小儿推拿学: 张素芳教授医案1

主诉：患儿连续啼哭15天

现病史：患儿系第一胎，剖腹娩出，产后一般情况号，出生22天某妇幼保健院医生家纺，随后患儿即出现日夜啼哭不休，声嘶，哭声无力，唇颤，面红，双手发抖，吃乳少，二便正常，自出生至31天，体重仅增长0.6kg，曾到省内各大医院检查，无异常发现，予镇静药物不能止哭，经熟人介绍来本科就诊。

查体：精神不振，囟门略凹陷，面色微红，山根青，唇淡青，哭声嘶哑，腹胀。舌质红，苔薄白，指纹青至风关。

辅助检查：三大常规未见明显异常。

诊断：夜啼（客忤）

治则：镇静安神

处方：分手阴阳，揉小天心，运内八卦，补脾经，掐肝经，掐心经，摩中脘

    经推拿治疗后，白天几乎不哭，夜间能入睡，哭两次，每次1小时，上方改分手阴阳为合手阴阳，余同前。

    啼哭已止，诸症消失，纳眠可。一周后随访，患儿一切正常，昼夜安睡。

    王履曰：小儿夜啼有四证：一曰寒，二曰热，三曰口疮重舌，四曰客忤。寒则腹痛而啼，面青白，口有冷气，手足腹具冷，曲腰而啼，宜六神散、益黄散。热则心燥而啼，面赤，小便赤，口中热，腹暖或有汗，仰身而啼，或上半夜仰身有汗而啼，面赤身热者，必有痰热也，到晓方息，宜导赤散加黄芩。口疮重舌，则吮乳不待，口到乳上即啼，身额皆微热，急取灯照之，根据口疮重舌为治。客忤者，或见非常之物与未识之人，或经神庙佛寺，与鬼神气相忤而啼，有曰啼惊，夜必黄昏前后尤甚者，钱氏安神丸。

    本案小儿因目触生人而引起突然惊恐，惊则伤身，恐则伤志，故体弱纳呆，神色恐惧。治宜镇静安神为主。以分手阴阳，掐肝经、掐心经、揉小天心镇静安神，宜运内八卦、补脾经、摩中脘调和脾胃，使身安之宁，诸症消失。