域读报告单｜重视它，远离妇科疾病！

　　域读报告单｜重视它，远离妇科疾病！

　　相关数据显示，我国每年妇产科门诊量约7.5亿人次，而生殖道感染性疾病有着发病率高、复发率高、流行范围广的特点，已经成为女性健康的第一杀手。其中生殖道感染性疾病患者中，阴道炎的占比最高。目前临床各种阴道炎症（典型或是不典型的阴道炎）均可表现为不同程度的阴道微生态失衡，而失衡的阴道内环境可能会引起其他疾病高发，包括盆腔炎、宫颈炎、宫颈癌、宫颈癌前病变以及持续性HPV感染等。

　　临床上阴道炎的检测，使用的传统镜检检测方法存在明显的局限性，阳性检出率低、标准不一，检测结果与40%的临床情况不相符；而对于混合型阴道炎容易漏检、误检；需氧菌阴道炎及阴道微生态也不能很好检出。

　　阴道微生态检测项目，对评价阴道微生态的状态、发现是否存在阴道微生态失调、诊断各种阴道炎症发生、指导临床治疗均有着非常重要意义。更重要的是还可以对目前临床上有白带增多、外阴瘙痒等症状而无特殊病原体的现有方法难以诊断的阴道炎症患者进行微生态评价，从而达到指导临床治疗的目的。在疾病诊断的同时通过菌群和功能检测能快速给临床医生以预见性的提示，避免过度治疗。 

　　项目信息及临床意义

项目名称

检测方法

样本类型

阴道微生态检测

镜检法+干化学法

①样本采集：使用一次性无菌拭子从阴道上1/3侧壁黏膜上获取分泌物，将拭子贴采样管内壁旋转拭子将分泌物刷入管中。

②样本转运管放置在2℃-8℃冷藏保存，尽量于24-42小时内送检，不宜超过2天。

　　阴道微生态检测报告结果解读

　　看懂阴道微生态检测结果报告单，只需紧跟以下四步，轻松get！

　　图例

　　第一步

　　看微生态分析结论

　　（1）阴道微生态平衡判断标准：

　　 　　（2）阴道微生态失衡

　　主要根据阴道菌群的密集度、多样性、优势菌、阴道分泌物白细胞计数等炎症反应指标、pH值（正常为3.8-4.5）和乳酸杆菌功能，任何1项出现异常即可诊断。所以当相关指标未出现异常，即为微生态平衡。

　　若形态学检测与功能学检测结果不一致时，目前以形态学检测为主要参考指标。

　　第二步

　　看Nugent 和 Donders的评分

　　Nugent 评分是细菌性阴道炎（BV）检测标准，而Donders评分则是需氧菌阴道炎(AV)检测标准。

　　（1）Nugent评分：0-3分提示正常，4-6分提示中间型，≥7分提示BV。

　　（2）Donders评分：0-2分提示正常，3-4分提示轻度AV，5-6分提示中度AV，≥7分提示重度AV。

　　第三步

　　看形态学检测中的致病菌

　　不同的致病菌会引发各种类型的阴道疾病，临床上常见的阴道炎疾病报告解读：

　　需氧菌阴道炎(AV) …

　　需氧菌阴道炎(AV)是比利时学者Donders等于2002年正式报道的一种新的阴道感染类型，其特点是阴道内优势菌乳杆菌减少或缺失、需氧菌增加引起的阴道炎症，占有外阴阴道炎症状患者的5.0%-23.7%， 妊娠期发生率为8.3%-10.8%。常见病原体为链球菌、葡萄球菌以及大肠埃希氏菌。

　　临床表现

　　患者主要表现为脓性分泌物、外阴烧灼感或刺痛、性交痛、阴道红肿、溃疡及一定程度的阴道黏膜萎缩等炎症症状。10%-20%的患者可无症状，有症状者症状持续时间长、间歇性加重且治疗后易复发，常合并混合感染。

　　细菌性阴道炎(BV) …

　　细菌性阴道炎（BV）是阴道内厌氧性微生物（如阴道加德纳菌、普雷沃菌属、阴道阿托波菌、人型支原体、动弯杆菌属等）过度繁殖，取代乳酸杆菌成为优势菌，导致阴道内pH值升高为特点的一种阴道菌群失调。

　　临床表现

　　约有10%-50%的患者无任何症状，有症状者多诉白带增多、异味、可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

　　滴虫性阴道炎(TV) …

　　滴虫性阴道炎（TV）是由阴道毛滴虫引起的阴道感染，主要通过性接触传播，以局部多核白细胞的增加为特征。

　　临床表现

　　外阴瘙痒，主要部位为阴道口及外阴，或有灼热、疼痛、性交疼痛等。如尿道口有感染，可有尿频、尿痛、有时可见血尿。

　　外阴阴道假丝酵母菌病(VVC) …

　　外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是常见外阴阴道炎症，通常由白假丝酵母菌（又称白色念珠菌）引起，偶尔还可由其他假丝酵母菌引起，如光滑假丝酵母菌等。VVC常见诱因包括大剂量抗生素治疗、妊娠、糖尿病和应用免疫抑制剂等。因此，在询问病史时应注意是否合并相关诱发因素，从而给出合适的治疗建议。

　　临床表现

　　外阴瘙痒或烧灼感，白带增多，呈白色稠厚如凝乳状或豆腐渣样白带。

　　细胞溶解性阴道病(CV) …

　　细胞溶解性阴道病（CV）是由于阴道内正常优势菌的过量生长造成阴道鳞状上皮细胞溶解破裂而引起的一种阴道疾病。

　　临床表现

　　CV患者的症状与VVC相似，最常见的主诉是外阴瘙痒，同时伴有外阴灼烧痛、排尿困难和性交痛。CV患者的症状发作有明显的周期性，即在月经前黄体期加重，直到月经开始后，由于经血的冲洗使阴道pH升高，患者症状明显缓解。

　　第四步

　　看功能学检测致病菌提示

　　（1）PH值：正常值是3.8-4.5，≥4.6提示阴道正常环境遭到破坏；

　　（2）过氧化氢：反映乳杆菌功能，