孩子腹泻用药：口服补液盐、益生菌、蒙脱石散，如何区别使用？

用微信扫码二维码

分享至好友和朋友圈

-儿童用药小贴士-

春节特别策划活动正式上线

第一儿科为各位家长整理了

儿童常见疾病用药小贴士

针对孩子发烧、咳嗽、腹泻等

6种儿童常见问题

帮助各位小朋友健康平安度过春节

-活动第五期-

孩子腹泻，如何用药？

腹泻，俗称“拉肚子”，在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二大常见病、多发病，发病率高且流行广泛，严重危害儿童健康。

儿童腹泻的用药攻略

口服补液盐（ORS）

患儿自腹泻开始就应口服足够的液体以预防脱水，口服补液与静脉补液同样有效，是预防和治疗轻度、中度脱水（脱水评估见下表1）的首选方法。目前推荐选择低渗口服补液盐(ORSIII)。

患儿脱水程度可根据精神、神志、皮肤粘膜弹性、眼泪、周围循环情况、前囟、眼窝、尿量及体重等综合分析判断。

我国目前常用的口服补液盐（ORS）有3种，分别为ORSⅠ、ORSⅡ和ORSⅢ。ORSⅢ，与传统口服补液盐相比减少了钠和葡萄糖的含量，渗透压由311毫滲/升降至245毫滲/升。新配方可使肠道迅速吸收，补充钠、钾、氯，不仅能减少静脉输液需求，并且能减少腹泻量，起到补液和止泻的双重作用。一般用量为50～75毫升/公斤，4小时内服用完，婴幼儿应用本品时需少量多次给予，可根据小儿脱水程度适当调整剂量直至腹泻停止。

注意事项

①补液盐Ⅲ1袋应该冲温水250毫升，少量多次让孩子口服，不能分次溶解。因为无法精确拆分成半袋，以免影响浓度和渗透压，影响水分和电解质吸收；

②只能用水溶解，不能添加牛奶、果汁、糖等物质。因为这样可能造成渗透压的改变且更易滋生细菌。（高渗状态下孩子腹泻会更厉害，低渗状态下孩子的吸收更不好，水分在向其肠道细胞内转移，会加重其脱水。）

蒙脱石散

（胃肠粘膜保护剂）

儿童腹泻时不建议首先服用止泻药，因为通过腹泻，人体可以将病原体和毒素排出体外，盲目止泻可能导致毒素在体内积蓄而加重病情。

缓解腹泻症状可以考虑服用胃肠粘膜保护剂。常用的有蒙脱石散（思密达），其是一种天然矿物，服用后能够发挥吸附肠道病毒、细菌和它们产生的毒素，同时覆盖肠道粘膜发挥止泻作用，它不会被人体吸收，相对安全性比较高。儿童1岁以下每日1袋，1~2岁每日1~2袋，2岁以上每日2~3袋，分3次服用。

注意事项

① 蒙脱石散有收敛的作用，宜空腹服用，两餐之间服用效果最佳；

② 每袋（3克）需加50毫升温开水溶解，多了会太稀，影响疗效，少了会太浓，可能造成便秘；

③ 溶解后为混悬液，服用前需搅匀；

④ 蒙脱石散具有较强的吸附作用，与其他药品同服，可能会吸附有效成分，降低效用，建议间隔1-2小时分开服用。

益生菌

益生菌是活的微生物，益生菌可抑制或拮抗致病菌和其它微生物的生长而纠正菌群失调，达到治疗腹泻的目的。

某些益生菌可以减少病程严重程度和持续时间，对治疗儿童急性感染性腹泻具有疗效，尤其是对病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效，且在疾病早期给予疗效更明显。

研究显示益生菌可以缩短腹泻的病程约一天左右，使用证据比较明确的主要是布拉氏酵母菌和鼠李糖杆菌。目前临床常用的有双歧杆菌三联活菌散（培菲康）、枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）、布拉氏酵母菌散（亿活）等。

注意事项

① 由于益生菌为活菌，活菌一般怕热、怕光、怕湿，建议严格按照药品说明书条件贮存；

② 益生菌建议用温水（＜40℃）送服，饭后服用，以免有效成分受到破坏；

③ 抗菌药物在杀灭肠道致病菌的同时对其亦有杀灭作用，应与抗菌药物合用时需间隔时间服用（2～3小时），以免疗效降低；

④不建议长期服用益生菌，因为长期吃益生菌，可能会让宝宝的肠道产生依赖性，真要养好肠道里的菌群，还得靠均衡的饮食、健康的生活习惯。

补锌

锌是人体的微量元素，锌对肠道上皮细胞的完整性、消化相关酶的活力有重要的影响，有研究表明，锌缺乏是腹泻的原因之一。

补锌能够促进肠道粘膜功能的修复，还可以降低腹泻持续时间和严重程度，并且可缩短6月~5岁患儿的腹泻持续时间，缩短腹泻病程并减少腹泻的复发。

WHO建议，急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗。6个月龄以上，每天补充元素锌20毫克；6个月龄以下，每天补充元素锌10毫克，共10~14天。

元素锌20毫克相当于硫酸锌100毫克，葡萄糖酸锌140毫克。可根据具体药物剂量进行用药。

注意事项

补锌有可能会对于宝宝的胃肠道造成不适，因此需要权衡利弊之后再决定。

抗分泌药物

消旋卡多曲可减少水和电解质的过度分泌，从而减少排便量和排便次数，有效缩短腹泻病程。

安全性较高，对胃肠道蠕动和基础分泌无明显影响；起效快，一般24小时内能够有效控制症状。

可用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻。儿童服用剂量：每次按每公斤体重服用1.5毫克，每日三次。

注意事项

① 本品连续服用不得超过7天；

② 本品一般宜与口服补液盐合用，作为口服补液盐的辅助治疗，餐前服用。

小儿腹泻的预防攻略

1

提醒母乳喂养

因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。人乳中含有IgA,可中和大肠杆菌肠毒素,有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用。提倡母乳喂养，以减少幼儿患病的严重性。

2

注意卫生清洁

食品应新鲜、清洁，食具也必须注意消毒，保持饮用水洁净，孩子及其看护人都应养成饭前便后洗手的好习惯。

3

防治受凉

孩子因消化系统发育还不成熟，特别是腹壁及肠道缺乏脂肪“保暖层”，因而容易受较凉空气的刺激而引起肠蠕动增加，导致便次增加和肠道水分吸收减少，大便稀溏，病毒也容易乘虚而入。

4

接种疫苗

接种免疫轮状病毒的疫苗已在临床应用。在流行期间，对高危人群和易感人群采用被动免疫的方法也有一定的预防作用。

如果宝宝出现高热、精神状态差、持续呕吐，严重脱水、大便带血等情况，必须及时送医院就诊哦~

特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.