分离性遗忘症

本病患者的记忆有大段缺失，范围可从几分钟到数十年。

当通过检查排除其他可能的病因后，医生根据症状诊断本病。

可以采用记忆提取技术，如催眠和药物辅助下的谈话治疗，帮助记忆恢复。

心理治疗有助于患者应对激发分离性遗忘的事件。

（另请参见 分离性障碍概述 分离性障碍概述 很多患者偶尔会经历记忆、感知、身份和意识的脱节。例如，一个人开车到了某个地方，然后意识到自己怎么不知不觉就开到这里了。这可能是因为他在开车过程中被其他事物（担心某事、收音机里正在播放的节目或与同伴谈话）吸引或沉浸在自己的白日梦中。这些问题被称为正常的分离性行为，并不影响我们的日常生活。... 阅读更多 和 记忆缺失 记忆力减退 失忆可能是大脑功能障碍的症状。它是患者就医的一个最常见原因，尤其是老年患者。有时是家庭成员发现并报告患者有记忆力减退。 对患者、家庭成员和医生来说，最大的担忧通常是，失忆是否是 阿尔茨海默病的第一征兆，这是一种渐进的、不可治愈的痴呆症(一种脑部疾病)。痴呆症的患者丧失了清晰思考的能力。通常情况下，如果患者能清楚知道并能关注他们的记忆力减退，他们通常并没有早期的痴呆症。 记忆可以储存成短期或长期记忆，这取决于它们对于人们来说是什么以及其重... 阅读更多 。）

遗忘是指全部或部分地不能回忆最近或遥远的经历。当遗忘是因为心理疾病而非一般疾病引起时，被称为分离性遗忘。

在分离性遗忘中，丧失的记忆通常是日常自觉意识下正常觉知的信息或者“自传性”的信息：

自己是谁

去了哪里

与谁说了话

做了、说了、想了和感觉到了哪些东西

所遗忘的记忆常是与创伤或应激事件相关的信息，比如儿童期受到虐待。有时，尽管这些内容被忘记了，仍可继续对患者的行为产生影响。例如，一位女性在电梯内被强奸，但不能记起任何细节，不过她仍然回避电梯，也不愿意进电梯。

分离性遗忘症可能报道不足，因此无法获得其患病率的准确统计数据。分离性遗忘症在女性中更常见，通常患者经历或目睹过创伤事件，比如躯体虐待或性虐待、强奸、战争、种族灭绝、意外事故、自然灾害或亲人死亡。它也可能由严重的财务困扰或巨大的内在冲突（如对某些冲动或行动感到愧疚、明显无法解决的人际关系困难或犯罪）导致。

这种遗忘可在创伤性事件发生后持续一段时间。有时，患者似乎会自发恢复记忆。

除非有其他人证实或有其他证据，否则无法确定这些恢复的记忆与过往真实事件有多接近和一致。

分离性遗忘最常见的症状是记忆缺失。

记忆缺失的内容可能为：

某特定事件或多个事件，或某特定时间段，比如儿童期受虐的那些月或年，或激烈作战的那些天（局限性遗忘症）

仅某个事件的某些方面，或仅某段时间发生的某些事件（选择性遗忘症）

个人身份和整个人生经历，有时包括熟练的技能和对世界的知识（全面性遗忘症）

特定类型的信息，比如有关某个人的所有信息，或有关其家庭的所有信息（系统性遗忘症）

每个新发生的事件（连续性遗忘症）

全面性遗忘很少见。它多见于老兵、受过性侵犯以及经历过极度精神压力或冲突的人。它通常突然出现。

遗忘症可能不会在创伤或应激事件后立即出现。它可能会等数小时、数天或更长时间再出现。

丧失记忆后不久，有些患者似乎困惑不清。有些非常痛苦。有些则异常漠然。

大多数分离性遗忘症患者存在一个或多个记忆缺口。这些缺口的跨度通常为几分钟、几小时或几天，但也可跨越数年、数十年乃至一生。多数患者不能意识到或仅部分意识到自己存在记忆缺失。他们仅在记忆复现时或面对一些证据证实自己做过一些自己无法记起的事情时，才意识到自己存在记忆缺失。

