单纯疱疹病毒(HSV)感染

这种传染性极强的 病毒性感染 病毒感染概述 病毒由核酸组成， 脱氧核糖核酸(DNA)或核糖核酸(RNA)，由蛋白质包衣围绕而成。它需要一个活细胞来繁殖。病毒感染可导致一系列症状，从无症状（无明显症状）到严重疾病。 病毒可通过吞咽、吸入、昆虫叮咬、性接触或先天（由孕妇传播给胎儿）等方式进入人体。... 阅读更多 是通过直接接触溃疡传播的，或者有时在不存在溃疡的情况下通过接触患病区域传播。

疱疹引起口腔或 生殖器 生殖器疱疹 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播感染，可引起生殖器上和周围出现复发性、小的、痛性、充满液体的水疱。 这种传染性极强的 病毒性感染是通过直接接触溃疡传播的，或者有时在不存在溃疡的情况下通过接触患病区域传播。 生殖器疱疹引起生殖器上或周围的水疱或溃疡，初次感染时常出现发热及周身不适。 该病毒有时会感染身体的其它部位，包括口腔、食道、眼睛和脑。 通常，由疱疹病毒导致的皮损很容易识别，但有时需要分析皮损上的物质或做血液测试。 阅读更多 的水疱或溃疡，初次感染时常出现发热及周身不适。

有时病毒也感染机体的其它部位，包括眼及脑。

通常，由疱疹病毒导致的皮损很容易识别，但有时需要分析皮损上的物质或做血液测试。

没有药物可根除病毒， 抗病毒药物 抗病毒药物 病毒由核酸组成， 脱氧核糖核酸(DNA)或核糖核酸(RNA)，由蛋白质包衣围绕而成。它需要一个活细胞来繁殖。病毒感染可导致一系列症状，从无症状（无明显症状）到严重疾病。 病毒可通过吞咽、吸入、昆虫叮咬、性接触或先天（由孕妇传播给胎儿）等方式进入人体。... 阅读更多 有助于缓解症状及缩短症状持续时间。

单纯疱疹病毒是若干种 疱疹病毒 疱疹病毒感染概述 某些常见病毒感染由疱疹病毒引起。8种不同的疱疹病毒感染人： 3种疱疹病毒—— 单纯疱疹病毒1型、单纯疱疹病毒2型，和水痘-带状疱疹病毒（疱疹病毒3型，引起 水痘和 带状疱疹）——感染后可引起皮肤或粘膜的水疱。 E-B病毒（疱疹病毒4型）引起... 阅读更多 中的一种。单纯疱疹病毒（HSV）有2型：

HSV-1 是唇部感冒疮（唇疱疹）和眼角膜溃疡（‭ 单纯疱疹性角膜炎‭ 单纯疱疹性角膜炎 单纯疱疹性角膜炎是累及角膜（虹膜和瞳孔前的透明层）的眼部感染，是由单纯疱疹病毒造成的。感染通常会复发，并可能导致角膜知觉减退或瘢痕形成。在某些情况下，会导致视力受损。 眼痛、流泪、发红、眼内感觉有异物（异物感）及强光敏感是常见症状。 医生基于对患者角膜的检查和有时对眼睛进行拭子采样鉴定病毒来诊断为单纯疱疹性角膜炎。 通过抗病毒药物治疗。 单纯疱疹病毒（导致唇疱疹）在初次（原发）感染后并不会离开人体。相反，病毒以休眠（非活性）状态留在神经... 阅读更多 ）的常见致病原因

HSV-2 是 生殖器疱疹 生殖器疱疹 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播感染，可引起生殖器上和周围出现复发性、小的、痛性、充满液体的水疱。 这种传染性极强的 病毒性感染是通过直接接触溃疡传播的，或者有时在不存在溃疡的情况下通过接触患病区域传播。 生殖器疱疹引起生殖器上或周围的水疱或溃疡，初次感染时常出现发热及周身不适。 该病毒有时会感染身体的其它部位，包括口腔、食道、眼睛和脑。 通常，由疱疹病毒导致的皮损很容易识别，但有时需要分析皮损上的物质或做血液测试。 阅读更多 的常见致病原因

