江西省门诊特殊慢性病报销费用比例

原标题：江西省门诊特殊慢性病报销费用比例

城镇职工基本医疗保险特殊疾病就医报销

根据《江西省城乡居民基本医疗保险业务经办管理规程（试行）》，按照赣人社发〔2016〕49号文件要求，选择实施家庭账 户门诊保障和特殊慢性病统筹保障。

门诊特殊慢性病29种

Ⅰ类8种：（１）恶性肿瘤、（2）系统性红斑狼疮、（3）再生障碍性贫血、（4）帕金森氏综合症、（5）慢性肾功能衰竭（尿素症期）、（6）器官移植后抗排斥治疗、（7）地中海贫血（含输血）、（8 ）血友病；

Ⅱ类20种：（9）精神病、（10）高血压病、（11）糖尿病、（12）结核病、（13 ）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠脉狭窄达50%以上或冠脉支架植入术后）、（14 ）慢性心功能衰竭（心脏合并心功能不全Ⅱ级以上）、（15）慢性房颤、（16）心肌病（原发性）、（17）慢性肝炎、（18）慢性支气管炎、（19）慢性阻塞性肺疾病、（20）慢性支气管哮喘、（21）肝硬化、（22）慢性肾病、（23）脑卒中后遗症、（24）癫痫、（25）重症肌无力、（26）血吸虫病、（27 ）儿童生长激素缺乏症、（28）系统性硬皮症、（29）类风性关节炎。

门诊特殊慢性病在定点医疗机构的门诊医疗费，每年度按住院起付400元标准自付一次，再按住院医疗的报销比例支付，所支付费用计入基本医疗保险年度最高支付限额（10万元）以内。Ⅱ类的年度最高支付限额为5000元。

附：住院医疗保障

1、在九江市内定点医疗机构住院发生的政策范围内的医疗费用，个人先行自付住院起付标准后，再按住院支付比例由基本医疗保险住院统筹和大病保险支付。

（1）住院起付标准 ：一级医疗机构100元、二级医疗机构400元、三级医疗机构600元。

（2）住院支付比例 ：基本医疗保险住院统筹支付比例为一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构60%；大病保险支付比例为一级医疗机构90%、二级医疗机构85%、三级医疗机构80%。

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