《2016年美国胃肠病学会临床指南：异常肝生化指标的评估》摘译

      临床工作中最常见的异常肝生化指标有AST、ALT、ALP和胆红素。健康男性ALT正常范围为29~33U/L，女性为19~25U/L。多项研究表明ALT升高与肝脏疾病的病死率增加具有相关性。临床上ALT和AST的升高程度有助于指导评估。肝源性ALP升高时应进行原发性胆汁性胆管炎(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)的筛查。血清TBil水平升高分为DBil和IBil来评估，循环中主要以IBil为主，而DBil升高提示肝细胞疾病或胆汁淤积。并且，肝细胞性、胆汁淤积性肝损伤是AST、ALT、ALP水平不成比例的升高。肝细胞性损伤需要评估的疾病包括甲、乙、丙型病毒性肝炎，非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病，遗传性血色素沉着病，自身免疫性肝炎，Wilson病，α1-抗胰蛋白酶缺乏症以及药物性肝损伤。当血清学检测和肝脏影像学检查不能明确诊断、确定疾病分期，或者存在多个诊断时，可行肝活组织检查。