这一区分并不绝对：生殖器感染有时是由 HSV-1 导致。感染也可发生在机体的其它部位，如脑（一种严重的疾病）或胃肠道。全身性感染可见于新生儿或 免疫系统 免疫系统概述 免疫系统旨在让身体防御外来或危险入侵者。这类入侵者包括 微生物（统称菌，例如 细菌、 病毒和 真菌） 寄生体（例如蠕虫） 癌细胞 移植的器官和组织 阅读更多 受损的人，特别是有 HIV感染 获得性免疫缺陷综合征(AIDS) 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染，可逐渐破坏某些白细胞，并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗，可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液（精液、阴道液、血液、母乳）交换传播，通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子（怀孕、分娩或哺乳期间）传播。... 阅读更多 的人。

HSV具有极强的传染性，可以通过直接接触溃疡传播，有时即使看不到溃疡也可以通过与HSV感染者的口腔（口腔区域）或生殖器接触而传播。

第一次（原发性）感染后，HSV 像其它疱疹病毒一样，在体内终生休眠（潜伏或不活跃）。潜伏性感染可能不再引起症状，或者可能定期重新激活并引起症状。

原发性 HSV 感染可导致小水疱。水疱消退后，病毒以休眠状态长期潜伏在脊髓附近向感染区域发出神经纤维的神经细胞团（神经节）内。该病毒会定期重新激活，再次开始繁殖，并通过神经纤维传播回皮肤，从而导致与较早感染相同的皮肤区域出现水疱。有时病毒可以存在于先前没有看到疱疹的皮肤及黏膜中。

病毒可被激活多次。潜伏性口腔或生殖器 HSV感染的再激活可由以下因素触发：

发热

情绪紧张

免疫系统抑制（例如，通过 服药预防器官移植排斥反应 用来防止移植排异的药物 ）

在躯体创伤后（如牙科手术或唇部过度日晒），可出现唇疱疹发作。诱因常常不明。

以下部位出现小水疱：

皮肤：尤其是口腔周围或生殖器上

粘膜：包括眼睛、阴道、宫颈或口腔内粘膜。

水泡周围的皮肤往往发红。

初次口腔HSV感染常表现为口腔内的多个疼痛性溃疡（疱疹性龈口炎）。疱疹性龈口炎最常见于儿童。

出现溃疡之前，患者可在这些部位感到刺痛不适或发痒。另外，患者常感觉不适、发热、头痛及全身疼痛。

口腔溃疡持续10到19天，通常非常严重，使进食和饮水极为不适。因此，患者可能会发生脱水。偶尔也可没症状。

复发通常在唇缘上产生一簇溃疡。溃疡然后破裂并结痂。

唇溃疡被称作感冒疮或热疱疹（之所以如此命名是因为它们常由感冒或发热诱发）。其它诱因包括嘴唇上的晒伤、焦虑症、某些牙科程序以及任何会降低人体对感染抵抗力的疾病。

典型的感冒疮发生在嘴唇，在发生唇疱疹之前，人们会感到持续数分钟或数小时的局部的刺痛感，随后出现发红和肿胀。通常，充满液体的水泡形成后迅速破溃，遗留溃疡，溃疡很快结痂。溃疡会快速结痂。大约5～10天后，痂皮脱落，复发结束。较少时候，唇部不出现水疱，仅有刺痛感和发红。

生殖器疱疹 生殖器疱疹 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播感染，可引起生殖器上和周围出现复发性、小的、痛性、充满液体的水疱。 这种传染性极强的 病毒性感染是通过直接接触溃疡传播的，或者有时在不存在溃疡的情况下通过接触患病区域传播。 生殖器疱疹引起生殖器上或周围的水疱或溃疡，初次感染时常出现发热及周身不适。 该病毒有时会感染身体的其它部位，包括口腔、食道、眼睛和脑。 通常，由疱疹病毒导致的皮损很容易识别，但有时需要分析皮损上的物质或做血液测试。 阅读更多 可导致生殖器和／或肛门区域疼痛性水疱。女性患者可在阴道内或宫颈上出现体内水疱。体内水疱疼痛较轻，且无法看到。水疱发生在患者感染后 4～7 天。水疱消失，但可能复发（再发），因为病毒从未真正离开身体。由初次生殖器感染引起的水疱通常比由复发性感染引起的水疱更痛、持续时间更长且分布更广。