患者在建立和维持情感关系方面存在困难。

有些患者会出现往事重现，比如见于创伤后应激障碍 (PTSD 创伤后应激障碍 (PTSD) 创伤后应激障碍 (PTSD) 为严重的创伤性事件后出现的强烈的而不愉快的功能障碍反应。 威胁生命或严重的创伤事件可诱发强烈的长时间的悲痛。 患者可能反复体验创伤事件、做恶梦，因此常躲避可能使其想起创伤事件的事物。 治疗方法包括心理治疗（支持治疗和暴露疗法）和抗抑郁药物。 （另请参见 创伤和应激相关障碍概述。） 阅读更多 )。也即，患者重温事件，就好像事件真的在发生一样，而且患者不能意识到他们后来的个人经历——比如他们从创伤中幸存下来。往事重现与对重现期间所发生事件的遗忘可相间出现。有些分离性遗忘症患者后期会出现 PTSD，特别是当他们意识到触发其遗忘症的创伤或应激事件后。

患者可能也会出现一些不明确的症状，比如疲劳、无力或睡眠障碍。抑郁和自杀以及其他自毁行为（如 物质滥用 物质相关障碍概述 药物和其他物质是很多人日常生活的一部分，有用于医疗的合法目的，也有作为习惯（例如，摄入咖啡因），或用于娱乐目的（参见 医疗和娱乐用途的药物）。 当药物直接激活大脑奖励系统，人为了愉悦感而用药时，可能会出现物质滥用和其他物质相关障碍。令人愉悦的感觉因药物而异。根据药物在体内产生的不同作用，药物分为... 阅读更多 和鲁莽的性行为）很常见。当遗忘症突然消退，患者难以承受创伤性记忆时， 自杀行为 自杀行为 自杀是由故意的致死性自残而造成的死亡。自杀行为包括自杀死亡、自杀企图与自杀意念。 自杀通常是由多种因素共同作用引起的， 抑郁是最常见且重要的因素，但不是自杀的唯一风险因素。 一些自杀方式通常会致命，如开枪，但自杀者选择非致命方式自杀，并不能说明其自杀动机不强烈。... 阅读更多 的风险可能会增加。

少数情况下，极端形式的分离性遗忘症患者会突然离家出走一段时间。在此期间，他们不记得自己的某些或全部过去，包括他们自己是谁（他们的身份）。这些发作称作 分离性神游症 分离性神游症 分离性神游症表现为患者失去对过去的部分或全部记忆，通常从经常待的地方消失，离家并辞职。（“神游症”来源于拉丁语中的“逃跑”和“逃离”两词。） （另请参见 分离性障碍概述和 分离性遗忘症。） 分离性神游症是分离性遗忘症的一种。 在神游期间，人们的外表和行为可能正常，不过当神游症结束时，患者会突然发现自己处于一个新的环境，不记得他们是如何来到这个地方或者做了些什么。 通常，要在事发之后，当医生回顾了病史，收集了有关患者建立新生活的证据后，才... 阅读更多 。

医生根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版文本修订版 (DSM-5-TR) 中的特定诊断标准进行评估

有时要做检查以排除其他原因

医生根据患者的症状诊断分离性遗忘：

患者不能记起正常情况下不会遗忘的重要个人信息（通常与创伤或应激有关）。

他们对自己的症状感到非常痛苦，或症状导致他们无法正常社交或工作。

医生还会进行体格检查，以排除 痴呆 痴呆 痴呆症是一种包括记忆、思维、判断和学习能力在内的精神功能缓慢而渐进的衰退。 典型的临床表现有记忆力减退、语言和运动能力减退、性格改变、定向障碍和断续的不恰当的行为。 症状逐渐加重，导致患者生活不能自理，需要依赖他人。 根据患者的症状、体检结果和精神状态测试来作出诊断。 血液检查和影像学检查能进一步明确病因。 阅读更多 等 造成遗忘的神经科病因 遗忘症 遗忘症是指完全或部分丧失回忆过去几秒钟，过去几天，更久以前，或在事件导致痴呆后发生的经历或事件的能力。 由于脑部的许多区域都参与记忆，所以几乎在脑部的任何地方损害都可能造成遗忘症。 遗忘症的原因尚不明确。 记忆丧失持续的时间取决于伤害的严重程度。 医生可通过询问简单的问题和进行正式的记忆测试来评估记忆丧失情况。 阅读更多 。

有时需要做辅助检查，以排除其他遗忘症病因。检查内容包括：

磁共振成像 磁共振成像（MRI） 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光，通常非常安全。（另请参见 影像学检查概述。） 进行MRI时，受检者躺在机械化平台上，平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中，该扫描仪可产生强磁场。正常情况下，组织内质子（原子带正电荷部分）排列并无特别。但是，当质子处于强磁场内（如在MRI扫描仪内），则呈线性排列。然后，扫描仪发射无线电波脉冲，瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时，他们释放能量（称... 阅读更多 (MRI) 或 计算机断层扫描 计算机断层成像（CT） 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面（二维层面）的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 (CT)，以排除脑肿瘤及其他结构性脑病

