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利益相关!刷到这的朋友,相信我, 关于医保二次报销的精华知识, 基本我都整理出来了,看懂马上甩开90%的人! 医保大家肯定都不陌生,看家必备 除了平时去医院看病,或医保定点药房买药外 我敢说很多人都不知道 遇到一些比较重大的疾病且符合一定条件时, 医保在报销过一次之后,还可以进行“二次报销”。 这个功能搞懂能省不少钱!今天就来给你从头到尾仔细讲讲。 秋子整理了一些比较通用的规定,具体细节大家要看自己所在地的规定 但也能够为大家提供一些操作上的参考, 帮让大家搞懂大病二次报销是咋回事。 1.大病二次报销是啥?2.如何知道自己能不能报?3.要用哪些材料,去哪办?一、大病二次报销是什么?医保卡“二次报销”,又被叫做“大病医保”、“大病二次报销”。 简单说就是,参保人如果产生了高额的大病看病费用, 医保正常报销之后,还能再报大病保险,而且不设封顶线!! 看病的费用一下子少了一大笔 而且大病医保的参保在很多地区都是自动的, 职工医保、居民医保(含新农合),都是可以享受“二次报销”的 二、如何自己判断能不能报?想要二次报销也不是花得钱多就行, 其实要判断自己能不能获得报销, 主要看从两个方面来看: 1.医疗费用是否合规:要知道医保是有报销范围和用药目录的,如果用的是进口药、特效药这些目录以外的药品,那是不能报销的。2.达到大病保险补偿起付线:如果合规费用的花费没有达到这个门槛,就不能进行报销。这和在商业保险里面的免赔额是一样的,在这个额度以内的费用是我们自己承担的。每个城市不一样,具体情况具体看。也就是说,要申请二次报销,必要条件是在医保报销范围内的自费部分,超过了当地的大病保险补偿起付线。 而报销的金额主要和居民收入水平相关联。 基本标准是上一年度本市城镇居民中20%低收入户人均可支配收入, 比如北京2020年的城乡居民大病保险起付线是30404元。 起付线以上的费用,还要按区间段划分, 5万以内报销60%,5万以上报70%, 每个城市标准都不同, 有的地区对特困群体有倾斜政策,几乎能达到90%, 这么说大家可能不太好理解,举个例子你就清楚了。 参保职工的隔壁老王得了大病,医疗费在医保报销后,医保政策范围内的个人自付医疗费用还有20w,这时大病医疗能报销的费用为200000-30404(起付标准)=169596(元)。 其中,5万元(含)以内部分的报销额为:50000×60%=30000(元)5万元(不含)以上部分的报销额为:(169596-50000)×70%=83717.2(元)。合计可报销:30000+83717.2=113717.2(元)。老王本来自己要掏20万,最后减8万多, 这可省不老少钱了,特别是对于不是很富裕的家庭来说, 简直就是救命钱 三、二次报销怎么报?通常,大病二次报销可以在这两个地方进行申请: 1.医院的大病结算窗口 不管是职工医保还是城乡居民医保,二次报销都是按直接结算的方式,只要个人支付的保内费用达到二次报销线,二次报销程序都会自动启动,不用怕漏报。 2.医保经办机构的结算部门 但如果你是异地就医,就需要你在出院后带上自己的医保卡、身份证和医疗费用凭证,到当地医保机构办理大病医疗费用报销。 但要提醒大家的是, 在大病的治疗中有很多高额费用难免是在医保报销范围以外的, 花费巨大,但是因为不在医保目录内,还是不能报销。 因为医保只能提供基础的保障,对于大病需要的先进治疗手段和药物, 可以说是爱莫能助。 对普通人来说,如果想要避免因病返贫的情况, 医保搭配百万医疗险等商业保险, 才是最为实用和可靠的选择。 百万医疗险,顾名思义保额高达百万的医疗保险。 属于报销型保险,主要解决被保险人因疾病、 意外导致住院所产生的医疗费用。 可以弥补医保报销的不足,缓解生病后(特别是患大病后), 医疗费用带来的巨大经济压力。 除此之外,根据每个人对需求不一样, 还有更多不同的医疗险,不仅可以满足报销医疗费的需求 还可以照顾到就医体验、诊疗手段等等 如果想知道更多不同医疗险的区别和作用,可以和知秋聊聊~ 知秋是一名专业的保险经纪人,擅长非标体核保、家庭保障规划、养老生活方案,如果你也想找我了解一二,那知秋首先会和你一起探讨你真实的需求,帮你厘清目前生活中需要关注的风险与未来规划。 这一定会是一次像朋友间聊天,无关销售,我们平等对话。 如果你还想进一步了解自己的家庭保障情况或具体的产品。 知秋可以帮你做一个详细的家庭保单检视,让你对目前手上的保障有清晰了解,再查缺补漏。 不管是想转移经济风险,还是做财富规划,我都会根据你的自身情况,提出有针对性的产品建议。 背靠代理100多家保司产品的头部经纪公司明亚,知秋可以提供更多产品选择,而为了让信任我的委托人能省心些,我也会精选适合的你产品做纵横向全方位对比,优中选优。 也会把每一个产品优缺点清晰告诉你,让你看懂想明白,做出最适合自己的决定。 因为我希望给到你的每一个方案,都是能守护到你当下这一个人生阶段的平安。而知秋也会一直陪伴,整理保单、提醒续保、协助理赔、日常答疑等等。 每位粉丝可获得免费整理保单福利一次知秋服务的大部分委托人都是网线传送来的,素未谋面。但他们却在知秋为自己、家人投保几万几十万,我觉得这份信任是不可辜负的。 所以我一直学习、成长,让自己成为更好的保险经纪人,尽力为每一个认可我的委托人,提供最大的服务价值。 如果你也认同服务价值比销售产品本身更重要的话,那我们一定能有欢愉的合作过程。 要是了解过后,发现我们并不是那么合拍,没关系的。知秋也希望你能再找到一位优秀的保险经纪人,因为只有三观相合,相互信任,才能达成最好的结果。 如果你有想要了解保险、或者已经有配置想法,但不知道从何入手,可以和我浅聊一下,多一个观点多一个思路~ |
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