对于免疫缺陷的患者，复发性口腔及生殖器疱疹会导致进行性逐渐扩大的溃疡，需要数周才能愈合。感染可在体内进展，侵犯食管、肺或大肠。肺部的感染会导致肺炎，引起咳嗽及气短。

有时HSV-1或HSV-2通过指尖的皮肤破损进入机体，引起指尖肿胀、疼痛、发红（疱疹性瘭疽 疱疹性瘭疽 疱疹性瘭疽是指指尖软组织的病毒性感染。 （还可以参阅 手部疾病概述。) 单纯性疱疹病毒（导致单纯疱疹的病毒）可引起伴有剧烈疼痛的皮肤感染。病毒通过皮肤裂口进入。指尖疼痛肿胀，但不像指尖的细菌感染感染（ 脓性指头炎）那样坚硬。手指上出现充满液体的小疱（囊泡），但有时是在疼痛 2 或 3 天后才出现。 此人手指上有1型单纯疱疹病毒（HSV-1）引起的水疱（疱疹性瘭疽）。 医生根据水泡的外观和缺乏硬度诊断疱疹性瘭疽。疱疹性瘭疽可能被误认为是脓... 阅读更多 ）。接触唾液或其它机体分泌物的医务人员（如牙科医生）未带手套时最常出现该种感染。

HSV-1 可感染眼角膜。这种感染（称为 单纯疱疹性角膜炎 单纯疱疹性角膜炎 单纯疱疹性角膜炎是累及角膜（虹膜和瞳孔前的透明层）的眼部感染，是由单纯疱疹病毒造成的。感染通常会复发，并可能导致角膜知觉减退或瘢痕形成。在某些情况下，会导致视力受损。 眼痛、流泪、发红、眼内感觉有异物（异物感）及强光敏感是常见症状。 医生基于对患者角膜的检查和有时对眼睛进行拭子采样鉴定病毒来诊断为单纯疱疹性角膜炎。 通过抗病毒药物治疗。 单纯疱疹病毒（导致唇疱疹）在初次（原发）感染后并不会离开人体。相反，病毒以休眠（非活性）状态留在神经... 阅读更多 ）可引起疼痛性溃疡、流泪、光敏感及视力模糊。时间久后，特别是不经治疗的话，角膜会变浑浊，导致视力显著下降。

患有称为 特发性湿疹 特应性皮炎（湿疹） 特应性皮炎（通常指湿疹）是上层皮肤的慢性发痒炎症，通常见于有枯草热或哮喘的患者以及家庭成员中有这些疾病的人。 特应性皮炎很常见，特别是在高收入国家/地区，常见于拥有过敏倾向的人群。 婴儿往往会在面部、头皮、手、手臂、脚或腿部出现有液体渗出的红色结痂皮疹。 大龄儿童和成人容易出现一个或多个斑点，通常会在手、上臂、前肘或膝盖后面。 医生根据皮疹外观和患者的个人和家族病史进行诊断。 阅读更多 的皮肤疾病的婴儿或成年人可能会在患有湿疹（疱疹性湿疹）的皮肤区域发生严重的 HSV感染。因此有特发性湿疹的人应尽量避免接触任何活动性疱疹病毒感染者。

HSV 可感染脑部。这种感染（称为 疱疹性脑炎 脑炎 脑炎是指脑部炎症，发生于病毒直接感染脑组织，或由病毒、疫苗、或其他因素触发的脑部炎症。脊髓也可受累，称为脑脊髓炎。 患者可出现发热、头痛、抽搐、也可能会感到嗜睡、麻木或精神恍惚。 常需做头部磁共振成像和腰穿检查。 治疗包括对症治疗和使用抗病毒药物。 （另请参见 脑部感染概述） 阅读更多 ）表现为神智错乱、发热和癫痫发作，可致死。

