皮瓣移植术后护理及注意事项

新 疆 维 吾 尔 自 治 区 人 民 医 院

皮瓣移植术后护理及注意事项新疆维吾尔自治区人民医院创伤骨科石守印

术前：

1、协助医师完成术前检查。

2、禁止在供区做静脉穿刺及输液等操作。

3、指导患者术前练习床上使用便器。

4、遵医嘱完成术前准备及术前指导。

术后：

1、监测生命体征至平稳。

2、术后卧床7～10天，皮瓣处置于正确位置且不受压为宜，供区肢体抬高20～30℃，以利于静脉和淋巴回流。

3、皮瓣处持续灯烤（60W），保持灯距在30～1250px，以防止局部温度过低，导致血管痉挛及血栓形成。

4、皮瓣的血运观察：包括：颜色、温度、张力、毛细血管反应时间、针刺或小刀口放血情况。发现异常，及时通知医师进行处理。3、一般护理同断肢再植

5、体位及患肢位置：术后7-10天内需保持平卧并以皮瓣不受压为宜，抬高皮瓣供区的肢体20－30度，以利于静脉和淋巴回流；皮瓣转移缝合后，患肢下面可垫薄枕，以防止患肢下坠、变位而引起疼痛及牵拉皮瓣影响血液循环。

6、病情观察：

1）生命体征的观察同断肢再植。

2）皮瓣的血运观察：术后3－5天内，每天观察4－7次，观察项目有：①颜色②皮温③皮瓣张力④毛细血管反应时间⑤针刺或小刀口放血试验。正常情况下，术后2－3天内，皮瓣轻度水肿，压之变白，松开后立即变红。当出现皮色苍白，皮温降低，皮瓣张力稍低，毛细血管反应时间延长，针刺出血不活跃等表现时，提示动脉供血不足；当出现皮色呈紫红或紫黑，皮温增高，皮瓣肿胀严重，有张力性水疱，毛细血管反应时间增快，针刺有暗红色血液流出，出血活跃等表现时，提示静脉回流受阻。这时均须行以下处理：①如发现皮瓣发绀，充血严重，应及时处理，观察蒂部有无扭转、受压。如是渗血，可松解敷料和纠正不适当的固定或拆去几根缝线，以减少对皮瓣的压力；如为静脉回流不畅，可做小刀口引流淤血。②若为动脉痉挛，使用血管扩张剂，如双嘧达莫(潘生丁)、妥拉唑林、低分子右旋糖酐、罂粟碱、复方丹参等。3必要时，手术探查。

3）皮瓣的感觉恢复观察：术后皮瓣存在感觉缺失,恢复时间较长,恢复顺序为痛觉、触觉、温度觉，温度觉恢复大约要术后1年以上，因此在感觉恢复之前要注意防止创伤，特别要防止烫伤和冻伤。

4）密切观察术后抗凝药物的不良反应：同断肢再植。

主要护理问题：

1、术后用药观察，特别是抗凝药物的不良反应：如皮肤及黏膜有无出血点、淤斑，鼻衄，伤口处有无异常出血等。2、饮食指导：一般患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、多纤维素饮食，促进刀口愈合，防止便秘。3、加强基础护理，防止压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成等并发症的发生。4、刀口愈合良好，术后12～14天拆线。5、遵医嘱指导患者功能锻炼。返回搜狐，查看更多

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