糖尿病的中医诊断要点

　　糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖升高，导致多个器官和系统的损害。中医认为，糖尿病属于“消渴病”范畴，主要表现为“消瘦、多饮、多尿、口干、便秘”等症状。中医诊断糖尿病需要全面了解患者的症状、舌脉情况，通过辨证分型制定个体化的治疗方案。以下是糖尿病的中医诊断要点。

　　症状分析

　　糖尿病的早期症状为多饮、多尿、多食、消瘦、乏力、口干、口渴、皮肤瘙痒等。中晚期的症状包括视力模糊、手脚麻木、下肢浮肿、容易感染等。同时，需要了解患者的家族病史、生活习惯、饮食情况等。

　　舌脉分析

　　中医诊断糖尿病的舌脉分析，主要包括舌象和脉象两方面。

　　1. 舌象分析

　　▲舌质：糖尿病患者的舌质常呈暗红色或淡红色，舌体较干燥，表面有裂纹。

　　▲舌苔：舌苔厚腻，常呈黄色或白色，质地比较黏稠。

　　▲舌形：舌头常比较尖，舌边有牙齿印迹。

　　2. 脉象分析

　　▲脉洪数、脉滑实：糖尿病初期患者的脉象常常脉红数、脉滑实，表示体内肺胃热盛。

　　▲脉细数：脉象细数，表示体内阴液不足。

　　▲脉沉细：脉象沉细，表示体内阴阳失衡。

　　▲脉弦细：脉象弦细，表示体内气血运行不畅。

　　中医辨证论治

　　▲上消（肺热津伤）：主要表现为口干舌燥、大渴、多饮、舌苔薄黄、舌边尖红，脉洪数。治疗原则：清热润肺，生津止渴。方选消渴丸加味。

　　▲中消（胃热炽盛）：主要表现为多食易饥、形体消瘦、大便干结，舌苔黄，脉滑实有力。治疗原则：清胃泻火，养阴增液。方选玉女煎加黄连、栀子。

　　▲下消：下消分为：（1）肾阴亏虚型，证见尿频量多，浑浊如脂，或尿甜，口干唇燥，舌红，脉沉细数。治疗原则：滋阴固肾。方药多选六味地黄丸。（2）阴阳两虚型，临床表现为：小便频数浑浊如膏，甚至饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗原则：温肾固摄。方药多选用金贵肾气丸。

　　糖尿病后期还有很多并发症，需要根据具体情况再辨证论治。

　　中医治疗方式

　　▲中药治疗：中药治疗可以调节血糖代谢、改善胰岛素分泌和组织敏感性，同时有助改善患者的免疫功能和代谢能力。常用的中药有黄芪、人参、枸杞子、山楂、苦瓜、冬瓜、天花粉、生地、知母等。

　　▲针灸治疗：针灸治疗可以通过调节神经内分泌功能、改善胰岛素分泌和组织敏感性等多种途径，达到降低血糖、改善症状的目的。常用的穴位有足三里、合谷、内关、气海、条口透承山、阳溪等。

　　▲推拿按摩：推拿按摩通过刺激特定的经络和穴位，可提高免疫力和代谢能力。常用的技法有捏、揉、按、推等。

　　▲饮食调理：饮食调理可以控制患者的饮食结构和营养摄入，减少碳水化合物的摄入，增加蔬菜、水果等纤维素含量高的食物，从而达到控制血糖的目的。

　　湖南省郴州市临武县中医医院

　　中医内科  胡玉双