较少发生的是孕妇也可传播 HSV 给婴儿（称为 新生儿疱疹 新生儿单纯疱疹病毒 (HSV) 感染 单纯疱疹病毒感染通常只会在健康成人中引起烦人的反复发作的水疱，但会在新生儿中引起重度感染。 新生儿可能在出生时或出生后感染。 主要症状是水疱疹。 诊断通常基于对水疱样本的检测。 许多未经治疗的儿童死亡。 阅读更多 ）。这种传染常常发生在生产过程中，婴儿在通过产道时接触有传染性的分泌物而被传染。罕见的是单纯疱疹病毒可以在妊娠期传染给胎儿。以下情况时，分娩过程中更有可能发生传播

母亲近期感染疱疹

母亲的阴道部位有明显的疱疹溃疡，不过即使母亲没有明显的溃疡，孩子也可从母亲那里获得感染

如果是在出生时获得，感染会在出生后第 1 周和第 4 周之间出现。新生儿获得 HSV感染后会病得很重。他们可出现全身性疾病、脑感染或皮肤感染。不予治疗的话，约 85% 的全身性疾病患儿和约半数的脑感染患儿会死亡。即使治疗的话，很多也会出现脑损伤。

从溃疡处取样检查

如果医生怀疑脑感染，可做磁共振成像和脊椎穿刺

单纯疱疹病毒感染通常易于医生识别。若医师不太确定，他可从疱疹溃疡处采集样本拭子，再送实验室培养，进而确定病毒。

也可以使用聚合酶链反应 (PCR) 检测溃疡物质，以识别单纯疱疹病毒的 DNA。PCR 是比病毒培养更为敏感的测试，这意味着它将漏掉更少的病毒病例。

有时，医生刮取水疱处的物质放在显微镜下检查。有时医师在显微镜下检查水泡脱落组织，虽然病毒本身是不可见的，但有时脱落组织中含有大的感染细胞（巨细胞），它象征着疱疹病毒感染。

血液化验抗HSV的抗体也有助于诊断。（抗体 抗体 机体的其中一道防线（ 免疫系统）涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。（另见 免疫系统概述。） 这层防御具有两个组成部分： 先天免疫 获得性免疫 获得性（适应性或特异性）不是与生俱来的，而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质（抗原）时，学习过程便开始了。然后，获得性免疫的成分将学习攻击每种抗原的最佳方法，并开始对该抗原产生记忆。获得性免疫也被称为特异性免疫，这是因为它仅限... 阅读更多 是免疫系统产生的，有助于保护身体免受特定攻击物，如 HSV的攻击。）

某些血液检查可区分HSV-1和HSV-2感染。

如果怀疑脑感染，可行脑部 磁共振成像(MRI) 磁共振成像（MRI） 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光，通常非常安全。（另请参见 影像学检查概述。） 进行MRI时，受检者躺在机械化平台上，平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中，该扫描仪可产生强磁场。正常情况下，组织内质子（原子带正电荷部分）排列并无特别。但是，当质子处于强磁场内（如在MRI扫描仪内），则呈线性排列。然后，扫描仪发射无线电波脉冲，瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时，他们释放能量（称... 阅读更多 ，也可做 脊椎穿刺 脊椎穿刺 （腰穿）抽取脑脊液样本进行分析。

感染HSV的人应避免已知会引起复发的活动和其它因素。例如，由阳光引发口腔 HSV感染的人应尽可能避免暴露于阳光下，或在无法避免阳光照射时使用防晒霜。

由于单纯疱疹病毒感染具有传染性，口唇感染者在从刚开始感到刺痛（或者水泡出现而并没有刺痛）直到溃疡完全痊愈这个期间应避免接吻。他们应避免与他人共用水杯，也尽可能不触摸自己的嘴唇。他们应避免口交。