脑电图 (EEG) 以排除 癫痫 癫痫 癫痫发作时，脑电活动出现周期性扰动，并造成一定程度的暂时性脑功能障碍。 许多人在惊厥前会有异常感觉。 一些惊厥引起不能控制的抽搐和意识丧失，但有时患者只是单纯停止活动、或是不知道刚发生的事情。 医生基于症状诊断癫痫，而脑影像学检查、血液检查、以及脑电图检查有助于确诊癫痫。... 阅读更多

血液或尿液毒素和药物检查

同时心理检测也须进行以确定诊断。一些特殊的心理测试有助于医师更好地区分分离性遗忘症的特点，进而制定行之有效的治疗方案。

营造充满支持关爱的环境

有时可采用记忆提取疗法（比如催眠）

心理治疗

医生在开始治疗时可为患者营造安全感 — 比如，帮患者避免进一步的创伤。如果患者并无明显急迫的原因需要恢复对痛苦事件的记忆，这种支持性治疗可能已经足够。患者可能会逐渐恢复丧失的记忆。当充满支持关爱的环境不能改善患者状况或患者迫切需要恢复记忆时，医生可能会使用催眠术或药物辅助访谈。

如果丧失的记忆不能恢复，或者患者迫切需要恢复记忆，则可采取记忆提取疗法，通常能成功恢复记忆。它们包括

催眠术

药物辅助访谈（静脉给予镇静剂后再进行访谈，比如给予巴比妥或苯二氮䓬类药物）

医师应用 催眠术 催眠疗法 催眠疗法是一种 心身医学。催眠术治疗时，使人处于高度松弛状态，在这种情况下，被催眠者对周围环境相对不知，但又不是完全失去知觉。他变得对施术者给出的映象全神贯注，而对他正在经历的事情没有有意识的知晓。对于能够集中注意力并更愿意接受建议的人，催眠术可以用来帮助人们改变其行为，从而改善其健康状况。（另请参阅 整合、补充和替代医学的概述。） 有些人能够学会自我催眠。 催眠的机制从科学的角度理解是肤浅的。... 阅读更多 和药物辅助访谈可以降低患者因遗忘而产生的焦虑，并且克服或绕过患者的防御机制——为了避免回忆起痛苦的经历或冲突由患者自己设立的保护反应。

但是，医生要小心谨慎，避免暗示患者应回忆起哪些东西（以免制造虚假记忆），也避免引发患者的极度焦虑。回顾刺激记忆丧失的创伤情况通常是非常令人不安的。

通过这种技术恢复的记忆不一定很准确，需要其他人的印证或其他信息的补充。所以，在进行催眠术或药物辅助访谈前，医师必须告知患者恢复的记忆不一定准确，并在获得患者的同意后方能进行。

此外，医生试图向分离性遗忘症患者保证，医生想要帮助他们。 受到虐待的人，特别是在童年时期 儿童忽视和虐待概述 儿童虐待包括父母、看护者或承担监护责任的其他人（例如神职人员、教练或老师）对 18 岁以下儿童的所有类型的虐待和忽视，这些虐待和忽视会对儿童造成伤害、潜在伤害或伤害威胁。儿童忽视是无法满足儿童的基本身体和情感需求。儿童虐待是做对儿童造成伤害的事情。... 阅读更多 ，有时对治疗师持怀疑态度，并可能预期治疗师利用自己或虐待自己，施加令人不舒服的记忆，而不是帮助他们恢复真实的记忆。

最大限度地修补记忆缺损有可能使患者逐渐恢复自我体验和对自我身份的认识。

一旦遗忘症消退后，持续的 心理疗法 心理治疗 在精神疾病的治疗方面已经取得巨大的进展。所以，许多精神疾病可以达到像躯体疾病一样的治疗效果。 精神疾病治疗基本上可以分为 躯体治疗 心理治疗 躯体治疗包括药物、电休克疗法以及其他刺激脑部的疗法（如经颅磁刺激疗法和迷走神经刺激疗法）。 阅读更多 可帮助患者：

认识那些导致遗忘症的创伤或冲突

寻找消除它们的方法

尽可能避免未来的进一步创伤

恢复正常功能

有时，遗忘的记忆会快速恢复，比如当患者脱离创伤或应激情形（如搏斗）后。在其他情况下，遗忘症会持续很长时间，特别是在出现分离性神游症的患者中。症状可随着年龄的增长而减轻。

大多数患者能够恢复记忆，并解决那些导致失忆的冲突。然而，部分患者却不能逾越阻碍他们重建记忆缺失的屏障。