呕吐咖啡样物的病因

1、消化性溃疡

治疗原则主要采取内科治疗，治疗的目的是缓解症状，促进合，避免并发症发生、防止复发。

（1）药物治疗

①对症治疗：如腹胀可用促动力药如多潘立酮；腹痛可以用抗胆碱能药如颠茄、山莨菪碱等药物。

②降低胃酸：中和胃酸的药物如氢氧化铝、氧化镁、复方胃舒平、乐得胃等；抑制胃酸的药物主要有西咪替丁、雷尼替丁等；质子泵抑制药如奥美拉唑、兰索拉唑等。

③保护胃黏膜药物：如硫糖铝、枸檬酸铋钾、米索前列醇等。

（2）手术治疗

无并发症的消化性溃疡绝大多数不需要手术。手术治疗适应证为：大量出血经内科紧急处理无效者、急性穿孔、器质性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变、内科治疗无疗效的顽固性溃疡。

2、胃癌

胃癌早期以手术切除为主，中晚期宜采用包括手术、化疗、中医药、生物免疫调节剂及放疗在内的综合治疗。在确定治疗方案前必须对疾病分期、手术情况、个体差异等进行综合评价。

急性胃炎

应针对原发疾病和病因采取防治措施，去除病因，治疗原发病，并根据临床表现对症治疗。应注意饮食卫生。避免过量饮酒。由非甾体类药物引起者，应即终止服用该类药物，并用抑制胃酸分泌的药物及胃黏膜保护剂（如硫糖铝、胶体铋、米索前列醇等）治疗。如患者必须长期服用该类药物，宜同时服用抑制胃酸分泌的药物和（或）胃黏膜保护剂。对有应激因素并高度疑有急性胃黏膜损害的重危患者，在积极处理原发病的同时，可预服抑制胃酸分泌的药物。伴有出血、休克者，应予积极的抗休克治疗，并予有效的止血。经保守治疗无效者，应手术治疗。