人乳头状瘤病毒与癌症

人乳头状瘤病毒是一种常见的性传播感染。几乎所有性活跃的人都会在其生命中的某个时刻受到感染，通常没有症状。

人乳头状瘤病毒可能影响皮肤、生殖器区域和喉咙。

避孕套有助于预防人乳头状瘤病毒，但不能提供全面保护，因为它们不能覆盖生殖器部位的所有皮肤。

人乳头状瘤病毒通常无需治疗即可自行消失。一些人乳头状瘤病毒感染会引起生殖器疣。另外一些感染可能引起细胞发育异常，进而发展成癌症。

人乳头状瘤病毒引起的癌症可以通过疫苗进行预防。

该疫苗不含任何活病毒，也不含来自这种病毒的脱氧核糖核酸，因此，不会引起癌症或其他人乳头状瘤病毒相关疾病。人乳头状瘤病毒疫苗不是用于治疗人乳头状瘤病毒感染或由人乳头状瘤病毒引起的疾病，而是用于预防发展为癌症。

目前，宫颈癌是唯一可以进行筛查的人乳头状瘤病毒引起的癌症。可以通过筛查发现没有症状的患者。宫颈癌筛查的目的是在细胞变成癌症之前以及在可以通过治疗预防发展成癌症时发现癌前细胞的变化。宫颈癌筛查是宫颈患者常规卫生保健的重要组成部分。这包括女性和仍有子宫颈的跨性别男性。

宫颈癌是由人乳头状瘤病毒引起的最常见的癌症类型，其他影响男性和女性的不太常见的癌症包括肛门癌、外阴癌、阴道癌、口腔/喉咙癌和阴茎癌。

女性宫颈人乳头状瘤病毒流行率最高的区域是撒哈拉以南非洲(24%)，其次是拉丁美洲和加勒比(16%)、东欧(14%)和东南亚(14%)(2)。男性流行率因性倾向而异。

有证据表明，这种病毒在女性艾滋病毒感染者、男男性行为者、免疫功能低下者、共同感染其他性传播感染的患者、接受免疫抑制药物治疗的人和遭受性虐待的儿童中流行率较高。

据估计，全球每年有62.56万名女性和6.94万名男性患有人乳头状瘤病毒相关癌症。宫颈癌是2020年妇女癌症和癌症死亡的第四大原因，估计全世界有604 127例新发病例和341 831例死亡(3)。宫颈癌占到女性人乳头状瘤病毒相关癌症的93%(1)。

宫颈癌发病率和死亡率最高的是低收入和中等收入国家。这反映了一种严重的不平等，即低收入和中等收入国家的宫颈癌死亡率是高收入国家的三倍。

大多数人在感染人乳头状瘤病毒后不会有任何症状。免疫系统通常会在一两年内清除体内的人乳头状瘤病毒，不会产生持久的影响。

一些人乳头状瘤病毒感染可能会引起阴道、阴茎或肛门出现一些小的粗糙肿块（生殖器疣），很少出现在喉咙上。它们可能会疼痛、发痒或出血或引起腺体肿胀。

不会自行消失的人乳头状瘤病毒感染可能会引起宫颈细胞发生变化，从而引起癌前病变，如不及时治疗，可能会发展成宫颈癌。从感染人乳头状瘤病毒后发展到宫颈癌通常需要15-20年。

宫颈细胞和癌前病变的早期变化大多不会引起症状。宫颈癌的症状可能包括经期内或性交后出血，出现恶臭阴道分泌物。这些症状可能是由于其他疾病引起的。出现这些症状的患者应将症状情况告诉其卫生保健服务提供者。

接种疫苗是预防人乳头状瘤病毒感染、宫颈癌和其他人乳头状瘤病毒相关癌症的最佳方法。筛查可以发现宫颈癌前病变，而这些癌前病变在发展成癌症之前是可以治疗的。

应在女孩变得性活跃之前为所有9-14岁女孩接种人乳头状瘤病毒疫苗。

这种疫苗可以接种1剂或2剂。免疫系统功能下降的人应接受2或3剂。请向你的医疗保健服务提供者咨询，以确定最适合你的接种方式。

性交时使用避孕套是预防人乳头状瘤病毒感染的重要方法。自愿男性包皮环切术也会降低感染风险。不吸烟或戒烟可减少发生持续人乳头状瘤病毒感染的机会。

对女性子宫颈细胞进行人乳头状瘤病毒检测以筛查女性是否患有宫颈癌。女性从30岁开始应每5至10年进行一次筛查。女性艾滋病毒感染者应从25岁开始每3年进行一次筛查。

在人乳头状瘤病毒检测（或其他筛查方法）呈阳性之后，卫生保健服务提供者可以检查子宫颈或癌前病变的变化，如不及时治疗，癌前病变可能发展成宫颈癌。对癌前病变进行治疗可以预防宫颈癌。癌前病变很少引起症状，这就是对宫颈健康状况进行定期筛查非常重要的原因。

了解关于男孩和成年男性疫苗接种的更多信息：世卫组织立场文件

人乳头状瘤病毒感染目前没有治疗方法。生殖器疣、宫颈癌前病变和宫颈癌都有治疗方法。

子宫颈、阴道、外阴、肛门或阴茎上的非癌性生殖器疣和癌前病变可通过消融术（冷冻或加热）或手术进行切除或治疗。

目前，子宫颈癌（宫颈癌）是唯一可以进行筛查的人乳头状瘤病毒引起的癌症。

如果在早期得到诊断，对人乳头状瘤病毒引起的癌症（包括宫颈癌）的治疗会比较有效。诊断后应迅速开始治疗。

了解关于宫颈癌前病变治疗的更多信息：世卫组织关于宫颈癌的实况报道

侵入性癌症护理的管理路径是确保患者在诊断和治疗决策过程中能够及时进行转诊和获得支持的重要工具。一个多学科团队应确保在做出治疗决定之前进行诊断和疾病分期（组织学检查、病理学检查、影像学检查），治疗决定可能包括手术、放疗以及化疗等全身治疗。治疗决定应根据国家指南作出，干预措施应得到心理、精神、身体和姑息治疗的全面支持。

随着低收入和中等收入国家扩大宫颈筛查范围，将会发现更多侵入性宫颈癌病例，特别是在以前没有进行过筛查的人群中。因此，在提供预防服务的同时，也需要实施和扩大转诊和治疗策略。

鉴于人乳头状瘤病毒引起的宫颈癌所产生的全球公共卫生负担，世界卫生大会（WHA73.2号决议）通过了《加速消除作为公共卫生问题的宫颈癌全球战略》，并提出了以下具体目标：

人乳头状瘤病毒相关癌前病变和癌症的预防也是世卫组织《艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染2022-2030年全球卫生部门战略》的一项关键内容，关于口腔卫生的WHA74.5号决议（2021年）中包括针对口腔/咽喉癌的行动。

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