白天头不痛晚上就头痛怎么回事

"白天头痛，晚上头痛，可能是丛集性头痛。该病是一种原发性神经血管性头痛，患者一般表现为晚上头痛发作，多数于入睡后1-2小时发病，通常为持续性钻痛、牵拉斯裂头或者针刺样刺痛，头痛可以持续15-180分钟，头痛可以突然停止，也可以缓慢缓解，头痛的同时可能伴有眼结膜充血、鼻塞、流涕和流泪，一部分患者可以伴有畏光、畏声、恶心、呕吐，大多数为一侧眼球深部、眼眶和眶周疼痛，主要是给予对症治疗，可以应用佐米曲普坦、舒马普坦。另外，也可能是由于器质性病变所引起，常见的疾病为脑肿瘤，必要时应检查颅脑核磁以明确诊断。"

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/02/28收听(31750)

"头蒙指的是患者头昏沉、不清晰的感觉，引起头晕的原因，主要考虑以下几方面：第一方面，要考虑可能是精神心理因素影响的，这一类患者多见于情绪焦虑、抑郁，容易出现；第二方面，患者每天头蒙，如果是老年人，要考虑与脑动脉硬化、高血压病、低血压病或者是缺血性的脑血管疾病有关系，导致患者的脑细胞、脑组织处于慢性的缺血、缺氧阶段，就容易出现每天头蒙、头昏沉的情形；第三方面，如果是年轻人总是有头蒙，还要考虑可能与颈椎疾病有关系，或者是贫血这些系统性疾病，但是患者发作的时候都与姿势不当有关。"

杨立平│大庆市中医医院

2020/08/18收听(77707)

乳头痛而乳房不痛，可能与乳头病理改变或乳房腺体增生有关。出现乳头痛应注意观察疼痛表面是否存在炎...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/06/09播放(82978)

"如果患者出现睡觉头痛，不睡觉不痛的症状，首先考虑患者存在脑动脉硬化、脑供血不足，因为在睡眠的过程中迷走神经兴奋，脑部的血管处于扩张状态，血流速度缓慢。当患者出现动脉粥样硬化，患者的血脂高、血液粘滞度大，就会导致血流速度缓慢，出现脑部缺血、缺氧的情况，引起头痛，建议患者到医院进行相关检查。还有可能是患者体型偏胖，睡眠时有阻塞性通气功能障碍。"

李洪莲│英德市人民医院

2019/07/20收听(60151)

站起来头痛躺下头就不痛的现象，最可能的是低颅压头痛。可以见于自发性低颅压头痛，和有脑脊液漏的外伤或脊髓手术后，及腰椎穿刺术后的24-48小时，可由摇头、喷嚏、咳嗽、用力而诱发。诊断需要进行腰椎穿刺术，证实压力

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/19收听(67786)

患者出现站起后头痛，平卧位时不痛的情况，要测量血压，要特别注意体位相关的低血压。高血压会引发头...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/23播放(65815)

"乳头出现疼痛，先考虑之前有没有受到外伤，因为乳头富含有神经末梢，对疼痛比较敏感，当受到挤压撞击等外伤情况时极易引起乳头的疼痛，可以口服非甾体类药物治疗，比如双氯芬酸钠缓释胶囊，病多注意休息，很快就可以好转。急性乳头炎症也可以引起疼痛的症状，乳头是乳腺导管与外界开口的地方，容易引起细菌入侵，导致乳头感染的情况，除乳头疼痛，还有红肿的现象，需要口服抗生素药物治疗。平时尽量注意做好乳头的清洁、卫生，经常用温水清洗。如果目前处于哺乳期，还需要考虑乳头皲裂引起的疼痛，这是不正确的哺乳姿势引起的。无论属于哪一种情况，都需要及时到医院就诊检查确诊。"

何立伟│哈尔滨市第一医院

2020/02/21收听(29303)

如果是男性出现乳头疼，可能是因为体内上火、炎症刺激引起的。如果是女性在月经期出现乳头疼，这是正常的现象，主要是因为月经期体内激素水平的变化，雌激素分泌增多引起的。部分人比较喜欢穿过紧的衣服，或者质地比较粗糙的内衣，在平时都会来回不断的摩擦乳头，引起乳头部的疼痛。如果平时不注意乳头部的清洁、卫生，长时间的不洗澡，时间长了细菌就会堆积在乳头的表面，侵犯乳头附近的乳腺小管，牵拉乳头附近的神经而引起疼痛。如果患者有乳腺炎或者乳腺囊性肿块、乳腺癌，增生的炎性细胞也会侵犯周围神经，引起乳头的疼痛。

