人工椎间盘是什么？什么样的患者可以置换？

　　最近，有患者在网上留言咨询，问道：“李主任，你知道人工椎间盘吗？这是现代的新科技吗？就是自己的椎间盘不行了换上人工椎间盘的手术，能给大家讲讲吗？”

　　当然可以。其实，这位患者说的就是椎间盘的置换手术，也不算特别新兴的技术，我们脊柱组团队就已经做过许多这方面的成功病例，但是对大众来说可能还是有些陌生，今天我们就这方面来为大家讲讲这种装置。

工椎间盘到底是一个什么样的装置呢？

　　人工椎间盘很早之前就已经问世，美国西雅图的一名神经外科医生Bryan发明的一种人工椎间盘，它的目的就是人体置入这种假体，能够像我们正常生理的椎间盘一样，不影响脊柱的活动度。

　　那么人工椎间盘主要是什么结构组成的呢？是由上下是两个钛合金的终板，在这两个终板之间是一个球窝关节，这个关节的材质可能是尼龙或者是金属混合而成。

　　有了这个球窝关节的装置，上下椎体之间就可以达到一定的活动度，代替了我们原先的椎间盘的功能，可以实现脊柱一定程度的旋转、前屈、后伸以及左右摆动的活动。

 现代的人工椎间盘工艺及技术已经趋于成熟！

　　一般来说，人工椎间盘始于颈椎，早年是为了颈椎的活动度而设计的装置，但是现在也有腰椎的人工间盘，而且使用的范围特别广，而且目前这类手术的技术也是比较成熟的。

　　人工椎间盘在问世之后，早年间的椎间盘表面处理还没有达到现在的工艺，所以那时候的人工椎间盘植入后，可能一开始是可以灵活的活动，但是过两年左右的时间，由于椎间盘表面瘢痕的形成或者一些炎性组织的形成，逐渐就不能动了。

　　而现在的人工椎间盘的表面处理工艺和技术就更成熟一些，放置于体内五年的椎间盘依然有活动度。

人工椎间盘主要的作用是什么呢？优势在哪？ 人工椎间盘的主要作用有：  

　　•保持脊柱的活动度和运动功能；

　　•保护脊柱的解剖结构和正常序列的排列；

　　•保留椎间隙高度；

　　•降低对关节突关节的影响；

　　•维持正常脊柱应力分布，减少邻位退变的发生。

　　您可别小瞧这些作用，给您举个例子，您就能理解这些作用的好处：

　　如果给患者做了融合手术，2个节段或者3个节段融合固定为一体，这一段就失去了活动度，可能患者做某些动作有一定的限制。除此之外，椎体的动量就集中在邻近融合节段的上、下的椎间，于是就会造成邻近节段椎间隙的压力和动度的应力更加集中。这会造成什么危害呢？就是融合节段的上下节段更容易发生退变，更容易引发邻椎病的发生。

之前做过的颈椎人工椎间盘置换术患者的术后活动度很好

　　而植入人工椎间盘之后，这种情况就会得到改善！置入人工椎间盘，就不用再做融合，这时手术节段的活动度保留，上下节段也可以分担一部分的压力，邻位退变的发生率就会大大降低！

当然也不是人人都适合置换人工椎间盘！

　　大家要理解一个概念，并不是说人工椎间盘增加了椎间的稳定性，而是只有在稳定的椎间才能做人工间盘的手术！

　　我们在置入人工椎间盘之前，需要让患者拍前屈、后伸的片子，还有拍CT去观察侧方关节等，做这些检查的目的都是看患者的椎间隙是否稳定？

　　如果是稳定的，我们就有了植入人工椎间盘的条件；如果是不稳定的，这类患者就不能做人工椎间盘置入，反而这时融合手术是更好的治疗方式。