门诊患者一般不需要常规进行实验室检查来诊断肺炎支原体感染,临床疑诊的患者即可进行经验性治疗。但如果是病情偏重需要住院的患儿,则可能需要接受实验室检查。

以下指标可作为 MP 感染的参考,但不能用来确诊:

核酸检测:鼻咽部采集样本进行 PCR 检测阳性,灵敏度高,适用于早期、快速诊断; 抗原检测:鼻咽部采集样本进行 MP 抗原检测阳性,但灵敏度低,易出现假阴性结果(即检测结果阴性,实际上发生感染); 血清抗体检测:明胶颗粒凝集试验(PA)检测的单次 MP 抗体滴度 ≥ 1:160,重复性高,可作为近期或急性感染的参考标准,还可为治疗、预后提供依据; 血清亚型抗体检测: 酶联免疫吸附试验(ELISA)单次测定 MP-IgM 阳性,灵敏度高、重复性好,适用于诊断六个月以上、免疫功能正常儿童的急性期感染; 免疫胶体金技术(GICT)单次测定 MP-IgM 阳性,检测方便、快捷,适用于疑似患者的快速筛查[3,4]。

此外,婴幼儿免疫功能不完善,产生的抗体较少,可能会出现假阴性或低滴度的抗体,所以,阴性也不能排除肺炎支原体感染。

目前还没有哪种实验室方法能快速可靠地诊断肺炎支原体感染,并且不易鉴别肺炎支原体病、无症状定植与恢复期患者,因此在解读报告时应当谨慎。

鉴于这些不足,临床高度怀疑即可考虑给予治疗,以免延误病情。

通常还可通过回顾过去来确定诊断,比如,给予适当治疗后出现临床改善,或急性期和恢复期 MP 抗体滴度呈四倍或四倍以上增高或降低,可确诊 MP 感染[3,4]。

除了上述实验室检查之外,还可行「肺部 X 线检查」,以了解是否发生肺部感染、感染状况如何。肺炎支原体肺炎者多显示肺部多形态浸润影,在肺下野最为多见[2]。



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