生殖器疱疹患者应坚持使用 避孕套 避孕套 工具避孕以物理方式阻止精子到达女性子宫。包括避孕套、隔膜、宫颈帽、避孕凝胶、避孕海绵和杀精剂（泡沫、乳膏和栓剂）。每次性交时，女性或其伴侣都应该使用这些避孕药具。 避孕套由乳胶制成，是一层薄薄的保护的护套，覆盖阴茎。乳胶制成的避孕套是对所有常见性传播感染 (STI) 提供保护的唯一避孕方法，包括细菌导致的性病（例如 淋病和 梅毒）和病毒导致的性病（例如 HPV—— 人乳头状瘤病毒，以及... 阅读更多 。即使生殖器上没有明显的水疱和症状，也仍可能存在病毒，并可传播给性伴侣。

目前的抗病毒治疗均无法根除 HSV感染，而且对口腔或生殖器的初次感染进行治疗并不能预防慢性神经感染。然而在复发期，抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦）可以轻度缓解不适感，并可缩短病程1～2天（参见表 一些用于疱疹病毒感染的抗病毒药物 用于治疗疱疹病毒感染的某些抗病毒药物 ）。早期治疗是最有效的，通常是在症状开始的头几个小时内，即在水泡出现前刚开始有刺痛和不适感时。对于频繁发作、疼痛严重者，无限期地每天使用抗病毒药物（称作抑制性治疗）可减少发作次数。不过，服用抗病毒药物并不一定能防止感染者传播感染。绝大多数抗病毒药物只能通过处方获得。

喷昔洛韦乳霜日间每两小时涂抹一次可将感冒疮的愈合时间和症状持续时间缩短大约1天。含有二十二烷醇的非处方霜剂（每日5次应用）可缓解症状。口服阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦几天可能是复发性感冒疮最有效的治疗方法。

严重的 HSV感染，包括 疱疹性脑炎 脑炎 脑炎是指脑部炎症，发生于病毒直接感染脑组织，或由病毒、疫苗、或其他因素触发的脑部炎症。脊髓也可受累，称为脑脊髓炎。 患者可出现发热、头痛、抽搐、也可能会感到嗜睡、麻木或精神恍惚。 常需做头部磁共振成像和腰穿检查。 治疗包括对症治疗和使用抗病毒药物。 （另请参见 脑部感染概述） 阅读更多 及 新生儿感染 新生儿单纯疱疹病毒 (HSV) 感染 单纯疱疹病毒感染通常只会在健康成人中引起烦人的反复发作的水疱，但会在新生儿中引起重度感染。 新生儿可能在出生时或出生后感染。 主要症状是水疱疹。 诊断通常基于对水疱样本的检测。 许多未经治疗的儿童死亡。 阅读更多 ，需要静脉内使用阿昔洛韦。若病毒对阿昔洛韦产生耐药（非常罕见），可使用膦甲酸静脉给药。

单纯疱疹性角膜炎 单纯疱疹性角膜炎 单纯疱疹性角膜炎是累及角膜（虹膜和瞳孔前的透明层）的眼部感染，是由单纯疱疹病毒造成的。感染通常会复发，并可能导致角膜知觉减退或瘢痕形成。在某些情况下，会导致视力受损。 眼痛、流泪、发红、眼内感觉有异物（异物感）及强光敏感是常见症状。 医生基于对患者角膜的检查和有时对眼睛进行拭子采样鉴定病毒来诊断为单纯疱疹性角膜炎。 通过抗病毒药物治疗。 单纯疱疹病毒（导致唇疱疹）在初次（原发）感染后并不会离开人体。相反，病毒以休眠（非活性）状态留在神经... 阅读更多 患者可使用三氟胸苷滴眼液。应由眼科医生指导治疗。

对于那些极少有不适感的人，复发性唇或生殖器疱疹唯一需要的治疗方法是保持感染部位清洁，例如用肥皂和水轻轻清洗。冰敷可能会缓解不适并减轻肿胀。

使用处方或非处方的局部麻醉药，如苯佐卡因，可缓解疼痛。如果口腔内有较多溃疡，可使用利多卡因冲洗。不得吞咽这些麻醉剂。局部麻醉剂应仅按指示服用。如果不按规定使用（更频繁用药），这些药物可能会产生有害的副作用。

对于疼痛，可使用镇痛药缓解。