徐东升│哈尔滨市第一医院

2019/12/06收听(15074)

"一般健康的足月宝宝大运动发育是有一定规律的，多数健康的足月宝宝在两个月的时候，处于俯卧位的状态下，宝宝的头能主动抬起45度角，这是正常的。多数宝宝三个月的时候，在俯卧位的状态下，头能抬起90度角，这说明宝宝头能完全竖起来了，说明宝宝的颈椎发育比较成熟了。所以一般情况下，宝宝2-3个月的时候头能完全竖起来，这是正常的。但是，有的宝宝可能发育晚，有的发育早，存在着个体的差异。比如某些早产儿或者是缺乏维生素D引起的佝偻病，还有某些营养不良的孩子，发育比较晚，可能三个月还不会竖头，那是不正常的，要及时给孩子补充钙和维生素D，促进孩子骨骼的发育。另外，如果孩子出现了营养不良，要及时补充营养元素，以避免孩子出现发育不良的情况。"

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/11/11收听(89066)

"每天头都很晕，这种症状在临床上很常见，头晕本身是没有特别的指向性，所以单纯根据这一个症状无法确定具体是什么病造成的。一个可能的原因包括有高血压病，有些人平常不怎么量血压，因为头晕去医院看病发现血压高了，把血压控制好之后头晕马上就可以好转。还有一种是高血压的病人吃药的时候没有很好地监测血压，血压出现了波动，过高或者过低都有可能造成头晕，所以平常吃降压药一定要好好的监测血压。另一个常见的原因是脑动脉硬化、脑供血不足，这种情况常常见于年龄偏大的高血压、高脂血症、糖尿病等慢性基础病的人，表现就是整天头昏昏沉沉、晕晕沉沉的不清醒。除了器质性病变之外，还有功能性的因素也可以造成头晕，比如精神紧张、睡眠不好、焦虑、抑郁等等，也会觉得整天都有晕晕沉沉的感觉，还有慢性的全身性疾病，比如贫血、甲状腺功能异常、慢性肝脏疾病等等都有可能造成每天头晕。"

曾湘豫│北京医院

2020/09/15收听(48499)

晚上睡觉，越睡觉腰越痛，白天起来反而不痛，这种情况临床上比较常见。一般情况下需考虑床是否合适。...

刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/03/22播放(93060)

"晚上胃痛白天不痛，是由于患有胃溃、十二指肠溃疡疾病导致。胃溃疡的患者会因为有胃酸的存在，因此而对胃黏膜造成刺激，所以患者会出现疼痛现象，而人体的胃酸在晚上睡眠时，会进入分泌的高峰时期，所以有胃溃疡的患者在白天的时候，因为胃酸分泌相对比较少因此疼痛比较轻，但是到了晚上的时候就会比较敏感。在进入晚上时，人体会处于空腹的状态中，这时十二指肠之中由于没有食物的存在，因此会更容易受到胃酸的刺激，所以十二指肠溃疡的患者，更容易在晚上的时候出现胃部疼痛感。对于晚上出现胃部疼痛的人来说，可以使用质子泵抑制剂抑制胃酸的分泌，减轻对黏膜造成的刺激。"

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/01/13收听(79003)

喉咙在晚上的时候出现疼痛白天不痛，考虑由于白天工作十分辛苦，可能经常需要讲话导致咽喉部黏膜充血加重，所以会在夜间表现为喉咙疼痛。还有可能与患者的夜间饮食有关系，比如在晚上吃了过于辛辣、刺激的食物，导致患者喉咙黏膜充血加重，所以才会出现夜间疼痛的情况。再者就是患者家里面空气环境可能比较干燥，会加重喉咙疼痛的情况。不管是以上的哪种原因导致，在夜间出现喉咙疼痛的情况都需要积极地进一步治疗。可以在喉咙里面喷用开喉剑喷剂、西瓜霜喷雾剂，也可以含一些含片，比如西吡氯铵含片或者是草珊瑚含片，积极处理之后病情会有好转。

刘滢│北部战区总医院

2019/09/12收听(90806)

"晚上睡觉头痛常考虑的疾病也就是偏头痛或者神经性头痛，还有颈源性头痛导致的。偏头痛是与大脑血管神经功能有关系的一种疾病，常反复发作，以中重度样疼痛为特点。神经性头痛的多因为精神紧张或者熬夜、生气等引起的，患者的头部呈持续性的闷痛或者有压迫感。另外，颈源性头痛是因为姿势不对导致颈椎肌肉的劳损，出现的头闷、头胀、酸痛的表现，疼痛可以扩展到全头，包括头的颞部、顶部，部分患者有可能耳鸣、耳胀等。治疗上可以对症的口服止疼药物，也可以进行针灸的治疗。"

杨立平│大庆市中医医院

2019/03/06收听(52224)

"患者一到晚上就出现头痛的症状，如果头痛的性质没有明显的变化，考虑是存在着血管神经性头痛引起的，这种情况与患者精神紧张、压力大、劳累都有一定的关系。还有就是患者晚上总是头疼，也要注意是否是因为血压升高引起的，建议给患者监测血压来明确，对症的口服降压药物缓解症状。还有就是患者一到晚上就出现头疼的症状，可能是与患者工作劳累有关，比如经过一上午紧张的工作以后，身体和大脑都会处于疲劳的状态，容易引起。还有就是要考虑是颈源性的头痛，如果患者姿势不对导致颈部肌肉劳损，在晚上也会表现为头疼、头闷、头胀、酸痛。"

杨立平│大庆市中医医院

2020/05/16收听(41182)

"晚上喉咙痛，白天不痛，临床上考虑有以下原因：一、好发于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的患者，患者晚上睡眠的时候张口呼吸，空气没有经过鼻腔的加温调试功能，直接进入口咽腔，导致口咽腔空气水分蒸发得比较快，容易形成咽干等表现，时间长容易形成咽喉炎，导致患者出现咽喉疼痛的不舒服。有的患者晚上睡觉的时候，家里空气比较干燥，比如家里有地热、有暖气，也容易出现空气干燥，导致患者出现咽干的表现。二、有的患者是反流性咽喉炎，夜间睡觉的时候，很容易出现胃酸等消化液反酸，导致咽喉部黏膜损害，出现咽喉疼痛咽炎的表现。三、患者可能白天工作比较繁忙，注意力不是很集中，等到晚上睡觉的时候注意力比较集中，对咽喉疼痛比较敏感，感觉晚上喉咙痛的比较明细。"

石彬│北部战区总医院

2019/08/11收听(80823)

头痛一阵又不痛的主要原因如下：

1、神经痛：常为阵发性针刺样疼痛，多与免疫力下降有...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/08/11播放(95527)

"晚上出现了头痛睡不着的情况，考虑患者出现了神经血管性的头痛。主要的原因可能是患者近期出现工作压力大，精神上过度的紧张，或者患者过度的劳累以及睡眠减少，出现了失眠、多梦，这些情况都会诱发神经血管性的头痛。另外，有的患者在饮食上也会出现，例如在睡觉之前服用了辛辣、刺激性的食物，或者睡前饮酒，有的患者在睡前可能吃了海鲜以及螃蟹等，这些寒性的食物也会出现头痛睡不着的现象。患者头痛睡不着还需要测量血压，判断是否是由于血压升高引起的头痛症状。"

李洪莲│英德市人民医院

2019/07/22收听(27836)

"患者晚上睡不着、头痛的原因也有很多。比如患者既往存在睡眠障碍，大脑处于疲劳状态也会导致患者有头痛的症状。如果患者既往有原发性头痛，如偏头痛等疾病也会影响患者的睡眠，导致患者睡不着。所以，此情况下要先去除患者头痛的病因和诱因，当患者头痛症状得到好转后，患者的睡眠可能会有一部分恢复，建议对症给患者口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊来缓解头痛。如果患者存在睡眠障碍可以给患者口服地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮来改善睡眠。"

杨立平│大庆市中医医院

2020/02/22收听(41350)

"晚上睡觉头痛的症状，首先要考虑患者是否由于白天工作非常紧张，繁忙精神压力比较大，神经处于高度的紧张状态，就会出现晚上睡觉头痛的现象，建议患者要进行精神上的放松。另外，也需要测量血压，是否在此期间出现了高血压的现象。患者可以做24小时动态血压的监测，观察血压的高峰期是否是在晚上。患者睡觉之前不能吃辛辣、刺激性的食品，也不能够饮酒，这些都会加重头痛的症状。在睡觉之前可以吃水果，喝温水。"

李洪莲│英德市人民医院

2019/07/10收听(85170)